Transplantasi sumsum tulang

Dalam Transplantasi sumsum tulang sumsum tulang dan dengan demikian sel punca ditransfer untuk memulihkan pembentukan darah secara teratur. Transplantasi sumsum tulang biasanya diindikasikan jika sistem sel pembentuk darah telah rusak parah akibat penyakit tumor atau terapi sebelumnya (terutama kemoterapi dosis tinggi).

Apa itu transplantasi sumsum tulang?

Sebagai Transplantasi sumsum tulang (Disingkat BMT) adalah nama yang diberikan untuk penggantian sumsum tulang pembentuk darah yang rusak (medulla ossium) dengan sel sumsum tulang yang sehat, yang biasanya diperlukan setelah penyakit tumor ganas dan / atau kemoterapi atau terapi radiasi dosis tinggi.

Secara umum, perbedaan dibuat antara autologous, di mana materi sumsum tulang yang ditransplantasikan berasal dari orang yang akan ditransplantasikan (donasi sendiri), dan transplantasi sumsum tulang alogenik, yang digunakan dalam banyak kasus dan di mana donor dan penerima bukan orang yang sama (donasi eksternal) .

Idealnya, yang disebut transplantasi sumsum tulang isologous dapat dilakukan, yang dicirikan bahwa sel yang akan ditransplantasikan berasal dari saudara kembar orang yang bersangkutan.

Fungsi, efek & tujuan

Biasanya satu Transplantasi sumsum tulang selalu diperlukan bila sumsum tulang, tempat semua sel darah terbentuk, rusak parah oleh penyakit atau tindakan terapeutik tertentu sehingga tidak dapat lagi memenuhi fungsi ini.

Gangguan fungsi sumsum tulang yang signifikan dapat menyebabkan tumor ganas seperti limfoma (kanker kelenjar getah bening) atau leukemia (kanker darah), serta penyakit tumor padat. Penyakit autoimun yang diucapkan yang menyebabkan kerusakan struktur tubuh sendiri sebagai akibat dari sistem kekebalan yang tidak teratur juga dapat membuat transplantasi sumsum tulang diperlukan. Selain itu, tindakan kemoterapi atau terapi radiasi dosis tinggi meningkatkan risiko kerusakan sumsum tulang.

Menjelang transplantasi sumsum tulang, nilai darah dan urin biasanya dianalisis, rontgen toraks (dada), perut dan jantung diperiksa dengan sonografi, dan EKG (elektrokardiogram) dan EEG (elektroensefalografi) dilakukan untuk mengukur gelombang otak. Selain itu, tes fungsi paru-paru dan mungkin computed tomography biasa dilakukan. Dalam banyak kasus, tusukan sumsum tulang digunakan untuk mengambil sampel jaringan dan memeriksa apakah karakteristik jaringan tertentu seperti antigen leukosit manusia (HLA) cocok.

Sebelum mengganti sumsum tulang yang rusak, harus dimusnahkan seluruhnya, terutama pada kasus penyakit tumor ganas, agar tidak terulang kembali. Biasanya, ini dicapai melalui kemoterapi dosis tinggi dengan sitostatika atau melalui kombinasi tindakan kemoterapi dan terapi radiasi. Setelah perawatan awal ini, yang dikenal sebagai pengkondisian, yang berlangsung rata-rata empat hingga sepuluh hari, transplantasi sumsum tulang dilakukan.

Dalam konteks transplantasi sumsum tulang alogenik, bahan sumsum tulang diperoleh dari sumsum tulang atau sel induk sumsum tulang dari darah donor (pengangkatan sel induk perifer) dan kemudian diinfuskan ke dalam sistem darah penerima melalui vena. Sel-sel sumsum tulang yang sehat masuk ke sumsum tulang melalui sistem darah, menetap dan membelah. Jika terapi berhasil, sel sumsum tulang yang baru menetap mulai mensintesis sel darah secara mandiri setelah beberapa minggu.

Transplantasi sumsum tulang autologous (donasi sumsum sendiri) biasanya digunakan jika tidak ada donor yang cocok yang dapat ditemukan. Untuk tujuan ini, pada fase remisi tanpa pembentukan sel tumor baru, sumsum tulang pasien sendiri diangkat, diproses dan kemudian dibekukan. Setelah perawatan awal kemoterapi dan terapi radiasi, sumsum tulang pasien sendiri dikembalikan ke pasien.

Resiko, efek samping & bahaya

SEBUAH Transplantasi sumsum tulang adalah prosedur pembedahan yang sangat menegangkan dan serius yang dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Sejalan dengan itu, transplantasi sumsum tulang biasanya hanya dilakukan ketika semua alternatif pengobatan telah habis dan terdapat penyakit mendasar yang mengancam jiwa dengan prospek pemulihan yang baik dari operasi.

Berbagai komplikasi dapat muncul selama prosedur pembedahan. Misalnya, dalam kasus yang jarang terjadi, sel sumsum tulang yang ditransplantasikan tidak menetap di sumsum tulang penerima. Dalam beberapa kasus, sel yang ditransplantasikan menandai struktur jaringan penerima sebagai benda asing dan menyerangnya. Kulit, hati dan / atau usus penerima sangat terpengaruh. Reaksi ini, bagaimanapun, dapat dikontrol dengan obat-obatan yang menggunakan imunosupresan dan, jika perlu, diatasi jika terjadi reaksi berlebihan.

Selain itu, risiko penyakit menular sangat meningkat dalam tiga bulan pertama setelah prosedur pembedahan, di mana darah dan sistem kekebalan dibangun kembali, dan bahkan flu biasa dapat mengancam jiwa mereka yang terkena. Akibat pretreatment kemoterapi, pengetahuan imunologi dari sistem pertahanan dihancurkan, sehingga harus diperoleh kembali.

Vaksinasi terhadap tetanus, difteri atau polio harus diulangi. Selain itu, hanya ada risiko kecil bagi donor dalam kasus transplantasi sumsum tulang, yang berasal dari bahaya yang biasanya terkait dengan anestesi.