Kelumpuhan okulomotor

SEBUAH Kelumpuhan okulomotor mengacu pada kelumpuhan yang disebut saraf okulomotor (saraf kranial ke-3). Paresis okulomotor adalah kelainan saraf kranial dan merupakan penyakit yang sangat langka. Itu terjadi dengan frekuensi yang kira-kira sama pada kedua jenis kelamin.

Apa itu oculomotor palsy?

Gejala terpenting dari paresis okulomotor meliputi pupil lebar, kaku ringan atau yang disebut kekakuan pupil absolut. Kemampuan untuk menutup secara optik (akomodasi mata) juga hanya mungkin dilakukan pada tingkat yang terbatas.
© designua - stock.adobe.com

Saraf okulomotor mempersarafi sebagian besar otot mata eksternal melalui serat motorik dan dua pertiga dari otot mata internal. Karena alasan ini, gangguan saraf okulomotor dapat, tergantung pada lokasi dan luasnya, menyebabkan gangguan yang sangat kompleks pada mobilitas dan persepsi mata.

Bergantung pada otot mana yang dipengaruhi paresis, ada otot internal dan eksternal Kelumpuhan okulomotor dibedakan. Ini bisa muncul dalam bentuk kelumpuhan unilateral atau bilateral. Itu juga dapat ditempatkan di tengah-tengah area inti atau terletak di pinggiran. Selain itu, paresis okulomotor dapat terjadi hanya sebagian atau seluruhnya dan dalam kombinasi dengan kelumpuhan otot mata lainnya.

penyebab

Penyebab kerusakan saraf okulomotor bisa sangat berbeda. Dalam kasus gangguan di area inti (nukleus medis nervi oculomotorii), gangguan supranuklear harus diperhitungkan dalam banyak kasus. Ini termasuk, misalnya, tumor di batang otak, gangguan peredaran darah atau aneurisma. Kerusakan yang terletak di pinggiran jalan juga bisa disebabkan oleh mekanisme kompresi, proses yang menempati ruang atau trauma.

Ini bisa menjadi kasus yang disebut sindrom Clivuskanten. Paresis okulomotor sering merupakan gejala yang menyertai dalam konteks kompleks penyakit yang lebih jelas, seperti sindrom Nothnagel, sindrom Weber, atau sindrom Benediktus. Selain itu, dalam sejumlah kasus, gangguan kombinasi terjadi dengan keterlibatan serentak saraf kranial lain, yang juga berkontribusi pada persarafan otot mata luar. Ini dapat diterapkan pada apa yang disebut sindrom sinus kavernosus.

Kelumpuhan gabungan antara saraf okulomotor dan saraf abducens dapat didiagnosis dengan pasti. Di sisi lain, gangguan simultan dari saraf trochlear kurang mudah ditentukan dan oleh karena itu lebih mudah terabaikan. Paresis okulomotor juga terjadi dengan peningkatan frekuensi sehubungan dengan diabetes melitus.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala terpenting dari paresis okulomotor meliputi pupil lebar, kaku ringan atau yang disebut kekakuan pupil absolut. Kemampuan untuk menutup secara optik (akomodasi mata) juga hanya mungkin dilakukan pada tingkat yang terbatas. Jika ada paralisis okulomotorik yang terisolasi di mana otot mata eksternal tidak terlibat, penyakit ini disebut ophthalmoplegia internal.

Selain itu, perbedaan dibuat antara dua bentuk paresis okulomotor, yang masing-masing memiliki gejala yang berbeda satu sama lain. Gejala di hadapan paresis okulomotor lengkap ditandai dengan kegagalan total otot mata yang sesuai. Mereka memanifestasikan diri dalam gangguan akomodasi dan reaksi pupil dan midriasis (pelebaran pupil) dan ptosis (kelopak mata terkulai). Selain itu, mata yang terkena diarahkan ke luar dan ke bawah.

Bentuk kedua dari kelumpuhan okulomotor adalah paresis saraf okulomotor parsial. Ini sekali lagi dibedakan menjadi paresis internal dan eksternal. Sebagai bagian dari paresis eksternal, terjadi kelumpuhan saraf okulomotor, yang mengakibatkan terganggunya mobilitas pada otot luar mata. Di sini, juga, mata diarahkan ke bawah dan ke luar. Paresis internal saraf okulomotor memanifestasikan dirinya dalam gangguan akomodasi dan terjadinya mydriasis. Namun, dalam kasus ini, tidak ada keganasan pada mata.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Banyak alat diagnostik yang berbeda dapat digunakan untuk mendiagnosis kelumpuhan otot mata. Sebagai bagian dari diagnosis paresis okulomotor, pemeriksaan garis pandang sangat penting. Prosedur ini menggunakan ukuran sederhana untuk memeriksa sejauh mana pasien dapat mengikuti delapan arah tatapan.

Pasien biasanya diminta untuk mengikuti gerakan jari dokter dengan matanya dan pada saat yang sama menjaga agar kepalanya tidak bergerak. Selain jari, tes juga bisa dilakukan dengan pena atau tongkat. Jika salah satu petunjuk penglihatan tidak memungkinkan, kesimpulan dapat diambil tentang otot mata yang terganggu dan saraf yang terganggu tersebut.

Komplikasi

Paresis okulomotor mempengaruhi saraf okulomotor berpasangan, yang juga disebut sebagai saraf kranial ketiga atau saraf pergerakan mata. Karena saraf memasok beberapa otot mata luar dan dalam serta pengangkat kelopak mata, kegagalan atau kegagalan sebagian dari serat motorik menyebabkan hilangnya gerakan mata dan kelopak mata secara kompleks.

Komplikasi yang diharapkan dengan atau tanpa pengobatan sangat bergantung pada faktor penyebab dan apakah kelumpuhan okulomotor terjadi dalam isolasi atau dalam hubungannya dengan penyakit lain. Paresis okulomotor biasanya terjadi karena kompresi saraf okulomotor. Kompresi semacam itu dapat disebabkan oleh proses yang menempati ruang seperti tumor yang tumbuh atau aneurisma yang menekan saraf.

Faktor penyebab lain dapat menjadi suplai saraf yang tidak mencukupi karena pembuluh yang memasok penyempitan arteriosklerotik atau aliran darah terganggu karena alasan lain. Diagnosis pasti dari faktor-faktor yang menyebabkan paresis atau paresis parsial saraf sangat penting untuk memberikan pengobatan yang ditargetkan sedini mungkin.

Jika tidak ditangani, prognosis pada kasus tumor ganas atau aneurisma di salah satu pembuluh darah pemasok dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Bahkan setelah pengobatan yang mampu menghilangkan penyebabnya, prognosis kemungkinan pemulihan atau komplikasi lebih lanjut hampir tidak dapat dibuat. Sejauh mana saraf pergerakan mata telah rusak permanen tidak dapat diprediksi dengan pasti sebelumnya.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Setiap kelainan pada mata dan penglihatan harus diperiksa oleh dokter. Jika orang yang bersangkutan tidak dapat dengan jelas melihat objek atau orang di sekitarnya, tindakan diperlukan. Seorang dokter harus dikonsultasikan agar berbagai tes dapat digunakan untuk menyelidiki penyebabnya. Kekakuan pupil merupakan karakteristik kelumpuhan okulomotor dan harus diselidiki.

Jika otot mata tidak dapat digerakkan dan dikoordinasikan secara memadai dan sesuai dengan kemauannya sendiri, maka perlu mengunjungi dokter. Konsultasikan dengan dokter jika terjadi perubahan visual pada mata, kelopak mata yang terkulai atau malposisi mata.

Jika ketidaknyamanan meningkatkan risiko kecelakaan atau jatuh, kehidupan sehari-hari harus diatur ulang. Ada komplikasi yang harus dihindari melalui peningkatan keamanan. Seorang dokter harus dikonsultasikan sehingga orang yang bersangkutan mendapat informasi yang memadai tentang keadaan kesehatannya dan konsekuensinya.

Jika ada masalah psikologis selain keterbatasan fisik, diperlukan juga dokter. Jika Anda mengalami stres, ketakutan, kecemasan, atau ketidakpastian yang terus-menerus, Anda harus menemui dokter. Jika ada perubahan perilaku atau suasana hati yang tertekan, orang yang bersangkutan membutuhkan bantuan. Jika keluhan yang ada meningkat intensitasnya atau jika terjadi penyimpangan lebih lanjut, bantuan medis harus diupayakan untuk meningkatkan kualitas hidup.

Perawatan & Terapi

Karena merupakan kelainan neurologis, terapi harus dilakukan oleh ahli saraf setelah penyebabnya diklarifikasi. Dalam banyak kasus paresis okulomotor, yang dipicu oleh tumor, trauma, atau aneurisma, prognosisnya tidak baik. Malnervasi sering terjadi selama proses regenerasi. Di sisi lain, kemungkinan sembuh dari gangguan peredaran darah lebih positif sebagai penyebabnya.

Jika situasinya tidak membaik setelah sekitar satu tahun, operasi mata juling mungkin diperlukan. Tujuan dari prosedur pembedahan ini adalah untuk menggeser bidang penglihatan sederhana ke posisi semula tanpa harus mengadopsi postur kepala yang dipaksakan dan mungkin memperbesarnya. Bergantung pada temuan, otot yang terkena akan dioperasi. Jika paresis hanya minor, adaptasi lensa prismatik dapat memperbaiki keadaan pasien.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk infeksi mata

Outlook & ramalan

Dengan kelumpuhan okulomotorik internal atau eksternal, prognosis sebagian besar bergantung pada kondisi yang mendasarinya. Kelumpuhan okulomotor dapat menyebabkan gangguan penglihatan yang kompleks. Kerusakan tersebut bersifat unilateral atau bilateral pada otot mata. Kerusakan tersebut dipicu oleh tekanan kompresi dari tumor otak yang luas. Diabetes melitus, trauma, aneurisma, atau penyakit lain yang memengaruhi otak dan otot mata juga bisa menjadi pemicunya.

Prognosisnya tergantung pada luas dan luasnya paresis okulomotor. Dengan efek satu sisi, prospeknya lebih baik daripada dengan efek bilateral. Namun, faktor yang menentukan adalah apakah dan seberapa sukses penyakit yang mendasari dapat diobati. Prognosisnya buruk jika pemicunya ditemukan pada trauma, tumor, atau aneurisma. Ini dapat menyebabkan kerusakan saraf dengan konsekuensi jangkauan yang luas untuk penglihatan.

Prospeknya lebih baik jika pemicunya adalah gangguan peredaran darah yang bisa diobati. Jika strabismus yang berhubungan dengan paresis okulomotor belum cukup membaik setelah satu tahun, dapat diperbaiki dengan pembedahan. Penglihatan sederhana ditingkatkan sehingga tidak ada postur kepala yang muncul. Bidang penglihatan harus diperluas lagi. Dalam kasus paresis yang lebih jelas, prognosis dapat ditingkatkan dengan memasang kacamata prisma.

pencegahan

Tidak ada tindakan langsung untuk mencegah paresis okulomotor. Yang lebih penting lagi adalah berkonsultasi dengan dokter segera jika terjadi gejala dan gangguan pada sistem visual. Ini sangat penting karena paresis okulomotor juga dapat menunjukkan penyakit serius seperti tumor otak.

Rehabilitasi

Dalam kebanyakan kasus paresis okulomotor, pasien hanya memiliki sedikit tindakan tindak lanjut dan terbatas. Orang yang terkena dampak harus terlebih dahulu dan terutama berkonsultasi dengan dokter sejak dini agar tidak terjadi komplikasi atau keluhan lain yang dapat menurunkan kualitas hidup pasien.

Oleh karena itu, dokter harus dihubungi segera setelah gejala dan tanda pertama penyakit muncul untuk mencegah gejala lebih lanjut terjadi. Sebagian besar dari mereka yang terkena bergantung pada prosedur pembedahan, yang dapat meringankan gejala secara permanen. Setelah operasi seperti itu, pengerahan tenaga, aktivitas stres atau fisik harus dihindari.

Dalam banyak kasus, dukungan dan bantuan dari keluarga sendiri diperlukan untuk mencegah depresi atau gangguan jiwa. Perjalanan selanjutnya dari paresis okulomotor sangat bergantung pada waktu diagnosis, sehingga kursus umum biasanya tidak dapat diberikan. Harapan hidup orang yang terkena juga dapat berkurang karena penyakit ini.

Anda bisa melakukannya sendiri

Paresis okulomotor dapat mengganggu kemampuan bereaksi dalam situasi keseharian tertentu, jadi pasien harus menemui dokter pada waktu yang tepat. Jika mata tidak bisa lagi melihat ke segala arah, ini mungkin disebabkan oleh suplai saraf yang tidak mencukupi.

Gaya hidup sehat membantu melawan penyempitan arteriosklerotik atau gangguan peredaran darah lainnya. Namun, perlu beberapa saat sebelum Anda dapat melihat peningkatan apa pun. Jika mereka yang terkena dampak kesulitan mengenali lingkungan sekitar mereka dengan benar, risiko kecelakaan meningkat secara signifikan. Oleh karena itu, pasien harus belajar menilai kinerja visual mereka dengan benar dan lebih berhati-hati. Penyesuaian tertentu dalam kehidupan sehari-hari dapat mencegah jatuh dan kecelakaan lainnya. Dokter juga membantu menjelaskan langkah-langkah keamanan yang masuk akal. Dengan cara ini, gangguan fisik tidak serta merta menimbulkan masalah emosi.

Jika stres meningkat karena kelumpuhan okulomotorik, ini dapat menyebabkan suasana hati yang depresi atau kegelisahan batin. Jika gangguan peredaran darah adalah penyebab penyakit ini, kemungkinan pemulihannya terlihat cukup bagus. Ini menjadi lebih sulit jika paresis okulomotor disebabkan oleh tumor, aneurisma atau trauma. Yang lebih penting lagi adalah pasien mengikuti semua rekomendasi dari ahli medis.