Trombositopenia yang diinduksi heparin

Di bawah satu trombositopenia yang diinduksi heparin dipahami sebagai penyakit yang dapat terjadi setelah pemberian heparin. Jumlah trombosit dalam darah turun hingga di bawah 50 persen dari nilai normal.

Apa itu trombositopenia yang diinduksi heparin?

Dipercaya bahwa heparin bertanggung jawab untuk menghambat enzim penting, yang menyebabkan trombosit aktif dan menggumpal lebih cepat, yang pada gilirannya menyebabkan konsumsi lebih cepat.
© tunedin - stock.adobe.com

Trombositopenia yang diinduksi heparin (MEMUKUL) merupakan komplikasi dalam pengobatan dengan heparin Heparin adalah obat medis standar untuk antikoagulasi (penghambatan pembekuan darah). Pemberian bahan aktif dimaksudkan untuk menangkal trombosis (bekuan darah).

Biasanya, terapi dengan heparin dianggap bermanfaat. Dalam beberapa kasus, bagaimanapun, efek paradoks dari agen dapat terjadi beberapa hari setelah pemberian. Artinya trombosit (trombosit) menggumpal, menyebabkan jumlah trombosit dalam darah menurun.

Dalam perjalanan lebih lanjut ada defisiensi trombosit darah terkait heparin, juga dikenal sebagai trombositopenia atau trombopenia. Mereka yang terpengaruh berisiko lebih tinggi mengalami pembekuan darah. Secara keseluruhan, sekitar sepuluh persen dari semua pasien yang dirawat menderita trombositopenia yang diinduksi heparin.

penyebab

Dalam pengobatan, perbedaan dibuat antara dua bentuk trombositopenia yang diinduksi heparin. Mereka disebut HIT Tipe I dan HIT Tipe II dan memiliki berbagai penyebab. Pada kedua kasus tersebut, trombositopenia hanya terjadi setelah pemberian heparin.

Pemicu trombositopenia yang diinduksi heparin adalah interaksi antara trombosit darah dan heparin. Dipercaya bahwa heparin bertanggung jawab untuk menghambat enzim penting, yang menyebabkan trombosit aktif dan menggumpal lebih cepat, yang pada gilirannya menyebabkan konsumsi lebih cepat.

Namun, HIT tipe I dianggap tidak berbahaya, karena hanya terjadi sedikit kekurangan trombosit darah dan komplikasinya hilang dengan sendirinya setelah beberapa hari. Karena trombosit biasanya tidak berada di bawah 80.000 / µl, tidak diperlukan pengobatan. Trombositopenia tipe II yang diinduksi heparin disebabkan oleh mekanisme pertahanan.

Sistem kekebalan manusia menciptakan antibodi melawan heparin di dalam darah, yang pada gilirannya menyebabkan penggumpalan. Ada risiko jumlah trombosit turun di bawah 50 persen dari normal. Jika hal ini menyebabkan penyumbatan pembuluh darah, terdapat risiko masalah kesehatan yang serius seperti emboli paru, stroke, atau serangan jantung.

Risiko HIT tipe II meningkat dengan durasi pengobatan heparin. Jika dokter tidak memberikan heparin selama lebih dari lima hari, komplikasi jarang terjadi. Tingkat dosis heparin juga memainkan peran penting dalam pengembangan HIT tipe II.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala yang terjadi dengan trombositopenia yang diinduksi heparin bergantung pada apakah itu HIT tipe I atau HIT tipe II karena kedua bentuk mengambil derajat yang berbeda. Kebanyakan pasien dengan HIT Tipe I tidak memperhatikan apapun. Setelah beberapa hari, kesalahan dieliminasi.

Dalam konteks trombositopenia tipe II yang diinduksi heparin, bagaimanapun, jumlah trombosit darah menurun secara signifikan, yang terlihat sekitar 5 sampai 14 hari setelah dimulainya pengobatan. Jika heparin diberikan berulang kali, antibodi terbentuk lebih cepat, sehingga muncul setelah satu atau dua hari. Karena penurunan tajam jumlah trombosit darah, bekuan darah bisa terbentuk, yang sebagai pemicu emboli, antara lain, serangan jantung.

Vena tungkai juga sangat terpengaruh karena trombosis merusak jaringan yang disuplai oleh arteri. Dalam kasus yang ekstrim, anggota tubuh yang terkena bahkan mungkin harus diamputasi. Emboli paru, di mana arteri pulmonalis tersumbat, juga bisa terjadi dengan nyeri, sesak napas, dan pingsan. Komplikasi lain yang mengancam jiwa adalah stroke. Terkadang jaringan di dekat tempat suntikan heparin juga mati.

Diagnosis & kursus

Kecurigaan trombositopenia yang diinduksi heparin biasanya muncul ketika jumlah trombosit turun setelah terapi heparin, yang terutama terjadi pada HIT tipe II. Salah satu metode diagnosis terpenting adalah tes darah, yang menunjukkan kurangnya trombosit.

Sampel darah juga dapat digunakan untuk menentukan antibodi spesifik heparin, yang sering dilakukan dengan metode ELISA. Metode tes lain adalah metode HIPA. Di sini, heparin diberikan ke trombosit darah pasien untuk mengontrol penggumpalan.

Karena beberapa kelainan darah memiliki gejala yang mirip dengan trombositopenia yang diinduksi heparin, diagnosis banding juga penting.

Penting untuk menyingkirkan penyakit seperti koagulasi intravaskular seminasi ini. Perjalanannya tergantung pada jenis trombositopenia yang diinduksi heparin yang terjadi. Sementara tipe I HIT sebagian besar tidak berbahaya, tipe II HIT sering memicu trombosis vena, yang menyebabkan komplikasi serius lebih lanjut.

Komplikasi

Penyakit ini dapat menyebabkan berbagai penyakit dan komplikasi. Dalam kebanyakan kasus, bagaimanapun, itu tidak diketahui oleh pasien, tanpa gejala khusus yang terjadi setelahnya. Penyakit ini biasanya hilang dengan sendirinya setelah hanya beberapa hari. Namun, jika terjadi penurunan trombosit darah yang tajam, gejala dapat muncul sekitar seminggu kemudian.

Ini menyebabkan penggumpalan darah, yang secara signifikan meningkatkan risiko serangan jantung. Dalam kasus terburuk, orang yang terkena juga bisa meninggal karena serangan jantung. Jaringan di seluruh tubuh juga mengalami kerusakan, termasuk di ekstremitas. Di sini, ekstremitas kadang-kadang bisa mati sepenuhnya, sehingga diperlukan amputasi.

Tidak jarang terjadi sesak nafas dan kehilangan kesadaran, dimana pasien juga bisa menderita luka atau jatuh. Serangan jantung juga dapat menyebabkan kerusakan konsekuensial yang tidak dapat dipulihkan jika tidak segera ditangani. Perawatan berlangsung dengan bantuan obat-obatan dan biasanya mengarah pada pereda gejala dengan cepat. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan dini tidak akan mengurangi harapan hidup.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika perasaan sakit terus berlanjut, konsultasikan ke dokter. Jika terjadi perubahan pada peredaran darah, gangguan jantung atau kelainan pada peredaran darah, maka perlu kunjungan dokter. Nyeri di tubuh yang menetap atau menyebar tanpa alasan yang jelas harus diperiksa dan diobati. Konsultasi dengan dokter diperlukan segera setelah pasien hendak minum obat karena nyeri.

Seringkali ada efek samping yang harus diklarifikasi sebelumnya dan pada waktu yang tepat. Diperlukan kewaspadaan yang lebih tinggi jika terjadi gangguan pernapasan. Sesak napas harus selalu diperiksa oleh dokter. Jika pernapasan berhenti atau perubahan detak jantung, diperlukan dokter. Jika orang yang bersangkutan menderita kecemasan atau serangan panik, ia harus menemui dokter. Penurunan kesadaran juga harus diselidiki.

Seorang dokter darurat harus dipanggil jika terjadi kegagalan. Mati rasa pada kulit atau gangguan sensitivitas harus diperjelas oleh dokter. Jika gangguan sensorik terjadi pada ekstremitas atau jika ada masalah gaya berjalan atau mobilitas yang tidak stabil, konsultasi ke dokter harus dilakukan. Konsultasikan dengan dokter jika Anda mengalami peningkatan stres, penurunan kinerja normal, atau masalah konsentrasi. Diperlukan penelitian lebih lanjut agar penyebabnya dapat ditemukan.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Jika kecurigaan trombositopenia yang diinduksi heparin dikonfirmasi, perawatan medis cepat diperlukan. Mungkin perlu untuk tidak menunggu semua tes laboratorium untuk memulai terapi untuk mendapatkan waktu yang berharga. Bagian terpenting dari terapi adalah penghentian heparin dan pemberian obat lain dengan efek serupa.

Ini sebagian besar adalah obat argatroban. Ini menurunkan pembekuan darah, tetapi tidak memicu trombositopenia. Obat lain yang dapat dipertimbangkan adalah lepirudin dan danaparoid. Selain itu, heparin tidak dapat memasuki organisme pasien dengan cara lain. Agen juga dapat ditemukan di douche, salep atau kateter.

Outlook & ramalan

Prognosis trombositopenia yang diinduksi heparin tergantung pada jenisnya. Pada dasarnya ada dua jenis penyakit. Trombositopenia yang diinduksi heparin tipe I tidak berbahaya dan hanya ditandai dengan sedikit penurunan jumlah trombosit. Biasanya berjalan tanpa gejala dan sembuh dengan sendirinya. Oleh karena itu pengobatan tidak diperlukan.

Sebaliknya, prospek trombositopenia tipe II yang diinduksi heparin jauh lebih buruk. Jumlah trombosit menurun sangat cepat di sini karena antibodi yang melawan kompleks protein heparin terbentuk. Sementara jumlah trombosit di tipe I jarang turun di bawah 100.000 / µl, di tipe II bisa sangat turun di bawah nilai ini. Dalam kasus yang sangat jarang, nilai yang bahkan lebih rendah dari 20.000 / µl dimungkinkan.

Meskipun jumlah trombosit rendah, bagaimanapun, biasanya tidak ada perdarahan besar, tetapi bahkan peningkatan pembentukan trombus, karena antibodi mengaktifkan trombosit. Ini adalah kondisi yang sangat mengancam jiwa yang membutuhkan bantuan medis darurat segera. Pemberian heparin harus segera dihentikan dan diganti dengan antikoagulan lain.

Komplikasi yang terjadi pada trombositopenia yang diinduksi heparin hampir secara eksklusif disebabkan oleh efek sekunder dari trombus. Kematian bisa disebabkan oleh emboli paru atau serangan jantung. Sekitar 30 persen dari semua trombositopenia tipe II yang diinduksi heparin berakibat fatal.

pencegahan

Untuk mencegah trombositopenia yang diinduksi heparin, dimungkinkan untuk memberikan heparin dengan berat molekul rendah daripada heparin konvensional. Dengan cara ini, risiko HIT berkurang secara signifikan. Selain itu, durasi terapi harus sesingkat mungkin.

Rehabilitasi

Dengan adanya penyakit ini maka yang terkena penyakit ini harus terlebih dahulu dan terutama berkonsultasi ke dokter secepatnya agar tidak terjadi komplikasi atau keluhan lainnya. Tindakan dan kemungkinan perawatan lanjutan untuk penyakit ini biasanya sangat terbatas, sehingga deteksi dini dan pengobatan penyakit berada di latar depan.

Semakin awal orang yang bersangkutan mengunjungi dokter, semakin baik perjalanan penyakitnya biasanya, sehingga dokter harus dihubungi segera setelah gejala dan tanda pertama penyakit muncul. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini diobati dengan menghentikan obat yang mengganggu. Namun, orang yang bersangkutan hanya boleh menghentikan ini setelah mendapat nasihat medis dan minum obat lain.

Saat minum obat, dosis yang benar dan asupan teratur harus selalu dipastikan untuk meredakan gejala secara permanen. Selain itu, kebanyakan dari mereka yang terkena dampak bergantung pada bantuan dan dukungan dari keluarga dan teman mereka sendiri dalam kehidupan sehari-hari mereka. Percakapan penuh kasih dan intensif juga memiliki efek positif pada perjalanan penyakit dan dapat mencegah gangguan psikologis atau depresi.

Anda bisa melakukannya sendiri

Jika dicurigai adanya trombositopenia yang diinduksi heparin, tindakan terpenting yang harus diambil adalah menemui dokter. Ini adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan intervensi medis.

Pertama, obat pemicu harus dihentikan dan obat lain dengan efek serupa harus diresepkan. Biasanya obat argatroban diresepkan, yang menurunkan pembekuan darah dan mengatur tekanan darah. Pasien harus memastikan bahwa heparin tidak masuk ke organisme dengan cara lain.

Jadi bilasan, salep atau krim harus diperiksa sebelum digunakan. Kateter juga bisa mengandung zat dan harus diperiksa sebelum digunakan.Jika ada keluhan lebih lanjut, dokter harus segera diberitahu. Hal yang sama berlaku untuk efek samping dan interaksi yang disebabkan oleh obat yang diresepkan.

Tindakan swadaya lebih lanjut dibatasi untuk melindungi tubuh dan terutama sistem kardiovaskular. Ini dicapai dengan menghindari aktivitas fisik yang berat dalam beberapa minggu pertama setelah kejadian. Pasien juga harus menghindari stres dan tidur nyenyak. Diet seimbang juga berkontribusi pada pemulihan cepat setelah trombositopenia yang diinduksi heparin.