Iskemia

Dari satu Iskemia satu berbicara dalam kasus a Aliran darah berkurang atau aliran darah yang benar-benar hilang di area jaringan. Iskemia dapat terjadi di mana saja di tubuh dan, tergantung pada lokasi, luas dan durasinya, dapat mengancam jiwa.

Apa itu iskemia?

Iskemia pada area kecil kulit karena kerusakan tekanan mungkin baru terlihat setelah berjam-jam. Sebaliknya, hilangnya aliran darah di otak menyebabkan ketidaksadaran hanya dalam 15-20 detik dan sangat mengancam jiwa, karena nekrosis yang tidak dapat diperbaiki terjadi dalam 7-10 menit.
© sakurra - stock.adobe.com

Sebagai Iskemia adalah kekurangan dari suatu area jaringan dengan darah. Ini bisa jadi aliran darah tidak mencukupi atau aliran darah terhenti sama sekali.

Jika iskemia hanya berlangsung dalam waktu singkat, jaringan biasanya dapat pulih dengan cepat setelah reperfusi. Dalam kasus iskemia yang berkepanjangan, metabolisme yang terganggu menyebabkan - kemungkinan kerusakan jaringan yang tidak dapat diperbaiki.

Berapa lama iskemia dapat ditoleransi tergantung v. Sebuah. tergantung lokasinya: Sistem organ tertentu seperti sistem saraf pusat sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen, jaringan lain seperti kulit dapat mentolerir iskemia selama beberapa jam.

penyebab

Penyebab paling umum dari a Iskemia adalah perubahan patologis internal dalam sistem kardiovaskular. Penyempitan pembuluh darah (stenosis) yang disebabkan oleh arteriosklerosis terjadi secara bertahap dan menyebabkan iskemia kronis.

Oklusi vaskular mendadak akibat trombosis atau emboli menyebabkan iskemia akut. Kerusakan traumatis pembuluh darah juga menyebabkan hilangnya aliran darah. Lebih jarang, iskemia disebabkan secara eksternal, mis. B. dengan mengikat bagian tubuh untuk tujuan hemostasis, oleh tumor atau dengan beban tekanan kronis saat terbaring di tempat tidur.

Konsekuensi untuk metabolisme pada area yang terkena adalah sama pada kedua kasus: Karena suplai oksigen tidak mencukupi, lebih banyak laktat yang terbentuk dan area iskemik menjadi terlalu asam (asidosis metabolik).

Karena kekurangan energi, sel-sel tidak dapat lagi menjaga keseimbangan partikel dan cairannya: Mereka membengkak dan akhirnya tenggelam. Ketika nekrosis dimulai, seseorang tidak hanya berbicara tentang iskemia, tetapi tentang gambaran klinis infark.

Gejala, penyakit & tanda

Iskemia biasanya memanifestasikan dirinya sebagai pengaburan kesadaran akut. Mereka yang terkena biasanya merasakan sedikit rasa kantuk atau kelelahan, yang selanjutnya dapat menyebabkan tidak sadar dan koma. Stroke iskemik ringan menyebabkan mual dan muntah.

Selain itu, gangguan penglihatan dan defisit lapang pandang dapat terjadi. Infark serebral juga ditandai dengan refleks patologis dari kelompok Babinski dan defisit neurologis. Jika saraf kranial terlibat, gangguan menelan dan sensasi benda asing terjadi di tenggorokan. Bahasanya bisa cadel dan tidak jelas.

Banyak pasien pingsan dan tidak ingat kejadian itu. Kehilangan memori sebagian atau seluruhnya juga dapat terjadi, tergantung pada tingkat keparahan iskemia. Seringkali, hemiplegia juga terjadi. Banyak dari mereka yang terkena dampak tidak dapat lagi menggerakkan tangan atau kaki mereka atau hanya dapat menggerakkan mereka dengan susah payah.

Namun, kelumpuhan semua ekstremitas jarang terjadi. Dalam kasus yang parah, stroke menyebabkan kematian dalam beberapa menit. Pada awalnya, pernapasan berhenti, yang menyebabkan pasokan oksigen ke otak tidak mencukupi dan akhirnya kematian otak. Gejala iskemia biasanya tidak dapat disembuhkan. Kebanyakan dari mereka yang terkena dampak menderita efek jangka panjang.

Diagnosis & kursus

Kursus a Iskemia tergantung pada sistem organ mana yang terpengaruh. Iskemia pada area kecil kulit karena kerusakan tekanan mungkin baru terlihat setelah berjam-jam.

Sebaliknya, hilangnya aliran darah di otak menyebabkan ketidaksadaran hanya dalam 15-20 detik dan sangat mengancam jiwa, karena nekrosis yang tidak dapat diperbaiki terjadi dalam 7-10 menit. Otot jantung yang bekerja juga sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen dan hanya dapat mentolerir iskemia selama beberapa menit. Nyeri dan syok merupakan ciri khas dari iskemia mayor; gejala klinis lainnya, bagaimanapun, sangat berbeda tergantung pada lokasinya.

Indikasi dari iskemia tungkai berat diberikan oleh tanda 6 P menurut Pratt: Nyeri (Nyeri), Pucat (Pucat), Nadi kurang (Pulselessness), Gangguan Sensorik (Paresthesia), Paralisis (Paralisis), Syok (Sujud). Riwayat medis yang menyeluruh penting, karena oklusi vaskular hampir selalu mendahului penyakit sebelumnya.

Diagnosis iskemia didukung oleh hasil laboratorium, diagnostik fungsional (misalnya EKG) dan prosedur pencitraan (sonografi dupleks, angiografi kateter, sonografi komputer atau tomografi resonansi magnetik).

Komplikasi

Iskemia dapat mengancam jiwa pasien jika terjadi dalam jangka waktu yang lama. Sirkulasi darah yang buruk di jaringan yang terkena juga dapat menyebabkan kerusakan permanen yang tidak dapat diperbaiki pada seluruh tubuh. Para pasien sering menderita sesak atau nekrosis akibat kekurangan oksigen.

Selain itu, dalam skenario kasus terburuk, ini juga dapat menyebabkan serangan jantung dan akhirnya kematian pasien. Orang juga bisa mengalami gagal otak dan kehilangan kesadaran dalam prosesnya. Jika hal ini terus berlanjut dalam jangka waktu yang lebih lama, hal ini juga dapat menyebabkan kerusakan pada otak, sehingga pasien menderita kelumpuhan atau kejang.

Ada juga nyeri, gangguan kepekaan atau pucat parah. Dalam kasus iskemia, perawatan segera diperlukan untuk menghindari kerusakan dan komplikasi yang tidak dapat diperbaiki. Intervensi bedah mungkin juga diperlukan. Sebagai aturan, harapan hidup pasien berkurang secara signifikan dan dibatasi oleh iskemia. Perjalanan penyakit selanjutnya tergantung pada penyebab penyakitnya.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika orang yang bersangkutan memperhatikan gangguan peredaran darah, dia harus berkonsultasi dengan dokter pada waktu yang tepat. Jika Anda mengalami kaki dingin, mati rasa pada kulit, tiba-tiba pucat pada wajah atau gangguan sensorik, Anda harus memeriksakan diri ke dokter. Jika terjadi nyeri tekan, nyeri umum, atau malaise, pemeriksaan lebih lanjut harus dilakukan untuk mengklarifikasi penyebabnya. Jika terjadi aritmia jantung, palpitasi, perubahan tekanan darah, atau kesadaran mengaburkan, diperlukan dokter.

Jika Anda kehilangan kesadaran, dokter darurat harus dipanggil.Dalam kasus ini, orang yang terkena mengalami kondisi yang mengancam jiwa dalam beberapa menit dan membutuhkan perawatan intensif segera. Jika ada gangguan pada aktivitas otak, jika perhatian atau konsentrasi terganggu dan jika yang bersangkutan mengalami perasaan tertekan di dalam kepala, sebaiknya periksakan ke dokter.

Jika ada tanda-tanda kelumpuhan pada tubuh, jika tidak ada denyut nadi dan jika yang bersangkutan tiba-tiba merasa sakit, maka harus dilakukan perawatan medis. Kunjungan ke dokter dianjurkan jika terjadi penurunan kinerja, pusing, gaya berjalan tidak stabil dan kehilangan kekuatan normal. Konsultasikan dengan dokter jika terjadi kelemahan internal, persepsi kabur, kelelahan atau kelelahan. Jika gejalanya meningkat, pemeriksaan medis harus dilakukan secepat mungkin, karena ancaman akut terhadap kehidupan dapat muncul.

Perawatan & Terapi

Tujuan dari setiap terapi iskemia adalah untuk memulihkan suplai darah yang cukup ke area iskemik. Akut Iskemia dengan kejadian serangan jantung membutuhkan tindakan cepat:

Jika tidak ada kontraindikasi, terapi lisis sistemik atau lokal obat dicoba terlebih dahulu. Jika ini tidak berhasil atau jika jangka waktu untuk terapi lisis telah kedaluwarsa, revaskularisasi bedah vaskular dimungkinkan: operasi pengangkatan trombus, dilatasi vaskular atau operasi bypass. Terkadang prosedur ini dapat dilakukan melalui kateter, dalam kasus lain memerlukan pembedahan besar.

Dalam kasus bentuk iskemia subakut, protesa vaskular (stent) yang meluas secara preventif juga digunakan. Pada pasien dengan iskemia, antikoagulasi obat, mis. H. penurunan kecenderungan pembekuan darah, berguna untuk mencegah (lebih lanjut) emboli dan trombosis. Misalnya, antagonis heparin atau vitamin K diberikan untuk tujuan ini. Selain itu, pasien dengan risiko iskemia kronis sering diberikan antagonis kalsium, beta blocker dan / atau sediaan nitro.

Outlook & ramalan

Prognosis untuk iskemia umumnya buruk. Terlepas dari di mana letaknya di dalam tubuh, hal itu menyebabkan penurunan kualitas hidup yang parah atau, dalam kasus yang parah, mengancam jiwa. Yang bersangkutan menderita berbagai keluhan yang sifatnya meningkat. Jika tidak diobati, orang yang terkena diperkirakan akan meninggal secara prematur, karena ada risiko serangan jantung.

Bergantung pada situasi aliran darah yang berkurang, penggunaan perawatan medis dapat menyebabkan gangguan seumur hidup atau situasi yang mengancam jiwa. Pemeriksaan medis dini dan komprehensif diperlukan untuk mendapatkan prognosis yang baik. Semakin lama pengobatan ditunda, semakin besar kemungkinan komplikasi atau gangguan permanen. Selain gangguan metabolisme, terdapat risiko kerusakan otak. Terjadi kerusakan jaringan yang tidak dapat diperbaiki, yang pada kasus yang parah menyebabkan gangguan fungsional selain gangguan organ.

Dalam kasus iskemia akut, tindakan segera diperlukan untuk memastikan kelangsungan hidup orang yang terkena. Gangguan seumur hidup dan penurunan kualitas hidup diharapkan terjadi, saat gejala sisa terjadi. Performa keseluruhan berkurang dan mungkin ada batasan dalam urutan gerakan atau koordinasi. Kehidupan sehari-hari harus direstrukturisasi, karena tugas-tugas biasa biasanya tidak lagi dapat dijamin secara memadai setelah kejadian.

pencegahan

Satu Iskemia Pencegahan secara umum dapat diambil dengan tindakan yang menjaga kesehatan sistem kardiovaskular: dengan olahraga, nutrisi yang baik dengan perhatian khusus pada lemak sehat dan tanpa rokok. Antikoagulasi yang hati-hati harus dipastikan pada pasien dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya, seperti aritmia jantung, yang mempengaruhi oklusi vaskular, serta mereka yang terbaring di tempat tidur setelah operasi. Selain itu, ekstremitas hanya dapat diikat dalam keadaan darurat mutlak, karena setelah iskemia berkepanjangan, amputasi bagian tubuh yang terkena mungkin diperlukan.

Rehabilitasi

Setelah perawatan oleh dokter yang merawat, sangat penting untuk memastikan gaya hidup yang sehat dan seimbang dalam kasus iskemia. Menahan diri dari alkohol dan nikotin (dalam bentuk apa pun) tidak bisa dihindari di sini. Anda juga harus memperhatikan kadar kolesterolnya. Kadar kolesterol yang terlalu tinggi dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut dalam sistem vaskular. Gangguan dalam metabolisme lipid harus dihindari dengan cara apa pun.

Berat badan juga harus dipertimbangkan; Obesitas dapat menyebabkan masalah lain yang harus dihindari pasien. Olah raga dan olah raga yang cukup seperti jalan kaki, joging, olah raga tim atau bersepeda adalah mendukung dan bagaimanapun juga meningkatkan kesehatan. Pemantauan terus menerus untuk tekanan darah tinggi dan diabetes juga dianjurkan.

Diet seimbang tinggi serat juga bermanfaat dalam perawatan lanjutan untuk iskemia. Serat makanan tidak hanya menurunkan kadar kolesterol, tetapi juga memastikan fungsi usus yang sehat. Vitamin membantu mencegah penyakit pembuluh darah lebih lanjut. Vitamin E dan C harus disebutkan di sini secara khusus. Karotenoid juga dapat memberikan efek positif.

Penderita sebaiknya menghindari konsumsi makanan berlemak tinggi atau gorengan. Lemak terhidrogenasi akan menghilang dari menu. Faktor "stres" juga memainkan peran penting dalam perawatan lanjutan untuk iskemia. Ini harus diminimalkan sebanyak mungkin di lingkungan profesional dan pribadi.

Anda bisa melakukannya sendiri

Orang dengan iskemia harus mencari perawatan medis. Untuk dapat menentukan langkah-langkah self-help yang sesuai, penyakit penyebab harus ditentukan terlebih dahulu. Oleh karena itu, evaluasi medis segera adalah tindakan terpenting yang dapat dilakukan seseorang.

Sedikit iskemia dapat disembuhkan dengan relatif cepat dengan pengobatan dan istirahat. Bahkan setelah operasi, istirahat di tempat tidur dan istirahat berlaku untuk mereka yang terkena dampak. Jika rasa sakit terus berlanjut, sebaiknya beri tahu dokter. Jika berkonsultasi dengan dokter, cara alami seperti St. John's wort atau belladonna dapat digunakan untuk mengurangi gejala. Pijat, akupunktur, dan metode pengobatan alternatif lainnya juga diperbolehkan dengan persetujuan dokter.

Setelah penyakit sembuh, gaya hidup harus diubah. Di atas segalanya, langkah-langkah yang memperkuat sistem kardiovaskular itu penting, misalnya olahraga, pola makan yang sehat dan seimbang serta menghindari stimulan seperti alkohol dan nikotin. Penderita iskemia juga harus menghindari stres dan mendapatkan tidur malam yang nyenyak. Pada saat yang sama, pemeriksaan rutin di rumah sakit diindikasikan karena, tergantung pada penyakit yang mendasarinya, iskemia dapat terjadi berulang kali.