Hernia hiatal

SEBUAH Hernia hiatal, populer juga disebut Hernia diafragma diketahui, terjadi ketika bagian perut mendorong melalui diafragma ke dalam rongga dada. Dalam kebanyakan kasus, hernia hiatus tidak akan terdeteksi dan tidak menimbulkan masalah. Dalam kasus yang lebih parah, perawatan hingga dan termasuk operasi mungkin diperlukan.

Apa itu hernia hiatus?

Hernia hiatal menyerupai banyak penyakit dalam gejalanya dan oleh karena itu jarang didiagnosis secara langsung. Misalnya, orang yang sakit mungkin mengalami nyeri dada yang tumpul, sesak napas (pecahnya diafragma), palpitasi (disebabkan oleh iritasi saraf vagus), atau kesulitan menelan.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Diafragma memiliki lubang kecil (hiatus) di mana bagian bawah esofagus membuka ke dalam perut di bawah diafragma. Dalam kasus yang paling umum (90-95%) satu Hernia hiatal Jika perut bagian atas bergerak melalui diafragma ke dalam rongga dada (fraktur geser atau hernia hiatal aksial), diafragma tidak lagi menutup kerongkongan dan asam lambung mengalir kembali (refluks).

Pada hernia hiatal paraesofageal, bagian dari perut mendorong melalui hiatus dan dalam kasus terburuk terletak seluruhnya di rongga dada di atas diafragma. Jenis hernia hiatus lainnya sebagian besar berbentuk lebih ringan dan jarang menimbulkan rasa tidak nyaman. Kemungkinan hernia hiatus meningkat seiring bertambahnya usia; sekitar 60% dari semua orang berusia 50 atau lebih terpengaruh.

penyebab

Penyebab a Hernia hiatal tidak sepenuhnya diklarifikasi. Di atas segalanya, tekanan pada perut dianggap sebagai faktor utama. Diafragma adalah otot besar berbentuk kubah yang memisahkan dada dari perut.

Hernia hiatus terjadi ketika jaringan otot di sekitar lubang yang memungkinkan esofagus untuk melewati ke perut menjadi lelah. Hal ini dapat disebabkan langsung oleh cedera pada diafragma, tetapi juga oleh kelainan anatomis (misalnya jeda yang terlalu besar).

Tekanan kuat yang berkelanjutan pada otot sekitarnya misalnya disebabkan oleh batuk, muntah berlebihan, kehamilan atau aktivitas saat buang air besar dan saat mengangkat benda berat. Bertambahnya usia dan obesitas adalah faktor risiko lain untuk hernia hiatus.

Gejala, penyakit & tanda

Bergantung pada jenis hernia hiatus, berbagai gejala dan keluhan bisa muncul. Hernia geser aksial biasanya berjalan tanpa tanda yang jelas. Beberapa penderita memiliki gejala khas penyakit refluks. Mulas, bersendawa, kesulitan menelan dan regurgitasi sisa makanan terjadi. Dalam kasus hernia paraesophageal, penyakit ini berlangsung dengan cepat dan biasanya parah.

Pada tahap pertama biasanya tidak ada gejala. Pada tahap yang tidak rumit, mereka yang terkena akan menderita bersendawa dan perasaan tertekan yang meningkat di area jantung. Gejala meningkat setelah makan dan memburuk seiring perkembangan penyakit. Komplikasi serius, seperti pendarahan, terjepit, atau sakit perut yang parah, dapat terjadi pada tahap komplikasi.

Dalam kasus yang parah, bentuk tukak lambung, yang dapat memanifestasikan dirinya sebagai kram perut dan ketidaknyamanan yang parah. Hernia hiatus juga dapat menyebabkan anemia dan kinerja yang buruk, pucat, dan palpitasi yang terkait. Pendarahan akut juga bisa terjadi pada tahap terakhir penyakit.

Namun, komplikasi yang mengancam jiwa jarang muncul. Hernia hiatus tidak dapat dilihat secara eksternal. Namun, berkeringat, kulit pucat, dan mata cekung menandakan penyakit yang perlu diselidiki dan diklarifikasi.

Diagnosis & kursus

Mulas dengan hernia hiatus

Hernia hiatal menyerupai banyak penyakit dalam gejalanya dan oleh karena itu jarang didiagnosis secara langsung. Misalnya, orang yang sakit mungkin mengalami nyeri dada yang tumpul, sesak napas (pecahnya diafragma), palpitasi (disebabkan oleh iritasi saraf vagus), atau kesulitan menelan.

Dalam kebanyakan kasus, hernia hiatus itu sendiri tidak mungkin menyebabkan ketidaknyamanan. Nyeri dan ketidaknyamanan sering kali disebabkan oleh refluks asam lambung, udara, atau empedu yang disebabkan oleh hernia hiatal (mulas).

Mendiagnosis hernia hiatus biasanya dilakukan melalui pemeriksaan yang telah diatur sebelumnya untuk menentukan penyebab mulas atau nyeri perut bagian atas. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan sinar-X dari saluran pencernaan bagian atas dengan cairan uji atau endoskopi, di mana tabung tipis dengan cahaya dan kamera video (endoskopi) diarahkan ke perut.

Komplikasi

Hernia hiatus dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Tidak jarang hernia geser aksial, juga dikenal sebagai fraktur geser, menyebabkan asam lambung mengalir kembali. Hal ini pada gilirannya menciptakan risiko timbulnya ulkus di lapisan esofagus. Dalam beberapa kasus, ulserasi ini juga menyebabkan perdarahan.

Jika posisi horizontal diambil saat tidur, dalam kasus yang parah isi perut bisa mengalir ke kerongkongan. Terkadang pasien menghirup isi perut atau menderita suara serak. Selain itu, asma bronkial bisa bertambah parah.

Komplikasi yang disebabkan oleh hernia paraesofagus sangat tidak nyaman dengan hernia diafragma. Jika perut bengkok di rongga dada dan celah diafragma menyempit, hal ini mempersulit pengangkutan makanan. Gangguan perjalanan ini menjadi nyata melalui kesulitan menelan atau muntah di pagi hari.

Jika hernia hiatusnya besar, kemungkinan perut bagian atas terjepit dan akibatnya terjadi perdarahan. Karena kehilangan darah kronis, ada risiko anemia (anemia). Komplikasi berbahaya dari hernia diafragma termasuk gangguan peredaran darah pada perut yang terperangkap.

Proses ini terkadang menyebabkan gejala sisa yang serius seperti pecahnya lambung (perforasi) atau radang peritoneum (peritonitis), yang dapat mengancam jiwa. Operasi hernia hiatus juga berisiko mengalami komplikasi. Ini sebagian besar adalah perut kembung, luka pada organ dalam, dan pendarahan.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika orang yang bersangkutan berulang kali menderita sakit maag atau harus bersendawa secara teratur, disarankan untuk menanyakan kepada dokter untuk mengklarifikasi gejalanya. Gejala tindakan menelan dianggap tidak biasa. Jika makanan sudah cukup tercincang di mulut, kesulitan menelan harus diperiksa oleh dokter. Jika keluhan berujung pada penolakan makan atau minum, dibutuhkan dokter. Perasaan kekeringan internal memprihatinkan, karena pasien berisiko mengalami dehidrasi dan kondisi yang mengancam nyawa.

Dalam kasus yang parah, dokter darurat harus dipanggil. Jika timbul nyeri pada perut atau daerah perut, disarankan untuk berkonsultasi ke dokter. Obat pereda nyeri hanya boleh diminum setelah berkonsultasi dengan dokter. Mungkin ada efek samping yang berkontribusi pada kerusakan kesehatan lebih lanjut. Jika orang tersebut harus memuntahkan makanan yang tertelan secara teratur dengan perasaan tersentak-sentak, ini tidak biasa.

Pengamatan harus diklarifikasi dan dirawat secara medis. Jika Anda memiliki masalah jantung, denyut nadi tinggi, atau aktivitas jantung meningkat, sebaiknya kunjungi dokter. Jika Anda sulit tidur, berkeringat, atau merasa sakit secara umum, diperlukan dokter. Jika perdarahan terjadi selama tinja atau buang air kecil, pemeriksaan medis harus segera dilakukan.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Dalam kebanyakan kasus Hernia hiatal pasien tidak mengalami ketidaknyamanan dan tidak perlu tindakan apa pun. Perawatan terutama ditujukan untuk mengurangi gejala yang disebabkan oleh hernia hiatus.

Obat yang digunakan dimaksudkan untuk menetralkan asam lambung (antasida), mengurangi produksi asam (penghambat reseptor H-2) atau menyembuhkan jaringan yang rusak. Hernia hiatus mungkin memerlukan pembedahan dalam beberapa kondisi. Hal ini terutama berlaku untuk keadaan darurat dan pasien yang tidak dapat tertolong dengan pengobatan.

Pembedahan dianjurkan, terutama dalam kasus hernia hiatus gastroesofageal, karena refluks kronis dapat merusak esofagus secara serius dan, dalam kasus terburuk, menyebabkan kanker esofagus. Selama operasi, perut ditarik kembali ke dalam rongga perut bagian bawah dan lubang diafragma dibuat lebih kecil.

Perubahan gaya hidup juga dapat membantu meringankan gejala hernia hiatus. Makan kecil sepanjang hari dan umumnya gaya hidup sehat bebas alkohol adalah tindakan dasar yang direkomendasikan. Pasien dengan gejala harus tidur dengan kepala ditinggikan dan menghindari posisi berbaring segera setelah makan. Rekomendasi lain untuk hidup dengan hernia hiatus adalah teknik relaksasi penghilang stres dan mengurangi obesitas.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat mulas dan kembung

Outlook & perkiraan

Kemungkinan terjadinya hernia diafragma bisa dinilai sangat baik. Di lebih dari tiga perempat dari semua kasus, tidak diperlukan terapi. Kemudian dokter berbicara tentang hernia geser. Mereka berjalan tanpa rasa tidak nyaman. Kalau tidak, dengan bantuan obat-obatan, gejala khas bisa dihilangkan. Jika menyangkut operasi, 90 persen pasien dapat terus hidup tanpa gejala. Dalam konteks ini, situasi ilmiah dapat digolongkan menguntungkan.

Bayi baru lahir merupakan kelompok risiko. Volume paru-paru mereka seringkali terbatas. Jika harus melakukan operasi, tidak jarang setiap detik anak kecil meninggal. Prospek untuk pasien yang kambuh hernia diafragma juga agak kurang baik. Namun, hal ini jarang terjadi. Tekstur kain juga tidak cocok dalam beberapa kasus. Maka tidak semua gejala bisa dihilangkan.

Hernia hiatus harus berjalan dengan lancar selama prosedur pembedahan. Jika komplikasi muncul, kerusakan parah pada tubuh sering terungkap. Jaringan yang meradang dan racun yang dilepaskan hanyalah beberapa konsekuensi negatif. Akibatnya, partisipasi normal dalam kehidupan sehari-hari tidak mungkin lagi dilakukan.Banyak penderita meninggal dalam waktu singkat setelah terapi pembedahan tersebut.

pencegahan

Ada satu Hernia hiatal terutama disebabkan oleh peningkatan tekanan di perut, mengangkat barang berat atau pengaruh mekanis lainnya harus dihindari. Untuk mengatasi stres internal, perawatan harus dilakukan untuk menjaga flora usus yang sehat untuk menghindari sembelit.

Rehabilitasi

Jika pengobatan konservatif menggunakan penghambat asam obat dengan inhibitor pompa proton telah berhasil atau jika pengobatan bedah telah dilakukan setelah refluks esofagitis berulang dan pasien bebas gejala dan gejala, tidak diperlukan perawatan pasca operasi. Pemeriksaan lanjutan berulang juga dapat ditiadakan jika gejalanya bebas dan gejala sebelumnya tidak ada.

Pemeriksaan satu kali oleh ahli bedah biasanya sudah cukup. Namun, jika gejala refluks atau esofagitis refluks terkait terjadi, endoskopi atas, manometri, dan pengukuran pH baru direkomendasikan. Segera setelah hiatoplasti, zona transisi antara esofagus dan kardia lambung masih membengkak dan teriritasi.

Oleh karena itu, disarankan untuk menghindari makanan padat dalam beberapa hari pertama setelah prosedur. Karena obstruksi esofagus bagian bawah menyempit secara signifikan selama terapi bedah dibandingkan dengan situasi sebelum operasi, kesulitan menelan minimal dapat tetap muncul sebagai keluhan permanen, serta gejala gastrointestinal ringan (perut kembung, diare, pembatasan atau hambatan jika terjadi muntah atau bersendawa).

Untuk mencegah gejala sekunder ini, perhatian harus diberikan pada diet pasca operasi dan terutama selama masa pemulihan. Dianjurkan untuk mengoptimalkan diet sehubungan dengan intoleransi pribadi dan faktor lainnya (kecernaan, konsistensi) dan, sebagai tambahan, berikan waktu yang cukup untuk asupan makanan, untuk mengunyah secara menyeluruh dan untuk minum dan makan secara terpisah.

Anda bisa melakukannya sendiri

Sejalan dengan perawatan medis, hernia hiatus dapat ditangani sendiri dengan menggunakan berbagai tip dan tindakan. Yang terpenting, perubahan gaya hidup membantu meringankan gejala.

Diet sehat dan seimbang tanpa alkohol, kafein, dan stimulan lainnya direkomendasikan. Karena hernia hiatus sering dipicu oleh terlalu banyak asam lambung, makanan yang menghasilkan asam (misalnya garam, gula, produk olahan susu, dan gorengan) harus dihindari. Produk alkali seperti mentimun, seledri, wortel, anggur, dan buah merah cocok. Makanan harus dikonsumsi dalam porsi kecil yang disebarkan sepanjang hari. Orang yang kelebihan berat badan harus mengurangi berat badan mereka dalam jangka panjang untuk memperbaiki hernia diafragma. Selanjutnya, penghindaran stres berlaku, yang dapat dicapai melalui tindakan relaksasi yang ditargetkan. Mereka yang terkena juga harus tidur dengan kepala terangkat dan, jika mungkin, tidak berbaring setelah makan.

Selain itu, obat-obatan seperti aspirin harus dihindari, karena dapat meningkatkan nilai pH. Obat yang mengandung estrogen atau progesteron dapat melemahkan otot yang hiatus dan oleh karena itu tidak boleh dikonsumsi. Jika gejala tidak mereda meskipun telah dilakukan tindakan di atas, sebaiknya konsultasikan dengan dokter.