Hormon, Hormon, Hormon. Anda mungkin paling akrab dengan yang seperti estrogen, insulin, progesteron, oksitosin, dan testosteron. Dan jika Anda pernah hamil, Anda mungkin juga menyadari human chorionic gonadotropin (hCG).
Jadi hormon anti-Mullerian (AMH) mungkin bukan hormon yang paling banyak dibicarakan - atau bahkan yang paling terkenal terkait dengan kesehatan reproduksi. Namun hal ini tentu berharga untuk dipahami, terutama jika Anda berharap untuk hamil di masa mendatang.
Di sini, kami mendalami AMH, termasuk:
- apa level AMH yang dapat memberitahu Anda
- tingkat AMH apa tidak bisa memberi tahu Anda
- Hubungan AMH dengan FSH dan IVF
- bagaimana dokter Anda dapat menggunakan hasil tes
Apakah AMH itu?
Hormon anti-Mullerian atau AMH adalah hormon yang diproduksi oleh sel granulosa di folikel ovarium Anda. Menurut American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), produksi AMH mencerminkan cadangan ovarium Anda.
Pikirkan cadangan ovarium Anda sebagai sekeranjang telur. Anda biasanya terlahir dengan sekeranjang penuh telur, dan telur-telur itu akan digunakan seumur hidup Anda.
Tes AMH dapat memberi tahu Anda jumlah telur Anda. Tingkat AMH yang rendah menunjukkan cadangan ovarium yang berkurang (DOR) atau jumlah sel telur yang rendah, itulah sebabnya hormon ini terkait dengan kesuburan. Dengan kata lain, jika Anda memiliki DOR, keranjang telur Anda mulai kosong.
Tapi inilah kickernya: AMH rendah menyarankan DOR tetapi tidak pasti. Dan juga, AMH melakukannya tidak memberi tahu Anda apakah telur di dalam keranjang adalah telur yang bagus.
Beberapa dokter memesan tingkat AMH sebagai "tes kesuburan". Tapi itu bermasalah, justru karena AMH tidak menceritakan keseluruhan cerita.
Itulah mengapa ACOG mengatakan penilaian ini seharusnya tidak dipesan untuk orang yang tidak subur untuk mendiskusikan status reproduksinya dan potensi kesuburannya di masa depan.
Faktanya, menguji AMH jika Anda lebih muda dari 35 dan tidak didiagnosis sebagai infertil dapat menyebabkan alarm yang tidak perlu, kata Mark P. Trolice, MD, direktur Fertility CARE: The IVF Center, dan profesor kebidanan dan ginekologi di University of Central. Sekolah Tinggi Kedokteran Florida.
“Meskipun mungkin hasil skrining AMH dapat mendorong orang untuk membekukan sel telur mereka secara elektif, konseling ekstensif tentang arti sebenarnya dari kadar AMH sangat penting,” jelasnya.
Apa yang bisa diberitahukan AMH kepada Anda?
Jika Anda mencari jawaban spesifik tentang kesuburan alami, level AMH bukanlah tempat yang tepat. “Itu karena AMH tidak memprediksi kesuburan alami dengan cara yang akurat,” kata Trolice.
Namun, jika Anda menjalani fertilisasi in vitro (IVF), Trolice mengatakan AMH dapat digunakan untuk memprediksi jumlah sel telur yang Anda produksi serta dosis obat untuk merangsang produksi sel telur.
Jessica Scotchie, MD, REI, OB-GYN dari Tennessee Reproductive Medicine, setuju. “Pada populasi non-infertil, level AMH tidak memprediksi waktu yang dibutuhkan untuk hamil, dan tidak memprediksi infertilitas,” katanya.
(Kami tahu "tidak subur" mungkin terdengar seperti double negative yang rumit, tetapi ini merujuk pada orang yang tidak mencoba untuk hamil dan karena itu tidak memiliki kesulitan yang terbukti.)
Namun, ketika digunakan sebagai bagian dari pemeriksaan kesuburan, Scotchie mengatakan AMH dapat membantu dokter memahami jika ovarium menua lebih cepat dari yang seharusnya dan jika ada lebih sedikit sel telur yang tersisa.
“Tingkat AMH juga dapat memprediksi dengan baik bagaimana stimulasi ovarium akan berkembang saat digunakan dalam membuat protokol IVF,” katanya.
Saat ini, ukuran terbaik untuk menentukan penuaan ovarium, menurut Trolice, adalah dengan menggabungkan usia kronologis Anda, jumlah folikel antral (AFC) pada sonogram (ultrasound), dan AMH. AFC menghitung jumlah kista kecil di ovarium yang mewakili telur.
Karena AMH mencerminkan jumlah telur yang tersisa di ovarium, Trolice mengatakan AFC dan AMH adalah panduan yang sangat baik untuk memperkirakan jumlahnya (kuantitas) dari telur yang Anda miliki.
Namun, dia menunjukkan bahwa ulang tahun Anda adalah ukuran terbaik kualitas telur. "Sementara kuantitas dan kualitas menurun seiring bertambahnya usia, usia adalah indikator terbaik untuk peluang kehamilan Anda," katanya.
Selain itu, Trolice mengatakan penggunaan tes skrining untuk cadangan ovarium yang berkurang pada populasi yang berisiko rendah untuk DOR akan menghasilkan lebih banyak hasil positif palsu.
Itu berarti memberi label seseorang sebagai orang yang menderita DOR padahal banyak yang sebenarnya memiliki cadangan ovarium yang normal. Jadi dia tidak merekomendasikan penggunaan AMH untuk memprediksi kesuburan.
Dengan kata lain, jika 100 orang berusia 20-an telah diuji tingkat AMH mereka, dan 15 dari mereka mendapatkan label DOR sebagai hasilnya, hal itu dapat menyebabkan stres yang tidak semestinya di antara 15 orang tersebut - padahal mungkin hanya sedikit dari mereka yang mau. sebenarnya terus mengalami kesulitan hamil.
Hasil tes AMH
Menguji tingkat AMH Anda adalah tes darah sederhana. Karena sebagian besar pengukuran tetap stabil selama siklus Anda, dokter Anda dapat memesan tes kapan saja.
Sebagai pedoman umum, level berikut (dalam nanogram per mililiter) mewakili batas bawah nilai AMH serum berdasarkan usia:
- 45 tahun: 0,5 ng / mL
- 40 tahun: 1 ng / mL
- 35 tahun: 1,5 ng / mL
- 30 tahun: 2,5 ng / mL
- 25 tahun: 3,0 ng / mL
Tingkat di atas dianggap perkiraan konservatif, dan batasnya juga bergantung pada laboratorium. Hasil apa pun harus ditinjau dengan dokter yang memerintahkan tes.
Menurut Trolice, kadar AMH di bawah 1,6 ng / mL memprediksi jumlah sel telur yang diambil dengan IVF lebih kecil. Kadar di bawah 0,4 ng / mL sangat rendah.
Meskipun hasil tes sangat membantu, penting juga untuk diperhatikan bahwa seiring bertambahnya usia, Anda memiliki lebih sedikit telur. Ini normal! Ini berarti tingkat AMH menurun sepanjang umur reproduksi.
Hubungan AMH dengan FSH
Follicle stimulating hormone (FSH) dibuat oleh kelenjar pituitari dan terlibat dalam perkembangan dan fungsi seksual. FSH merangsang pertumbuhan sel telur di ovarium, yang menyebabkan peningkatan estrogen dan progesteron.
SEBUAH lebih tinggi FSH biasanya menunjukkan cadangan ovarium yang rendah, sedangkan a menurunkan AMH menunjukkan cadangan rendah.
Seperti AMH, dokter Anda mungkin memesan tes untuk mengetahui kadar FSH Anda untuk menentukan cadangan ovarium saat ini.
Meskipun FSH dapat menjadi alat yang berguna, sebagian besar ahli setuju bahwa AMH mungkin merupakan prediktor cadangan ovarium yang lebih andal karena kadarnya tetap konsisten sepanjang siklus menstruasi - dan dari siklus ke siklus.
Hubungan AMH dengan peluang kehamilan dengan IVF
Secara umum, Trolice mengatakan bahwa semakin banyak telur yang diproduksi dengan stimulasi dan pengambilan IVF, semakin besar kemungkinan sejumlah embrio yang baik untuk berkembang dan dipindahkan. (Ketika sel telur dibuahi oleh sperma, Anda mendapatkan embrio. Tidak setiap sel telur yang diambil akan berhasil dibuahi dengan IVF.)
“Seiring bertambahnya usia seorang wanita, persentase sel telur abnormal kromosom yang berkontribusi terhadap embrio abnormal meningkat. Jadi, semakin rendah jumlah telur yang diambil, semakin sedikit persentase embrio, ”ujarnya. Sedangkan kadar AMH lebih rendah melakukan menurunkan keberhasilan IVF, Trolice mengatakan ini lebih menonjol pada wanita di usia akhir 30-an dan seterusnya.
Untuk sekali lagi menggunakan analogi keranjang telur kami untuk menjelaskan kuantitas dan kualitas: Di usia 20-an dan awal 30-an, Anda biasanya memiliki lebih banyak telur - dan lebih banyak telur "emas" (baik). Di usia 30-an dan seterusnya, Anda biasanya memiliki lebih sedikit telur, dan lebih sedikit telur emas.
Tetapi orang muda dengan sedikit telur (AMH rendah) seharusnya masih memiliki persentase telur emas yang lebih tinggi, dan karena itu keberhasilan IVF yang lebih baik (lebih banyak telur berkualitas tinggi diambil) daripada orang yang lebih tua.
Orang yang lebih tua pasti bisa beruntung dan memiliki banyak telur yang tersisa, tetapi persentase yang lebih tinggi dari telur-telur itu akan kehilangan "status emas" karena penuaan dan mungkin tidak menghasilkan embrio yang normal.
Scothchie menunjukkan bahwa tingkat AMH yang lebih rendah (<1) terkait dengan:
- hasil telur yang lebih rendah saat pengambilan
- risiko pembatalan siklus yang lebih tinggi (artinya siklus IVF Anda dibatalkan dan telur Anda tidak diambil)
- tingkat pembuahan abnormal yang lebih tinggi
Apakah ada pengobatan untuk kesuburan terkait AMH?
Sayangnya, tidak ada cara yang terbukti untuk meningkatkan level AMH Anda.
Tetapi meskipun Anda tidak dapat meningkatkan jumlah (kuantitas) telur Anda, Anda dapat bekerja untuk menjaga kualitas telur dengan tidak merokok dan menjaga berat badan yang sehat seperti yang ditentukan oleh dokter Anda. Penggunaan tembakau dan obesitas telah dikaitkan dengan kualitas telur yang lebih rendah.
Ingat, meskipun Anda memiliki lebih sedikit sel telur, Anda masih bisa memiliki telur yang baik - dan itu akan meningkatkan peluang keberhasilan kesuburan Anda.
Apa lagi yang bisa dikatakan level AMH kepada Anda?
Selain menentukan jumlah sel telur Anda, kadar AMH dapat membantu dokter Anda dengan kondisi medis lain seperti sindrom ovarium polikistik (PCOS) dan menopause.
PCOS adalah salah satu gangguan hormonal wanita yang paling umum. Tetapi sementara banyak orang dengan PCOS mengalami peningkatan level AMH, tidak ada konsensus oleh komunitas medis (seperti ACOG) untuk menggunakan level AMH sebagai kriteria diagnostik untuk PCOS.
Ketika datang untuk memprediksi dimulainya menopause, ACOG mengatakan penelitian tentang peran level AMH telah memberikan hasil yang bertentangan.
Ada beberapa bukti bahwa AMH dapat digunakan sebagai ukuran umum tetapi tidak sebagai jadwal pasti. Satu studi baru-baru ini menemukan bahwa pengukuran AMH dapat membantu dokter memperkirakan periode akhir menstruasi Anda.
Beberapa orang percaya bahwa kadar AMH dapat membantu memprediksi jenis kelamin bayi, tetapi Trolice mengatakan dia tidak mengetahui bukti bahwa AMH memiliki dampak dalam menentukan jenis kelamin bayi.“Janin laki-laki dan perempuan akan menghasilkan AMH dalam jumlah yang berbeda selama kehamilan,” katanya.
Garis bawah
Tingkat AMH membantu menentukan cadangan ovarium Anda atau jumlah sel telur yang Anda miliki pada saat pengujian. Seiring bertambahnya usia, level ini menurun. Dokter mungkin memesan tes AMH sebagai alat diagnostik untuk membantu memulai percakapan tentang kesuburan. Tetapi kadar AMH sendiri tidak dapat memprediksi ketidaksuburan.
Jika Anda memiliki pertanyaan tentang tingkat AMH atau masalah yang berkaitan dengan kesuburan, penting bagi Anda untuk berbicara dengan dokter atau spesialis endokrinologi reproduksi dan infertilitas.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
