Intubasi endotrakeal

Itu intubasi endotrakeal digunakan untuk ventilasi pasien yang tidak sadar atau terbius dalam penyelamatan dan pengobatan kecelakaan serta dalam anestesi. Sebuah tabung endotrakeal digunakan, yang dimasukkan melalui mulut atau hidung ke dalam batang tenggorokan. Penerapan intubasi yang salah dapat menyebabkan komplikasi.

Apa itu intubasi endotrakeal?

Intubasi endotrakeal adalah metode standar untuk ventilasi buatan pasien darurat dan anestesi. Metode ini juga disebut intubasi. Dasar dari prosedur ini didasarkan pada pemasukan pipa endotrakeal melalui hidung atau mulut ke dalam tenggorokan (trakea).

Itu dilewatkan di antara pita suara laring. Tabung endotrakeal terdiri dari tabung plastik untuk suplai oksigen. Biasanya masih mengandung apa yang disebut manset, yang digelembungkan untuk mencegah benda asing tersedot ke dalam paru-paru.

Ada tabung dengan dua lumina (tabung lumen ganda). Anda dapat memberi ventilasi pada kedua paru secara terpisah. Jika intubasi sulit dilakukan, alternatif selain intubasi endotrakeal dalam bentuk masker laring, tabung laring dan tabung kombinasi digunakan.

Fungsi, efek & tujuan

Intubasi endotrakeal digunakan pada pasien yang tidak dapat bernapas secara mandiri karena penyakit, refleks yang tidak memadai, atau anestesi. Intubasi mencegah obstruksi jalan napas bagian atas dan aspirasi benda asing ke dalam paru-paru.

Ini bekerja dengan memasukkan tabung sepanjang 20 sampai 30 cm (tabung plastik berongga) melalui mulut atau hidung melalui laring ke dalam trakea (batang tenggorokan). Konektor untuk ventilator dipasang ke ujung selang di sisi mulut. Di ujung lainnya, selang sedikit miring. Tepat di depannya ada yang disebut manset. Manset ini dapat digelembungkan sebagai balon dan memastikan bahwa tenggorokan tersumbat dari nasofaring untuk mencegah benda asing seperti darah, muntahan atau lainnya agar tidak terhirup.

Saat balon mengembang, celah antara tabung dan dinding trakea menutup. Sebelum memasukkan selang, pasien ditempatkan pada apa yang disebut posisi Jackson. Kepala tinggi dan leher terlalu panjang. Ini menciptakan tampilan glotis terbaik melalui mulut. Dengan bantuan pisau laringoskop, epiglotis ditarik ke arah kaudal dan ke atas. Tabung ditarik melalui pita suara sampai melewati manset. Manset kemudian digelembungkan dan pasien mendengarkan.

Jika semuanya sudah benar, ventilasi bisa dilanjutkan. Intubasi endotrakeal digunakan dalam berbagai situasi. Misalnya, pada pasien dengan serangan jantung, pasien yang dibius, atau pasien dengan keracunan parah, refleks pelindung tidak berfungsi lagi saat bernapas. Ventilasi Anda sangat dibutuhkan. Bahkan pasien dengan pernapasan yang tidak memadai sering membutuhkan pernapasan buatan. Selain itu, ventilasi buatan seringkali diperlukan untuk bronkoskopi, operasi endoskopi pada saluran pernafasan, luka pada saluran pernafasan bagian atas atau alergi terhadap gigitan serangga.

Tabung endotrakeal yang berbeda juga digunakan tergantung pada area aplikasi. Ada tabung fleksibel atau kaku. Kebanyakan tabung memiliki manset tiup. Namun, ini tidak berlaku untuk semua orang. Jika manset dibiarkan terlalu lama pada selaput lendir dapat menyebabkan nekrosis, sehingga manset seringkali tidak digunakan untuk ventilasi jangka panjang. Manset juga tidak digunakan pada anak-anak karena selaput lendirnya membengkak dengan sangat cepat sehingga segel trakea sudah tertutup rapat.

Tabung spiral tidak mudah kusut dan oleh karena itu sering digunakan untuk operasi gondok. Intubasi endotrakeal membutuhkan banyak pengalaman dan oleh karena itu sulit digunakan oleh banyak dokter. Oleh karena itu, banyak klinik yang memiliki tim resusitasi khusus.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Resiko, efek samping & bahaya

Saat melakukan intubasi endotrakeal, berbagai komplikasi dapat muncul, terutama karena banyak dokter yang kurang berpengalaman di bidang ini. Komplikasi yang sering terjadi adalah kesalahan intubasi esofagus, yang bahkan bisa berakibat fatal. Perut berventilasi bukan paru-paru.

Jika kesalahan tidak dikenali pada waktunya, pasien akan mati lemas. Oleh karena itu, sekarang menjadi praktik standar untuk melakukan pemantauan untuk menghindari intubasi yang salah ini. Apa yang disebut aspirasi juga ditakuti. Benda asing seperti darah atau isi perut masuk ke paru-paru melalui tenggorokan. Jika ada peningkatan risiko aspirasi ini, bentuk induksi anestesi khusus (Rapid Sequence Induction) dilakukan, yang mempercepat induksi anestesi. Komplikasi lainnya adalah cedera pada pita suara.

Jika tuba didorong terlalu jauh ke depan, ada risiko hanya satu paru-paru yang akan berventilasi. Intubasi yang salah ini dapat dengan cepat ditentukan dengan mendengarkan. Koreksi dilakukan dengan cepat dengan menarik kembali tabung. Ventilasi jangka panjang dapat berdampak negatif pada mukosa trakea. Tekanan pada selaput lendir bisa menyebabkan nekrosis dan bisul. Oleh karena itu, tekanan manset di unit perawatan intensif harus terus dipantau.

Dalam kasus yang jarang terjadi, gigi pecah dari rahang atas. Henti jantung refleks atau henti napas akibat iritasi pada sistem saraf parasimpatis sistem saraf otonom juga sangat jarang mungkin terjadi. Selain itu, jika anestesi tidak memadai selama intubasi, muntah dapat terjadi. Untuk alasan ini, penting bagi pasien untuk berpuasa sebelum jadwal anestesi.