Mekanisme Euler-Liljestrand

Dari Mekanisme Euler-Liljestrand menyebabkan kontraksi otot-otot vaskular di saluran paru jika suplai oksigen tidak mencukupi, yang meningkatkan hasil bagi ventilasi-perfusi paru-paru. Mekanismenya adalah refleks alami yang hanya mempengaruhi paru-paru. Mekanisme Euler-Liljestrand bersifat patologis di dataran tinggi, misalnya, yang menyebabkan edema paru.

Apa itu Mekanisme Euler-Liljestrand?

Selama vasokonstriksi, pembuluh darah mengerut. Ini mempersempit penampang pembuluh darah dan mengubah tekanan darah. Otot vaskular halus bertanggung jawab untuk vasokonstriksi dan, jika perlu, vasodilatasi juga menyebabkan relaksasi dan perluasan pembuluh darah. Keadaan ketegangan pada otot vaskular dimediasi oleh berbagai zat, misalnya dengan vasokonstriksi oleh apa yang disebut vasokonstriktor.

Mekanisme Euler-Liljestrand ditandai dengan refleks vasokonstriksi. Proses tubuh alami ini terjadi dengan hipoksia, yaitu ketika jaringan tidak cukup mendapat pasokan oksigen. Penipisan oksigen global dan lokal dapat memicu refleks Euler-Liljestrand dan dengan demikian menyebabkan vasokonstriksi paru hipoksia atau respons vaskular paru hipoksia. Refleks tersebut meningkatkan resistensi jalan napas secara lokal.

Vasokonstriksi sebagai bagian dari mekanisme Euler-Liljestrand hanya mempengaruhi sirkulasi paru. Hipoksia menyebabkan vasodilatasi di semua pembuluh lain di tubuh. Jadi, sementara sirkulasi paru berkontraksi, semua pembuluh lain mengembang untuk memungkinkan lebih banyak darah pembawa oksigen melewatinya.

Fungsi & tugas

Aliran darah melalui paru-paru bersifat lokal. Hal yang sama berlaku untuk tingkat ventilasi paru. Jaringan paru-paru memiliki ventilasi lokal dan perfusi yang berbeda. Karena hubungan fisik, seperti gravitasi, maka aliran darah di bagian basal lebih tinggi, sehingga paru-paru basal memiliki aliran darah yang lebih baik. Karena area basal paru juga kurang teregang, ventilasi di area ini juga lebih tinggi. Dibandingkan langsung dengan daerah basal, bagian apikal paru-paru kurang perfusi dan berventilasi.

Sirkulasi darah khususnya menurun drastis dari basal ke apikal. Ventilasi juga menurun, tetapi dibandingkan perfusi, penurunan ventilasi ke arah apikal jauh lebih sedikit. Hasil bagi ventilasi-perfusi menunjukkan rasio ventilasi paru terhadap perfusi paru dan juga curah jantung. Karena perbedaan lokal antara bagian basal dan apikal, hasil bagi ventilasi-perfusi apikal lebih besar dari satu. Namun, hasil bagi ventilasi-perfusi basal kurang dari satu. Sekali lagi, rasio ventilasi-perfusi yang optimal adalah satu. Rasio ini tidak tercapai karena perbedaan lokal. Pengambilan oksigen dalam darah tidak sesuai dengan optimum absolut.

Secara alami, perbedaan perfusi dan ventilasi di masing-masing area paru-paru berarti bahwa fraksi darah, seperti pintasan kanan-kiri intrapulmonal, tidak disuplai dengan oksigen. Untuk memutus koneksi ini, mekanisme Euler-Liljestrand mengurangi shunt yang terpengaruh.

Refleks menyesuaikan perfusi paru-paru dengan ventilasi di area yang relevan dan dengan demikian meningkatkan hasil bagi ventilasi-perfusi. Refleks Euler-Liljestrand mencapai tujuan ini dengan kontraksi otot vaskular di sirkulasi paru, yang dimediasi oleh suplai oksigen yang tidak mencukupi.

Dalam kasus gangguan ventilasi dalam konteks pneumonia, misalnya, vasokonstriksi mendistribusikan kembali darah melalui mekanisme Euler-Liljestrand. Dalam kasus ini, bagian yang berventilasi kurang baik disuplai dengan lebih sedikit darah daripada bagian yang berventilasi baik. Jika ragu, efek ini relevan untuk menjaga suplai oksigen di jaringan individu dan menghasilkan redistribusi darah.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Penyakit & penyakit

Mekanisme Euler-Liljestrand merupakan refleks alamiah, namun dalam konteks tertentu juga memiliki konsekuensi negatif bagi kesehatan manusia. Ini berlaku, misalnya, untuk perkembangan hipertensi paru dalam konteks bronkitis obstruktif kronik atau asma bronkial. Refleks Euler-Liljestrand memainkan peran kunci dalam perkembangan peningkatan patologis dalam resistensi vaskular dan tekanan darah dalam sirkulasi paru. Vasokonstriksi yang dimediasi oleh refleks meningkatkan afterload jantung kanan dan pada saat yang sama menciptakan beban tekanan ventrikel. Hati menanggapi ini dengan kompensasi. Akibatnya, terjadi hipertrofi konsentris di ventrikel kanan. Pembesaran jaringan di ventrikel kanan ini dapat menyebabkan gagal jantung kanan. Dengan fenomena ini, jantung kanan tidak lagi memiliki daya pemompaan yang cukup untuk mengangkut cukup darah kembali ke aliran darah.

Fenomena penyakit lain yang terkait dengan mekanisme Euler-Liljestrand adalah edema paru akibat penyakit ketinggian. Pendaki gunung yang bergerak di ketinggian lebih dari 2000 meter di atas permukaan laut menderita penyakit ketinggian. Penyakit tersebut merupakan gangguan penyesuaian organisme yang berujung pada gangguan fungsional dalam tubuh. Atlet yang memulai pendakian dengan kecepatan tinggi dan sebelumnya tidak menyesuaikan diri akan sangat berisiko. Salah satu gejala penyakit ketinggian adalah retinopati, di mana pembuluh darah di retina menonjol dan dengan demikian menyebabkan penurunan penglihatan secara progresif.

Edema paru hanya terjadi pada penyakit ketinggian akut dan disebabkan oleh vasokonstriksi hipoksia yang dihasilkan oleh refleks Euler-Liljestrand. Peningkatan tekanan perfusi menyebabkan edema paru dataran tinggi saat bekerja sangat tinggi, karena lebih banyak cairan dari pembuluh paru-paru masuk ke ruang alveolar. Edema paru yang tinggi dikaitkan dengan bahaya akut terhadap kehidupan dan harus diklarifikasi serta segera diobati jika ragu. Pendaki gunung yang berada di dataran tinggi idealnya berbalik ketika mereka menderita retinopati dan mulai turun atau tinggal setidaknya di ketinggian saat ini untuk menyesuaikan diri dengan tujuan mencegah perkembangan edema paru.