Fraktur kepala humerus (fraktur kepala humerus)

Itu Fraktur kepala humerus atau Fraktur kepala humerus adalah fraktur (patah tulang) yang sangat umum terjadi pada manula. Hal ini terlihat melalui rasa sakit yang parah dan mobilitas terbatas pada lengan yang terkena dan biasanya disebabkan oleh terjatuh pada lengan yang terulur, yang ditangkap dengan tangan, sehingga batang humerus didorong ke atas melalui kepala. Atau, patah tulang bisa terjadi akibat jatuh langsung di bahu, biasanya hanya bagian kepala yang putus.

Apa itu patah tulang kepala humerus?

Itu Fraktur kepala humerus menurut definisi adalah fraktur kepala humerus, yaitu di atas leher. Leher humerus tidak mudah dibatasi, itulah sebabnya hal ini umumnya disebut sebagai fraktur kepala humerus ketika humerus di atas batang patah.

Ini harus dibedakan dari fraktur poros humerus atau fraktur humerus distal, yaitu fraktur humerus pada sendi siku. Fraktur humerus subkapital terjadi ketika poros putus pada transisinya ke kepala humerus dan poros hanya didorong sedikit ke dalam kepala humerus.

penyebab

Penyebab utama Fraktur kepala humerus adalah jatuh di mana pasien mencoba menopang diri mereka sendiri dengan lengan yang terentang atau jatuh langsung ke bahu. Ini terutama mempengaruhi orang tua yang sudah menderita osteoporosis.

Pada osteoporosis parah, pukulan kuat di bahu sudah cukup dan kepala humerus patah. Pukulan ini bisa datang dari samping atau dari atas. Sendi bahu adalah sendi yang paling tidak stabil di seluruh tubuh, perbandingan antara sendi kepala dan soket adalah 4: 1. Sendi hanya distabilkan oleh otot rotator cuff (beberapa otot mengeluarkan serat yang hampir seluruhnya mengelilingi sendi).

Namun, rotator cuff tidak dapat melindungi dari patah tulang, sehingga dislokasi (sendi "terkilir") dan patah tulang sering terjadi di sini. Namun, patah tulang juga dapat terjadi pada orang muda setelah trauma berat, misalnya pada kecelakaan ski atau jatuh dari ketinggian yang sangat tinggi di bahu.

Gejala, Penyakit & Tanda

Dengan fraktur kepala humerus, biasanya ada pembatasan gerakan yang menyakitkan di area bahu. Di daerah kepala humerus ke atas terdapat pembengkakan yang nyeri saat disentuh. Nyeri tekanan ini biasanya disertai gangguan sensorik atau kelumpuhan.

Memar bisa muncul di area ketiak, yang bisa mencapai bagian dalam lengan dan sisi dada. Orang yang terkena sering menggerakkan lengan mereka dalam posisi lega karena rasa sakit dan menopangnya dengan lengan yang lain. Jika fraktur kepala humerus dikaitkan dengan dislokasi kepala humerus dari soket bahu, itu dapat dirasakan dengan jelas di bawah kulit.

Fraktur kepala humerus sederhana tidak dapat dilihat secara eksternal. Namun, gejalanya biasanya dapat ditelusuri kembali ke penyebab tertentu. Dengan asumsi pengobatan dini, gejala akan mereda setelah empat hingga enam minggu. Pembatasan pergerakan bisa bertahan hingga dua bulan.

Pembatasan permanen mungkin tetap ada. Bisa timbul nyeri kronis atau mobilitas berkurang secara permanen akibat kepala humerus yang belum tumbuh bersama secara optimal. Jika kepala humerus pecah menjadi beberapa bagian, gejala yang disebutkan bisa sangat intens. Fragmen tulang bisa lepas dan menyebabkan kerusakan jaringan.

Diagnosis & kursus

Diagnosisnya relatif mudah dibuat. Pasien datang ke dokter dengan nyeri di bahu Hal pertama yang harus dilakukan setelah pemeriksaan fisik adalah pemeriksaan X-ray, di mana fraktur biasanya sudah bisa terlihat.

Computed tomography kemudian digunakan untuk menentukan dengan lebih tepat bagaimana setiap fragmen tulang diposisikan. Jalannya fraktur kepala humerus biasanya baik karena terapi, terutama jika prostesis digunakan, dapat memulihkan mobilitas lengan secara penuh.

Komplikasi

Pada patah tulang kepala humerus selanjutnya, komplikasi dapat terjadi. Tidak jarang berbagai cedera atau gangguan pada saraf atau pembuluh darah yang terletak di area bahu muncul sebagai akibat langsung. Akibatnya, orang yang terkena mengalami gejala kelumpuhan atau gangguan peredaran darah.

Dalam beberapa kasus, dengan terapi konservatif dan bedah, terjadi kekakuan parsial pada sendi bahu. Komplikasi ini biasanya dapat diobati dengan pemecahan kapsul artroskopi, yang dikombinasikan dengan mobilisasi anestesi dan tindakan fisioterapi yang teratur.

Pada beberapa pasien, fraktur kepala humerus tidak sembuh dengan baik. Akibatnya, ada risiko yang disebut pseudarthrosis, juga dikenal sebagai sendi palsu. Pseudarthrosis adalah ketika fragmen tulang yang patah tidak tumbuh kembali dengan benar untuk membentuk sendi.

Komplikasi lebih lanjut yang mungkin terjadi adalah malposisi patah tulang yang baru, kematian kepala humerus, yang mempengaruhi pasien yang lebih tua pada khususnya, lesi labrum, yang merupakan cedera pada bibir sendi, dan robekan rotator cuff. Manset rotator adalah sekelompok empat otot yang berperan penting dalam gerakan bahu.

Jika terjadi patah tulang kepala humerus yang parah, ada risiko cedera pada arteri atau saraf ketiak. Setelah operasi pada fraktur kepala humerus, kemungkinan infeksi juga berkembang di area bedah. Komplikasi ini sangat ditakuti oleh dokter karena membuat perawatan lebih lanjut menjadi lebih sulit.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Lansia yang mengalami nyeri bahu yang parah setelah kecelakaan atau jatuh harus berkonsultasi dengan dokter keluarga mereka. Fraktur kepala humerus biasanya mudah diobati, tetapi perlu diklarifikasi dengan cepat oleh dokter. Itulah mengapa Anda harus segera memeriksakan diri ke dokter jika mengalami gejala yang tidak biasa di area bahu. Ini terutama benar jika gejalanya meningkat intensitasnya dengan cepat. Jika ada memar, bengkak atau peningkatan hambatan mobilitas, dokter harus dipanggil pada hari yang sama.

Jika terjadi kelumpuhan atau gangguan peredaran darah, sebaiknya segera ke dokter atau rumah sakit terdekat. Orang yang menderita osteoporosis parah sangat berisiko. Patah tulang terjadi terutama pada orang lanjut usia yang telah mengalami patah tulang bahu. Siapa pun yang termasuk dalam kelompok risiko ini harus berbicara dengan dokter mereka atau ahli bedah ortopedi jika mereka mengalami nyeri mendadak. Jika tanda-tanda pseudoarthrosis muncul setelah pengobatan patah tulang kepala humerus, dokter yang bertanggung jawab harus diberitahu.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Operasi kemudian direncanakan, di mana sekrup dan kabel kadang-kadang digunakan dan seluruh kepala humerus sebagian diganti (terutama pada pasien dengan osteoporosis dan artrosis) dan yang disebut endoprostesis total (TEP) digunakan.

Ada banyak pilihan pembedahan untuk mengobati patah tulang, pemilihannya tergantung pada bagian kepala humerus mana yang patah dan bagaimana, dan seberapa stabil atau tidak stabilnya substansi tulang pasien. Operasi dilakukan di Fraktur kepala humerus selalu karena fraktur ini, tidak seperti tulang rusuk yang patah, tidak tumbuh kembali dengan sendirinya. Selain itu, bahu adalah sendi yang terlalu penting untuk memungkinkan penyembuhan yang tepat dibiarkan begitu saja.

Setelah operasi, pasien biasanya diberikan perban khusus yang dipasang pada lengan pada posisi tertentu: miring pada sudut siku-siku, antevered sekitar 30 derajat, yaitu diputar ke depan.Jika lengan dipasang dekat dengan tubuh, seperti yang biasa terjadi di masa lalu, ada risiko saraf terjepit. Hal ini dapat menyebabkan keluhan kronis - itulah mengapa sekarang ada bantal pemosisian khusus yang diberikan kepada pasien dengan cara standar selama operasi tersebut.

Penting agar pasien meninggalkan lengan sendirian, tetapi tidak bekerja terlalu sedikit; kebanyakan fisioterapi ditentukan. Kemudian, fisioterapis memastikan bahwa pasien menggerakkan lengannya setidaknya setiap dua hari sedemikian rupa sehingga penyembuhan tidak membahayakan.

Outlook & ramalan

Prognosis fraktur kepala humerus tergantung pada tingkat keparahan kerusakan dan usia pasien. Dengan bertambahnya usia, biasanya tidak ada lagi pemulihan penuh. Tulang menjadi lebih tidak stabil selama hidup dan tidak dapat lagi diregenerasi secara memadai oleh organisme jika terjadi kerusakan. Pada banyak kasus, pasien lanjut usia mengalami gangguan mobilitas permanen dan penurunan ketahanan umum.

Dalam kebanyakan kasus, pasien muda memiliki prognosis yang jauh lebih baik. Penyembuhan total sering didokumentasikan untuk mereka. Pada saat yang sama, selain usia, jumlah fragmen sangat menentukan untuk membuat prognosis. Semakin sedikit fragmen, semakin baik peluang pemulihannya. Diagnosis dini dan pengobatan yang tepat akan memberikan hasil terbaik.

Intervensi bedah adalah bagian dari rencana perawatan untuk semua pasien. Ini umumnya terkait dengan kemungkinan komplikasi dan risiko. Pasien dengan sistem kekebalan yang lemah menunjukkan penundaan dalam proses penyembuhan. Jika ada penyakit lain yang mendasari sistem kerangka, prognosisnya memburuk satu sama lain. Namun, patah tulang kepala humerus tidak membahayakan nyawa pasien. Dalam kasus terburuk, mobilitas dibatasi, yang memicu restrukturisasi proses sehari-hari. Dalam kasus individu, ini dapat menyebabkan komplikasi psikologis.

pencegahan

Satu Fraktur kepala humerus Sulit untuk menyingkir, karena tidak ada yang mau jatuh ke pundak mereka. Namun, terutama orang tua dapat mencegah osteoporosis dan meningkatkan kerapuhan tulang dengan berolahraga banyak dan memastikan asupan kalsium yang cukup. Kalsium sangat melimpah dalam susu dan produk susu.

Rehabilitasi

Perawatan lanjutan tergantung pada apakah terapi dilakukan dengan operasi atau, seperti dalam kebanyakan kasus, dengan melumpuhkan fragmen menggunakan orthotic. Pasca operasi, pemeriksaan lanjutan untuk pengendalian luka harus diperhatikan, di mana dokter mengembangkan rencana terapi individu untuk mencapai mobilitas normal.

Jika orang yang bersangkutan telah diberikan orthosis, ia boleh dan harus menggunakan tangan dan jari-jarinya, tetapi tidak boleh mengangkat benda apa pun yang beratnya melebihi cangkir penuh atau gagang telepon. Untuk mencegah sendi siku menjadi kaku, orthosis juga harus diangkat beberapa kali sehari dan siku harus digerakkan dengan hati-hati. Setelah tiga sampai enam minggu, gerakan lengan yang hati-hati dapat dimulai. Jika pasien tidak yakin akan hal ini, dia bisa mendapatkan dukungan dari fisioterapis.

Pemeriksaan setelah sekitar enam minggu akan memutuskan apakah orthosis harus dipakai atau bisa dilepas. Pada anak dengan penyembuhan luka lebih cepat, pemeriksaan ini bisa dilakukan setelah 4 minggu.

Setelah 3 bulan, kekuatan otot sudah pulih. Namun, aktivitas olahraga hanya boleh dimulai empat hingga enam bulan setelah dimulainya terapi. Nyeri dan bengkak bisa terjadi kapan saja selama tahun pertama dan tidak perlu dikhawatirkan.

Anda bisa melakukannya sendiri

Setelah perawatan medis untuk patah tulang kepala humerus, pasien awalnya melumpuhkan lengan yang terkena dan sejauh mungkin menghindari ketegangan pada bahu yang cedera. Dengan cara ini, ini mencegah kemungkinan komplikasi dan meningkatkan proses penyembuhan patah tulang dan, dalam kasus intervensi bedah, juga penyembuhan luka. Semua ketegangan fisik harus dihindari selama fase penyembuhan awal. Jangan berolahraga untuk saat ini, karena risiko cedera terlalu tinggi dan kemungkinan bahu terlalu lelah. Dalam kasus gerakan yang sulit tetapi perlu, kami merekomendasikan dukungan dari orang lain.

Dalam proses penyembuhan selanjutnya, latihan fisioterapi membantu memulihkan kapasitas menahan beban dan mobilitas bahu yang terkena. Pasien pertama-tama mempraktikkan fisioterapi dengan fisioterapis dan kemudian melakukannya secara teratur di rumah untuk membangun kembali otot dengan cepat.

Nanti, dalam konsultasi dengan dokter, dimungkinkan untuk mengoleskan salep penghilang rasa sakit secara eksternal ke area bahu, misalnya dengan efek pendinginan atau pemanasan. Jika terdapat bekas luka, penderita akan meredakan gejala yang tidak menyenangkan seperti nyeri atau menarik-narik area bekas luka tersebut dengan perawatan bekas luka yang memadai. Secara bertahap, di bawah pengawasan dan bimbingan medis, pasien meningkatkan aktivitas fisiknya lagi, yang berdampak positif pada kualitas hidup secara umum.