Endometriosis adalah ketika jaringan yang mirip dengan lapisan rahim, juga disebut endometrium, tumbuh di luar rahim. Jaringan ini bisa tumbuh di mana saja di perut dan panggul. Sekitar 3 hingga 37 persen dari semua kasus memengaruhi usus.
Histerektomi adalah operasi pengangkatan rahim. Ini terkadang dilakukan bersamaan dengan ooforektomi, yaitu operasi pengangkatan ovarium.
Dalam hal endometriosis, operasi ini dianggap sebagai pengobatan pilihan terakhir. Mereka dapat membantu meredakan nyeri panggul kronis tetapi bukan obatnya. Kondisi tersebut bisa kembali setelah histerektomi, terutama di usus.
Terkadang, gejala pertama endometriosis usus terjadi setelah histerektomi. Tapi kemungkinan kondisinya sudah ada di usus, hanya tidak terdiagnosis. Histerektomi tidak menyebabkan endometriosis.
Mari kita lihat beberapa penyebab endometriosis usus setelah histerektomi, kemungkinan komplikasi, dan apa yang harus Anda ketahui tentang pengobatan.
Apa yang menyebabkan endometriosis usus setelah histerektomi?
Tidak jelas bagaimana kondisi tersebut berkembang. Tidak jelas juga mengapa jaringan endometrium tumbuh di usus. Tapi setelah organ genital, itu adalah tempat yang paling umum terjadi.
Pada saat Anda menjalani histerektomi, kemungkinan ada lesi kecil di usus yang tidak terdeteksi.
Berikut beberapa penyebab potensial endometriosis usus.
1. Jaringan mikroskopis
Endometriosis adalah penyakit progresif. Mengangkat rahim bisa menyelesaikan sebagian dari masalah. Tetapi bahkan sejumlah kecil jaringan endometrium yang tertinggal dapat menyebabkan kekambuhan.
Usus besar dan kecil adalah tempat paling umum dari penyakit berulang setelah pengangkatan rahim dan ovarium.
2. Pengawetan ovarium
Saat merencanakan histerektomi, beberapa orang memilih untuk mempertahankan satu atau kedua ovarium. Ini dapat membantu Anda menghindari menopause dini dan kebutuhan akan terapi penggantian hormon (HRT).
Ada risiko endometriosis kembali yang lebih tinggi jika Anda memiliki satu atau kedua ovarium dibandingkan membuang keduanya.
3. Sindrom sisa ovarium
Saat mengeluarkan ovarium, sedikit jaringan ovarium bisa tertinggal. Ini terkait dengan endometriosis berulang. Ada kemungkinan sekresi hormon dari jaringan ini membuat proses penyakit berjalan lagi.
4. Terapi penggantian hormon
Risiko kekambuhan lebih tinggi jika Anda memulai terapi penggantian hormon (HRT) setelah histerektomi.
Ada laporan kasus tentang kondisi yang berkembang setelah histerektomi pada orang yang tidak memiliki riwayat penyakit, tetapi sedang menjalani HRT. Namun, ini sangat jarang terjadi.
Gejala juga jarang berkembang setelah menopause jika Anda tidak menjalani HRT. Penelitian tentang pascamenopause dan endometriosis masih kurang, sehingga masih banyak yang belum diketahui.
5. Invasi limfovaskular
Ini jarang terjadi, tetapi endometriosis dapat melibatkan kelenjar getah bening. Itu akan membantunya menyebar setelah histerektomi. Meskipun demikian, penyakit ini tetaplah penyakit non-kanker.
Apa gejalanya?
Tanda dan gejala endometriosis usus mungkin termasuk:
- sakit perut yang terus-menerus atau berulang
- sembelit dan diare bergantian
- kembung
- darah atau lendir di tinja
- perubahan frekuensi atau tampilan tinja
- kram usus
- mual dan muntah
- buang air besar yang menyakitkan
- nyeri panggul atau rektal
Gejala dapat dimulai kapan saja dalam proses penyakit. Beberapa orang hanya memiliki satu gejala sementara yang lain memiliki banyak gejala. Beberapa orang tidak pernah mengalami gejala.
Jika Anda masih memiliki ovarium, Anda mungkin memperhatikan bahwa gejalanya bersifat siklus.
Jumlah dan tingkat keparahan gejala tidak menunjukkan sejauh mana penyakit tersebut.
Perlu diingat gejala di atas bisa menjadi gejala kondisi usus lainnya. Bicarakan dengan dokter Anda tentang apa yang Anda alami sehingga Anda bisa mendapatkan diagnosis yang tepat.
Bagaimana cara merawatnya?
Perawatan Anda akan bergantung pada:
- keparahan gejala
- tingkat penyakit
- usia Anda dan kesehatan Anda secara keseluruhan
- perawatan sebelumnya
- preferensi Anda
Obat nyeri
Anda dapat mencoba mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang dijual bebas seperti ibuprofen (Advil) dan naproxen (Aleve). Ini mungkin menawarkan sedikit kelegaan dari rasa sakit dan peradangan. Mereka tidak akan mempengaruhi keparahan atau perkembangan penyakit.
Terapi hormon
Dokter Anda mungkin meresepkan terapi hormon. Ini digunakan untuk mengurangi peradangan kronis dan mempengaruhi pembentukan jaringan fibrotik. Terapi hormon mungkin termasuk kontrasepsi hormonal, meskipun Anda tidak lagi memerlukan alat kontrasepsi.
Ada banyak pro dan kontra dari terapi hormon. Dokter Anda akan menilai riwayat kesehatan Anda untuk membantu Anda membuat keputusan yang tepat untuk Anda.
Pembedahan
Pembedahan biasanya dianggap sebagai pilihan terakhir. Dokter Anda akan menentukan pendekatan dan teknik bedah mana yang terbaik untuk Anda.
Sebelum operasi, dokter Anda akan menjelaskan prosesnya, jadi Anda akan tahu apa yang akan terjadi. Namun, ahli bedah Anda mungkin perlu membuat beberapa keputusan selama prosedur setelah mereka bisa mendapatkan gambaran lengkapnya.
Eksisi laparoskopi vs. laparotomi
Eksisi laparoskopi minimal invasif. Pembedahan dilakukan dengan membuat beberapa sayatan kecil di perut. Dokter bedah Anda akan dapat melihat dan menghilangkan lesi kecil sambil menjaga jaringan yang sehat.
Laparotomi adalah operasi perut terbuka, dan dapat dilakukan jika endometriosis parah dan tidak dapat ditangani dengan operasi laparoskopi.
Mencukur rektal
Mencukur rektal adalah prosedur invasif minimal yang digunakan jika lesi kecil dan rendah di rektum.
Untuk melakukan ini, ahli bedah Anda menggunakan alat tajam untuk "mencukur" jaringan endometrium. Ini memungkinkan usus tetap utuh.
Dibandingkan dengan jenis operasi lain, pencukuran rektal memiliki tingkat komplikasi yang lebih rendah dan kemungkinan masalah kandung kemih dan usus jangka panjang setelah operasi.
Reseksi cakram
Dalam prosedur yang disebut reseksi diskus, ahli bedah Anda mengangkat area yang sangat kecil dari jaringan yang terkena endometriosis di usus. Dokter bedah Anda kemudian memperbaiki lubang tersebut.
Reseksi usus segmental
Reseksi usus segmental digunakan untuk area endometriosis yang lebih luas. Dalam prosedur ini, ahli bedah Anda mengangkat seluruh bagian usus yang terkena. Bagian yang tersisa kemudian digabungkan.
Waktu Pemulihan
Waktu pemulihan Anda akan bergantung pada:
- jenis pembedahan
- usia Anda dan kesehatan Anda secara keseluruhan
- apakah ada komplikasi
Operasi ini tidak menghilangkan kemungkinan terjadinya kekambuhan endometriosis di usus besar.
Apa komplikasi yang mungkin terjadi?
Endometriosis superfisial terjadi di permukaan usus besar.Salah satu komplikasi potensial adalah endometriosis dalam, atau endometriosis infiltrasi dalam. Artinya, pertumbuhannya telah mencapai struktur vital, seperti ureter, kandung kemih, atau usus besar.
Jarang terjadi, tetapi jaringan parut dapat menyebabkan obstruksi usus akut. Gejala mungkin termasuk:
- mual
- sakit perut
- kesulitan pergi ke kamar mandi
Tanpa pengobatan, komplikasi ini berpotensi mengancam nyawa.
Pembedahan juga dapat melibatkan komplikasi yang signifikan. Setiap operasi melibatkan risiko:
- reaksi negatif terhadap anestesi
- infeksi
- berdarah
- cedera pada jaringan atau pembuluh darah di dekatnya
Risiko operasi usus mungkin juga termasuk perforasi usus atau kebutuhan akan stoma. Hal ini terjadi pada 10 hingga 14 persen reseksi usus untuk endometriosis usus yang infiltrasi dalam.
Stoma adalah lubang di perut tempat limbah dapat keluar dari tubuh Anda. Kantung di luar tubuh mengumpulkan limbah. Itu perlu dikosongkan beberapa kali sehari dan sering diganti.
Stoma mungkin bersifat sementara. Dalam beberapa kasus, ini mungkin permanen.
Kapan harus ke dokter
Jika Anda tidak pulih dengan baik dari histerektomi Anda, temui dokter Anda. Apakah Anda pernah menerima diagnosis endometriosis atau tidak, masalah usus tidak boleh diabaikan.
Mungkin saja gejala Anda sama sekali bukan dari endometriosis. Gejala bisa mirip dengan kondisi usus lainnya, seperti penyakit radang usus (IBD) atau sindrom iritasi usus besar (IBS).
Itulah mengapa sangat penting untuk menyebutkan semua gejala Anda kepada dokter secara mendetail.
Riwayat kesehatan lengkap Anda, pemeriksaan fisik, dan tes darah dapat membantu memandu langkah selanjutnya.
Dokter Anda mungkin memesan tes pencitraan diagnostik, seperti:
- barium enema
- kolonoskopi
- laparoskopi
- MRI
- USG transvaginal
- USG transrektal
Tes ini akan membantu dokter Anda mengetahui apa yang terjadi. Setelah Anda mendapatkan diagnosis yang benar, Anda dapat mulai mendiskusikan kemungkinan perawatan.
Di mana mendapatkan dukungan
Sumber daya untuk orang yang hidup dengan endometriosis
Endometriosis adalah kondisi kronis dan dapat berdampak besar pada kualitas hidup Anda.
Beberapa orang merasa terbantu untuk terhubung dengan orang lain yang mengalami hal yang sama.
Jika Anda mencari dukungan, berikut beberapa tempat untuk memulai:
- Asosiasi Endometriosis
- Yayasan Endometriosis Amerika
- Endometriosis.org
- Meetup.com Grup Dukungan Endometriosis
Garis bawah
Endometriosis adalah suatu kondisi di mana jaringan mirip endometrium tumbuh di luar rahim. Jaringan ini dapat tumbuh di mana saja di dalam perut dan panggul.
Histerektomi tidak menyebabkan endometriosis usus. Mungkin Anda sudah memiliki jaringan endometrium di usus sebelum histerektomi, tetapi belum terdeteksi.
Juga, ketika endometriosis kambuh setelah histerektomi, itu cenderung terjadi di usus.
Jika Anda memiliki gejala endometriosis usus setelah histerektomi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Tes diagnostik dapat membantu menentukan apakah Anda menderita endometriosis usus atau kondisi lain, seperti IBD atau IBS.
Meskipun saat ini belum ada obatnya, perawatan dapat mengelola dan meredakan gejala. Jika perawatan ini berhenti bekerja, ada beberapa prosedur pembedahan yang juga dapat membantu.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
