Sebagai Karsinoma korionikdisebut tumor ganas di jaringan trofoblas. Ini mengarah pada metastasis yang berkembang pesat.
Apa itu kanker korionik?
© sakurra - stock.adobe.com
Dalam pengobatan, karsinoma korionik juga memiliki nama Epitel korionik, Tumor trofoblas atau Kanker vili. Yang dimaksud tumor ganas yang tumbuh secara infiltratif pada plasenta, terdiri dari sel trofoblas anaplastik. Ini terjadi terutama pada wanita usia subur dan seringkali akibat dari tahi lalat kandung kemih (mola hydatiosa).
Istilah Latin mol berarti perkembangan embrio yang salah. Dalam beberapa kasus, tumor juga terjadi setelah kehamilan ektopik, kehamilan normal, atau keguguran. Karena karsinoma korionik dianggap sebagai tumor yang sangat agresif, tumor anak yang tumbuh dengan cepat (metastasis) akan segera berkembang. Varian yang jarang terjadi adalah karsinoma korionik non gestasional pada ovarium (ovarium). Tumor sel germinal ini sering muncul pada masa kanak-kanak atau remaja.
Di Eropa dan Amerika Serikat, rasio kelahiran dengan kanker korionik kira-kira 1 dari 45.000. Epitel korionik tidak jarang muncul dengan sendirinya setelah kehamilan pertama pada wanita yang berusia lebih dari 30 tahun. Kadang-kadang, karsinoma korionik juga ditemukan pada laki-laki, yang terjadi di testis.
penyebab
Seringkali, karsinoma korionik disebabkan oleh tahi lalat kandung kemih. Misalnya, sekitar 50 persen dari semua wanita yang terkena mengembangkan tahi lalat sebelum tumor. 25 persen lainnya mengalami keguguran. Untuk 25 persen sisanya, kehamilannya normal.
Tahi lalat jarang muncul. Dalam kebanyakan kasus, ini disebabkan oleh pembuahan telur yang salah, setelah itu tidak ada lagi materi genetik. Hal ini menyebabkan degenerasi vili plasenta menjadi ratusan vesikula, yang menjelaskan nama tahi lalat. Karena kantung ketuban yang kecil tidak dapat lagi diberi makan secara memadai, hal ini menyebabkannya mati.
Tahi lalat kandung kemih adalah penyakit trofoblas jinak yang disebabkan oleh kehamilan. Sel telur tanpa DNA dibuahi oleh dua sperma, yang tidak menghasilkan jaringan embrio, tetapi hanya jaringan trofoblas. Perkembangan dari jaringan embrio dan jaringan trofoblas juga dimungkinkan, yang dikenal sebagai molar inkomplit.
Sekitar dua hingga tiga persen dari semua gigi geraham menghasilkan pertumbuhan ganas dari mana karsinoma korionik muncul. Probabilitas degenerasi berfluktuasi antara 2 dan 17 persen. Penyebab lain yang mungkin dari kanker vili adalah peningkatan toleransi kekebalan terhadap antigen ayah.
Ciri khas karsinoma korionik adalah produksi berlebihan hormon peptida beta-hCG (human chorionic gonadotropin). Untuk alasan ini, setelah pengobatan tumor berhasil, kadar beta-hCG dalam darah diperiksa secara teratur.
Gejala, penyakit & tanda
Dalam kasus tahi lalat kandung kemih, perut tumbuh dengan cepat. Di lebih dari dua pertiga dari semua wanita yang terkena, rahim lebih besar dari usia kehamilan. Pendarahan juga terjadi sejak minggu ke-11 kehamilan. Selain itu, nyeri seperti persalinan dan hilangnya cairan berbusa dan melepuh dicatat.
Gejala utama kanker korionik adalah perdarahan vagina, yang terjadi terlepas dari siklus menstruasi. Jika sudah terjadi metastasis, hal ini juga menimbulkan berbagai keluhan. Bergantung pada tingkat pertumbuhan tumor dan terjadinya tumor anak, penting untuk membedakan antara beberapa tahap.
Ini termasuk karsinoma korionik non-metastatik, tahi lalat destruktif, epitel korionik metastatik dengan risiko rendah dan epitel korionik metastatik dengan risiko tinggi. Kami berbicara tentang risiko tinggi ketika metastasis terjadi di sistem saraf pusat, hati, paru-paru atau panggul.
Diagnosis & kursus
Jika ada tahi lalat yang dicurigai, pemeriksaan medis harus dilakukan. Rahim wanita hamil diraba oleh dokter. Ciri khasnya adalah organ tersebut terlalu besar untuk masing-masing tahap kehamilan. Sonografi (pemeriksaan ultrasonografi) mengungkapkan gambar bersalju, bukan detak jantung embrio.
Pemeriksaan laboratorium juga penting untuk mendiagnosis karsinoma korionik. Mereka dapat digunakan untuk menentukan peningkatan level beta-hCG. Indikasi lain yang mungkin dari tumor adalah peningkatan konsentrasi alpha-1 fetoprotein (AFP), yang merupakan glikoprotein yang hanya terbentuk selama kehamilan.
Kombinasi uterus yang terlalu besar, badai salju ultrasonik, dan tingkat beta-hCG yang sangat meningkat dalam urin atau darah wanita merupakan indikator yang dapat diandalkan dari adanya tumor trofoblas. Karsinoma korionik adalah salah satu tumor yang paling agresif. Tanpa pengobatan cepat, ada risiko pendarahan dan metastasis hematogen di vagina, hati, ginjal, paru-paru, dan otak. Pada prinsipnya, bagaimanapun, prognosis untuk epitel korionik dianggap baik, bahkan jika sudah ada metastasis.
Komplikasi
Kanker korionik dapat menyebabkan sejumlah komplikasi serius. Awalnya, tumor berisiko menyebar ke vagina, ginjal, hati, paru-paru, dan otak. Hal ini dapat menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa, gangguan saraf, nyeri tekan, dan komplikasi lain di masa mendatang.
Ketika pembuluh darah tertekan, hal itu dapat menyebabkan kematian jaringan, penyumbatan, tumpukan bilier, atau penyakit kuning. Gejala yang sesuai berhubungan dengan berbagai gejala sekunder dan terkadang dapat menyebabkan kerusakan organ permanen dan kematian pasien. Jika karsinoma korionik menyebar ke otak, kerusakan otak yang tidak dapat dipulihkan dapat terjadi.
Secara umum, tumor ganas di jaringan trofoblas meningkatkan risiko gangguan peredaran darah dan trombosis. Jika tumor menyebar ke saluran gastrointestinal, komplikasi lokal lebih lanjut dapat muncul. Terdapat risiko metastasis akan menembus dinding usus atau menyebabkan peradangan pada peritoneum.
Komplikasi khas lainnya adalah fistula, yang terutama berkembang di area kandung kemih dan rahim dan dapat menyebabkan infeksi dan pembengkakan. Dengan pengobatan itu sendiri, komplikasi serius tidak mungkin terjadi. Di sini, risiko timbul dari kemoterapi itu sendiri serta dari efek samping obat yang digunakan.
Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?
Karena karsinoma korionik biasanya mengarah pada pembentukan metastasis dengan relatif cepat, tumor ini harus didiagnosis dan diobati lebih awal. Ini secara signifikan dapat meningkatkan harapan hidup orang yang terkena dampak. Biasanya, dokter harus berkonsultasi jika volume perut pasien meningkat secara signifikan tanpa perubahan tertentu dalam kehidupan sehari-hari. Pendarahan selama kehamilan juga dapat mengindikasikan karsinoma korionik dan harus diperiksa.
Ini juga terjadi di luar siklus menstruasi. Jika karsinoma korionik terlambat terdeteksi, ini juga dapat menyebabkan keluhan di daerah lain di tubuh jika metastasis telah menyebar. Untuk alasan ini, pemeriksaan rutin selama kehamilan sangatlah penting.
Diagnosis dan pengobatan penyakit ini biasanya dilakukan oleh dokter kandungan. Pengangkatan tumor dan kemoterapi, bagaimanapun, membutuhkan rawat inap di rumah sakit. Tidak dapat diprediksi secara universal apakah akan ada kesembuhan total.
Dokter & terapis di daerah Anda
Perawatan & Terapi
Karsinoma korionik pertama kali dirawat melalui pembedahan dengan mengikis rahim. Pengikisan lain (kuretase) mungkin diperlukan setelah empat hingga enam minggu untuk memastikan tidak ada jaringan yang sakit yang tersisa. Langkah terapi berikutnya adalah kemoterapi, di mana metotreksat diberikan.
Dalam tahi lalat kandung kemih, metotreksat memiliki khasiat untuk melepaskan isi rahim. Dalam kasus epitel korionik, tumor merespon dengan baik bahan aktif. Penyembuhan dimungkinkan bahkan pada tahap awal metastasis. Pada kehamilan selanjutnya, risiko mengembangkan lebih banyak tahi lalat dianggap rendah. Perawatan lanjutan juga memainkan peran penting dalam terapi. Kontrol level hCG secara teratur diperlukan.
Outlook & ramalan
Dengan diagnosis dini dan pengobatan yang cepat, karsinoma korionik memiliki peluang bagus untuk sembuh. Perawatan dilakukan pada wanita dengan cara mengikis rahim dan pada pria dengan operasi. Bergantung pada tingkat keparahan dan keparahan karsinoma korionik, serta perawatan lanjutan berikutnya, pasien biasanya bebas dari gejala dan sembuh total dalam beberapa minggu.
Namun, karsinoma korionik memiliki perjalanan penyakit yang sangat cepat pada pria dan wanita karena pertumbuhannya yang kuat. Tanpa perawatan medis, metastasis lebih lanjut berkembang dalam organisme dalam waktu singkat. Ini dapat mempengaruhi ginjal, hati, paru-paru atau otak. Dalam kasus ini, kemungkinan pemulihan menurun secara signifikan dan prognosisnya sangat memburuk. Jika tidak diobati, orang yang terkena karsinoma korionik berisiko meninggal dan penyakit ini fatal.
Pada kehamilan yang sudah ada, karsinoma korionik menyebabkan keguguran pada 25% kasus. Risiko mengembangkan karsinoma korionik baru dengan kehamilan lain sangat rendah. Namun, jika terjadi keguguran, ada peningkatan risiko munculnya penyakit sekunder. Gangguan mental mungkin terjadi karena kehilangan bayi yang belum lahir. Kerentanan terhadap depresi, kecemasan atau gangguan seksual meningkat karena penyakit ini.
pencegahan
Tidak ada tindakan pencegahan yang diketahui terhadap karsinoma korionik. Dalam kasus tahi lalat, pemeriksaan medis harus dilakukan.
Rehabilitasi
Setelah pengobatan kanker korionik berhasil, orang yang terkena harus benar-benar mematuhi pemeriksaan lanjutan yang dijadwalkan. Bagaimanapun, perlu memperhatikan kontrasepsi, karena pada tahun pertama ada risiko perforasi pada plasenta dan pada saat yang sama risiko keguguran meningkat.
Dalam kasus tumor metastasis, kontrol HCG bulanan dilakukan pada tahun pertama. Selain itu, pemeriksaan vagina harus dilakukan setiap empat bulan dan pemeriksaan CT dada setelah sekitar enam bulan. Yang terakhir berfungsi untuk menyingkirkan metastasis paru-paru.
Jika nilai HCG tetap negatif setelah tahun ini, pemeriksaan HCG lebih lanjut hanya diperlukan sebagai bagian dari pemeriksaan vagina dan setiap empat bulan selama dua tahun berikutnya.Pasien juga dapat mempertimbangkan kehamilan dengan berkonsultasi dengan dokter yang merawat.
Jika tidak ada peningkatan kadar HCG setelah waktu ini, pemeriksaan enam bulanan cukup untuk dua tahun berikutnya untuk menyingkirkan kemungkinan kambuh. Orang yang terkena dampak yang nilainya stabil 5 tahun setelah timbulnya penyakit direkomendasikan untuk menjalani pemeriksaan tahunan selama 5 tahun berikutnya.
Jika terdapat tumor non-metastasis, lokasinya akan menentukan perawatan lanjutan lebih lanjut. Secara umum, bagaimanapun, tidak diperlukan pencitraan di sini dan kontrol HCG dilakukan pada interval yang lebih lama. Pasien mungkin dapat mempertimbangkan kehamilan setelah enam bulan.
Anda bisa melakukannya sendiri
Karsinoma korionik pertama kali ditangani dengan pembedahan. Setelah prosedur selesai, pasien harus istirahat selama beberapa hari hingga beberapa minggu. Jika gejala berlanjut, kunjungan dokter diindikasikan. Dokter harus melakukan pemeriksaan fisik secara menyeluruh paling lambat empat sampai enam minggu untuk memastikan proses penyembuhan yang lancar.
Jika metastasis sudah terbentuk, kemoterapi diindikasikan. Mereka yang terpengaruh disarankan untuk berbicara dengan spesialis, karena kemoterapi selalu dikaitkan dengan risiko tertentu. Bersamaan dengan ini, tindakan pencegahan harus diambil untuk memulai pengobatan. Seringkali pola makan harus diubah dan pemeriksaan kesehatan lebih lanjut diperlukan. Tubuh dan terutama sistem kekebalan tidak boleh mengalami stres tambahan selama terapi. Mereka yang terkena dampak diperbolehkan melakukan olahraga ringan, tetapi juga harus memasukkan waktu istirahat yang cukup ke dalam kehidupan sehari-hari.
Seringkali terjadi kekurangan nafsu makan setelah perawatan. Karena itu, pola makan harus diubah dan mungkin ditambah dengan suplemen makanan. Minyak atsiri sering kali membantu merangsang nafsu makan. Setelah kanker korionik diangkat, pasien harus berbicara dengan dokter kandungan lagi. Pemeriksaan komprehensif harus dilakukan untuk mengetahui apakah penyakit tersebut telah menyebabkan kemandulan atau masalah kesehatan lain yang memerlukan pengobatan.
.jpg)
