Gangguan metabolisme lipid

SEBUAH Gangguan metabolisme lipid terjadi ketika kandungan lemak dalam darah melebihi normal. Ini berlaku untuk peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida. Kadar lemak darah yang meningkat menyebabkan gangguan kardiovaskular dalam jangka menengah hingga panjang.

Apa itu gangguan metabolisme lipid?

Gangguan metabolisme lipid (dislipidemia) menggambarkan pergeseran komposisi lemak darah (lipid). Biasanya ada peningkatan patologis pada kolesterol atau trigliserida atau keduanya. SEBUAH Dislipidemia adalah istilah kolektif untuk beberapa gangguan metabolisme lipid. Lemak dapat muncul dalam darah sebagai kolesterol yang diesterifikasi dan trigliserida (lemak normal). Kolesterol dalam bahasa sehari-hari disebut sebagai lemak, tetapi itu bukan lemak. Namun, diesterifikasi dengan asam lemak, yang merupakan komponen utama lemak.

Trigliserida adalah lemak yang juga dikenal sebagai lemak penyimpanan. Di sini gliserin diesterifikasi dengan asam lemak. Namun, seluruh kelompok zat termasuk dalam lipid. Untuk membuat lipid dapat diangkut, mereka membutuhkan protein pengangkut yang mengikat lipid. Yang disebut kompleks protein-lipid terbentuk, yang disebut lipoprotein. Lipoprotein termasuk kilomikron kaya trigliserida, lipoprotein dengan densitas sangat rendah (VLDL), lipoprotein dengan densitas rendah (LDL), dan lipoprotein dengan densitas tinggi (HDL).

penyebab

Kompleks protein-lipid mana yang meningkat juga menentukan efek kesehatannya. Nilai LDL yang terlalu tinggi berkontribusi pada pembentukan arteriosklerosis. Nilai HDL yang meningkat, pada gilirannya, bahkan bermanfaat. Ini menurunkan risiko pengembangan arteriosklerosis. Ada hiperlipoproteinemia primer dan sekunder. Bentuk utama penyakit ini bersifat genetik, tetapi sebagian besar hanya predisposisi yang diturunkan. Apakah penyakit itu menyebar sangat tergantung pada gaya hidup.

Obesitas, kurang olahraga dan diet tinggi kalori, khususnya, berkontribusi pada peningkatan kadar lemak darah. Selain itu, hal ini juga memperburuk rasio LDL terhadap HDL. Hiperlipoproteinemia sangat jarang difiksasi secara genetik sedemikian rupa sehingga peningkatan kadar lipid darah sudah ada sejak lahir. Bentuk sekunder dari gangguan metabolisme lipid adalah akibat dari penyakit yang mendasari seperti diabetes mellitus tipe II, hipotiroidisme, penyakit ginjal atau penyakit hati.

Bisa juga disebabkan oleh obat-obatan tertentu. Meskipun kelainan metabolisme lipid primer dan sekunder memiliki penyebab yang berbeda, namun konsekuensinya sama. Aterosklerosis berkembang dalam jangka menengah hingga panjang.

Gejala, penyakit & tanda

Dalam kasus gangguan metabolisme lipid, keluhan utamanya tidak ada. Jauh sebelum gejala muncul, kadar lemak dalam darah bisa sangat tinggi. Bentuk arteriosklerosis secara bertahap, yang menyempitkan atau bahkan menyumbat pembuluh darah. Gejala pertama bisa berupa kesulitan bernapas dengan stres rendah, dada sesak, nyeri di perut kanan atas karena perlemakan hati atau bahkan radang pankreas.

Nanti mungkin ada nyeri di kaki, serangan jantung, stroke, atau trombosis. Namun, gejala tidak selalu diharapkan bahkan dengan kadar lemak darah yang sangat tinggi. Kematian jantung mendadak karena kesehatan yang tampaknya sempurna juga mungkin terjadi. Tanda yang sering kurang diperhatikan disebut xanthomas dan xanthelasma.

Ini adalah benjolan kulit besar atau kecil yang mengandung sel busa yang mengandung kolesterol atau lemak. Cincin abu-abu putih di sekitar kornea pada orang muda merupakan indikasi kelainan metabolisme lipid herediter. Peningkatan hipertrigliseridemia yang masif sering kali menyebabkan radang pankreas atau benjolan merah-kuning di bokong.

diagnosa

Karena gangguan metabolisme lipid awalnya tidak menimbulkan gejala, seringkali juga tidak terdiagnosis. Oleh karena itu, mulai usia 35 tahun, nilai lipid darah harus ditentukan setiap dua tahun. Hiperlipoproteinemia kemudian dapat dengan mudah diidentifikasi. Kadar kolesterol total, HDL dan trigliserida diperiksa.

Nilai LDL dan rasio LDL ke HDL dapat dihitung dari nilai-nilai ini. Pemeriksaan yang lebih rinci diperlukan jika dicurigai adanya gangguan metabolisme lipid yang serius. Tes genetik dapat menentukan perubahan genetik mana yang mengarah pada peningkatan nilai. Dalam kasus gangguan metabolisme lipid sekunder, dokter mencari penyakit yang mendasari.

Komplikasi

Dalam kebanyakan kasus, gangguan metabolisme lipid permanen dapat memiliki efek negatif pada jantung dan sirkulasi. Risiko serangan jantung meningkat bagi mereka yang terkena. Dalam kasus terburuk, kematian bisa terjadi setelah serangan jantung.

Biasanya, pasien tidak merasakan ketidaknyamanan pada awalnya dan hanya dapat menentukannya dengan kelebihan berat badan. Jika gangguan metabolisme lipid sudah berlanjut, masalah pernapasan bisa terjadi. Ini terjadi bahkan dengan beban sekecil apa pun. Aktivitas fisik atau olahraga tidak lagi memungkinkan bagi pasien. Kematian mendadak juga terjadi dalam beberapa kasus.

Perawatan dalam banyak kasus melalui diet ketat dan gaya hidup sehat. Tidak ada komplikasi dan gangguan metabolisme lipid dapat diatasi dengan relatif baik. Jika pola makan dipatuhi, gangguan metabolisme lemak tidak terjadi lagi. Dalam kasus yang parah, yang disebut pencucian darah dilakukan.

Jika kelainan metabolisme lipid tidak dapat diatasi secara permanen, pasien akan bergantung secara permanen pada pencucian darah. Hal ini menyebabkan pembatasan yang cukup besar dalam kehidupan sehari-hari, yang juga dapat berdampak negatif pada jiwa. Akibatnya, banyak hak paten juga menderita depresi dan sikap yang berkurang terhadap kehidupan.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Gangguan metabolisme lemak biasanya tidak terlihat dalam waktu lama tanpa gejala. Jika gejala pertama muncul, kerusakan pada dinding pembuluh darah biasanya sudah terjadi, yang jika tidak ditangani dapat memicu serangan jantung atau stroke. Seorang dokter harus segera berkonsultasi pada tanda-tanda pertama seperti kesemutan atau mati rasa di tangan dan kaki, sesak di dada saat berolahraga atau nyeri di kaki saat berjalan jarak yang lebih jauh.

Gangguan peredaran darah yang disebabkan oleh peningkatan kadar lemak darah juga dapat bersembunyi di balik gangguan penglihatan, serangan vertigo, gangguan bicara, atau keadaan bingung.

Nodul kecil berwarna coklat kekuningan (xanthomas) di telinga, kelopak mata, pergelangan tangan dan pergelangan kaki serta bokong dapat mengindikasikan kelainan metabolisme lipid bawaan. Perubahan kulit seperti itu harus diklarifikasi oleh dokter serta cincin putih-kuning-abu-abu di sekitar kornea mata, yang pada orang muda sering kali disebabkan oleh metabolisme lipid yang terganggu. Kunjungan ke dokter juga dianjurkan jika terjadi nyeri yang terus-menerus di perut kanan atas, yang dapat dipicu oleh perlemakan hati.

Kadang-kadang peningkatan trigliserida yang kuat, biasanya disebabkan oleh genetik, menjadi nyata melalui peradangan pankreas, yang membutuhkan perawatan medis segera karena gejalanya yang parah dengan sakit perut yang parah, mual dan demam. Orang sehat juga harus memeriksakan kadar lemak darahnya secara teratur - terutama jika anggota keluarga dekat menderita gangguan metabolisme lipid.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Terapi pertama-tama terdiri dari mengubah cara hidup. Penting untuk mengubah pola makan Anda. Kandungan lemak makanan dalam makanan harus di bawah 30 persen. Penting juga untuk memastikan bahwa ada cukup pasokan asam lemak tak jenuh esensial. Dalam kasus obesitas, mengurangi berat badan berlebih memiliki prioritas mutlak. Selain perubahan pola makan, aktivitas fisik juga tidak boleh diabaikan.

Perokok harus segera berhenti merokok. Jika, terlepas dari tindakan konvensional ini, kadar lemak dalam darah tidak turun, pengobatan dengan obat menawarkan peluang bagus untuk menormalkan kembali kadar tersebut. Statin adalah salah satu obat penurun lemak terpenting. Mereka menghambat produksi LDL di hati. Kadar kolesterol bisa diturunkan hingga 50 persen. Namun, pengobatan hanya bekerja setelah beberapa minggu.

Sejalan dengan terapi obat, diet rendah lemak harus dipertahankan. Jika perubahan gaya hidup dan pengobatan tidak berhasil, pencucian darah dapat dilakukan. Perawatan ini juga dikenal sebagai apheresis lipid. Perawatan ini menghilangkan lemak darah dari darah. Seperti halnya dialisis, pencucian darah harus dilakukan seumur hidup.

Outlook & perkiraan

Prospek penyembuhan gangguan metabolisme lipid bergantung pada kondisi kesehatan pasien dan kesediaan pasien untuk mengubah gaya hidup mereka saat ini. Orang yang berat atau obesitas membutuhkan penurunan berat badan untuk meredakan gejalanya. Olah raga harian yang cukup, partisipasi dalam aktivitas olah raga dan perubahan pola makan sangat penting untuk prognosis yang baik. Diet dan menghindari asupan zat berbahaya melalui alkohol dan nikotin diperlukan untuk mengurangi gejala.

Jika gaya hidup saat ini dipertahankan, gangguan yang didapat tidak dapat mundur meskipun perawatan medis. Sebaliknya, dapat diasumsikan bahwa gejala akan meningkat. Seiring perkembangan penyakit, organisme mengalami malfungsi dan dengan demikian kondisi yang mengancam jiwa. Dengan serangan jantung atau stroke, pasien mengancam kematian dini atau gangguan kesehatan parah seumur hidup.

Gejala yang ada dikurangi intensitasnya melalui pengobatan obat. Ini mendukung aktivitas fungsional organ atau sistem individu. Jika ada perubahan gaya hidup yang permanen, ada prospek bagus untuk perbaikan kondisi kesehatan. Jika kebiasaan lama kembali kambuh atau bertambahnya berat badan, kesehatan pasien pasti akan memburuk. Jika Anda memanfaatkan pemeriksaan rutin, Anda dapat bereaksi terhadap perubahan dalam waktu yang tepat. Itu sangat meningkatkan prognosis.

pencegahan

Gangguan metabolisme lemak biasanya dapat dicegah dengan baik. Ini hanya tidak mungkin dengan bentuk yang ditentukan secara sangat genetik. Yang terpenting adalah gaya hidup sehat. Ini termasuk diet seimbang, banyak aktivitas fisik, tidak merokok dan tidak minum. Selanjutnya, perhatian harus diberikan pada beratnya. Karena stres juga berdampak pada diet dan metabolisme, itu harus dihindari sebisa mungkin.

Rehabilitasi

Perawatan lanjutan jangka panjang wajib dilakukan untuk semua gangguan metabolisme lipid. Pusat kompetensi lipidologi dan jaringan serta ambulans lipid khusus seharusnya mengambil tugas ini. Banyak rumah sakit mengambil perawatan dan perawatan lanjutan setelah rujukan dari dokter keluarga. Ini awalnya terdiri dari pemantauan rutin kadar lipid darah dan parameter relevan lainnya.

Klinik dan departemen rawat jalan mengkhususkan diri pada perawatan dan perawatan lanjutan untuk beberapa jenis gangguan metabolisme lipid. Rujukan biasanya dilakukan jika ada intoleransi terhadap obat penurun kolesterol - yang disebut statin. Klarifikasi faktor genetik yang mendukung penyakit metabolisme lipid saat ini juga berperan.

Dalam perawatan lanjutan diperiksa apakah ada indikasi untuk resep penghambat PCSK-9. Terapi harus dipantau. Sebagian besar waktu, pengobatan rawat jalan untuk gangguan metabolisme lipid dimungkinkan, terkadang rawat inap diperlukan karena metabolisme lipid mengancam untuk keluar.

Perawatan lanjutan terutama menangani kasus-kasus yang parah seperti hiperkolesterolemia familial dengan defek reseptor LDL, hiperkolesterolemia familial dengan defek ligan atau hiperlipoproteinemia sekunder dengan kehadiran diabetes melitus secara bersamaan.

Perawatan lanjutan harus memastikan bahwa pasien telah disesuaikan dengan baik dengan pengobatan. Dia harus menurunkan berat badan, mengubah dietnya, dan berperilaku lebih tepat secara keseluruhan. Olahraga juga bisa menjadi bagian dari konsep perawatan setelahnya.

Anda bisa melakukannya sendiri

Siapa pun yang menderita gangguan metabolisme lemak juga dapat memengaruhi dirinya sendiri dengan memilih gaya hidup yang lebih sehat. Banyak dari mereka yang terkena dampak tidak cukup bergerak, lebih memilih pergi dengan mobil daripada sepeda atau menghindari naik tangga. Pola makan mereka juga seringkali tidak sehat dan sebagian besar terdiri dari makanan berlemak dan manis.

Salah satu tindakan bantuan mandiri terpenting untuk gangguan metabolisme lipid adalah diet yang tepat. Gerakan terjadi jauh lebih sedikit dalam kehidupan sehari-hari dibandingkan tahun-tahun sebelumnya. Selain itu, lebih banyak makanan yang dikonsumsi daripada yang sebenarnya dibutuhkan tubuh.

Untuk secara menguntungkan mempengaruhi jalannya gangguan metabolisme lipid atau untuk mencegah penyakit berkembang sejak awal, pola makan yang mengandung banyak serat sangatlah penting. Masakan Mediterania dengan banyak ikan sangat direkomendasikan. Masuk akal juga untuk mengonsumsi psyllium dan oat bran. Makanan berserat tinggi sebaiknya dikonsumsi secara teratur.

Ketika berbicara tentang nutrisi, penting juga untuk diperhatikan lemak tersembunyi. Ini sebagian besar ditemukan dalam produk jadi, daging, permen, makanan yang dipanggang, dan produk susu murni.

Menghindari minuman beralkohol juga membantu melawan gangguan metabolisme lipid, karena menurunkan jumlah trigliserida. Hal yang sama berlaku untuk konsumsi rokok. Misalnya, jika Anda berhenti merokok, kadar kolesterol HDL positif Anda meningkat.

Olahraga teratur juga memainkan peran penting. Dengan cara ini, membantu mengurangi kelebihan berat badan dan meningkatkan kolesterol HDL.