litium

litium telah dikenal sebagai obat psikotropika yang sangat efektif sejak pertengahan abad ke-20. Ini terutama digunakan sebagai apa yang disebut profilaksis fase untuk gangguan bipolar dan skizoafektif dan untuk depresi unipolar. Karena jendela terapi sangat kecil, pemeriksaan hitung darah secara cermat diperlukan dengan terapi litium untuk menghindari keracunan.

Apa itu litium

Lithium adalah unsur kimia yang termasuk dalam logam alkali. Dalam tabel periodik itu ditandai dengan simbol "Li". Selain penggunaannya dalam industri, garam litium tertentu telah digunakan sebagai agen profilaksis fase dalam praktik psikiatri sejak pertengahan abad terakhir.

Obat profilaksis fase adalah obat psikotropika yang dimaksudkan untuk mencegah perubahan suasana hati yang cepat dan patologis. Sejak penemuannya, lithium telah menjadi obat klasik dalam pengobatan keadaan emosional yang terganggu, seperti yang diekspresikan dalam psikosis bipolar (peralihan antara mania dan depresi).

Penting untuk disebutkan bahwa terapi litium adalah pengobatan pencegahan. Bahkan jika masalah herediter untuk depresi unipolar (depresi tanpa mania), psikosis bipolar atau skizoafaktif (psikosis dengan elemen afektif dan skizofrenia) diketahui sebelumnya, lithium tidak dapat diberikan secara preventif untuk mencegah onset awal penyakit.

Efek farmakologis

Meskipun lithium telah digunakan sebagai fase profilaksis untuk waktu yang lama dan banyak literatur spesialis telah diterbitkan tentangnya, masih belum jelas cara kerjanya di dalam tubuh. Para ahli percaya bahwa hal itu memengaruhi transmisi sinyal antara sinapsis (ujung saraf di otak yang bertanggung jawab untuk mentransmisikan rangsangan).

Salah satu teori adalah bahwa aliran zat pembawa pesan dopamin dibatasi di celah sinaptik. Hal ini akan menyebabkan berkurangnya rangsangan sinapsis.

Teori lain menunjukkan bahwa garam litium bekerja pada tingkat norepinefrin dan serotonin. Norepinefrin dan serotonin adalah zat pembawa pesan penting untuk keadaan emosi. Sementara jumlah norepinefrin tinggi pada penderita mania, depresi dapat ditelusuri kembali ke tingkat serotonin yang rendah.

Beberapa peneliti menduga bahwa arus natrium-kalium dibasahi oleh litium dan dengan demikian rangsangan umum otak berkurang. Akhirnya, ada bukti yang menunjukkan bahwa konsentrasi kalsium dalam organisme berkurang dengan terapi litium. Namun, dalam kasus penyakit bipolar, konsentrasi kalsium yang tinggi dapat ditentukan.

Ada juga bukti untuk hipotesis bahwa garam litium mempengaruhi reseptor GABA di otak dan dengan demikian menyebabkan tingkat rangsangan yang lebih rendah. Reseptor GABA adalah perangkat alami yang digunakan oleh otak untuk menjaga keseimbangan antara ketegangan dan relaksasi.

Aplikasi & penggunaan medis

Lithium memainkan peran penting dalam praktik psikiatri karena merupakan penstabil suasana hati yang sangat efektif. Penemuannya sebagai agen profilaksis fase dianggap sebagai tonggak sejarah farmakologi: pada 1950-an, berdasarkan percobaan pada hewan yang awalnya memiliki tujuan yang sama sekali berbeda, ditemukan secara kebetulan bahwa pemberian garam lithium tertentu berdampak pada aktivitas tikus. Sejak itu, lithium telah memantapkan dirinya sebagai fase profilaksis untuk depresi berulang, mania, psikosis bipolar, dan psikosis skizoafektif.

Pada depresi unipolar, unsur kimiawi biasanya diberikan bersama dengan antidepresan. Pada stadium akut, mania dapat diatasi oleh lithium, dimana waktu start-up hingga permulaan aksi adalah sekitar satu minggu.

Pada psikosis bipolar, fase penyakit seringkali dapat ditekan atau setidaknya dikurangi. Psikosis skizoafektif diobati secara farmakologis dengan kombinasi neuroleptik, antidepresan, dan litium. Dalam beberapa kasus, lithium juga digunakan pada skizofrenia yang resistan terhadap terapi, di mana ia digunakan dalam hubungannya dengan neuroleptik.

Menurut banyak penelitian, lithium secara signifikan mengurangi risiko bunuh diri pada orang yang sakit mental, dengan sekitar sepertiga pasien merespons dengan sangat baik terhadap sediaan yang sesuai, sementara sebagian besar lainnya menunjukkan setidaknya peningkatan yang signifikan.

Prasyarat untuk efektivitas lithium adalah persiapannya dilakukan secara teratur, karena ini adalah obat cermin. Terakhir, lithium dianggap sebagai pilihan kedua untuk sakit kepala cluster (nyeri antara mata, dahi, dan pelipis).

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Resiko & efek samping

Meskipun efektivitas garam lithium telah dibuktikan dalam praktek psikiatri, meskipun mekanisme kerjanya masih belum jelas, banyak efek samping yang tidak menyenangkan dan bahkan berbahaya dapat terjadi selama terapi.

Perlu juga dicatat bahwa area terapeutik dan beracun berdekatan satu sama lain. Pada konsentrasi lebih dari satu mmol / l terdapat risiko keracunan, yang dapat menyebabkan koma. Kadar darah idealnya antara 0,6 dan 0,8 mmol / l dan oleh karena itu harus diperiksa setiap tiga bulan.

Karena lithium diekskresikan oleh ginjal, pemantauan fungsi ginjal secara teratur juga diperlukan. Litium tidak boleh digunakan untuk mengobati pasien dengan insufisiensi ginjal kronis atau akut. Terapi gagal jantung juga dilarang.

Efek samping yang sering muncul adalah peningkatan buang air kecil, peningkatan nafsu makan, diare, muntah, mual dan penambahan berat badan, dengan kelebihan berat badan khususnya mempengaruhi kepatuhan banyak pasien karena mereka dianggap sangat membuat stres.

Jika dosisnya terlalu tinggi, itu juga bisa menyebabkan kelesuan, apatis dan ketidakpedulian. Selain itu, penting untuk memastikan asupan garam yang cukup selama terapi litium, karena garam litium mengeluarkan garam lain dari organisme. Dalam jangka panjang, hal ini dapat menyebabkan kadar natrium turun sangat rendah. Semua ini membuat pemantauan ketat terhadap pemberian obat diperlukan. Pengobatan sendiri dengan lithium bisa mengancam nyawa.