Mikroangiopati

Di bawah istilah Mikroangiopati ringkasan perubahan patologis dan gangguan fungsi pembuluh darah kecil tempat pertukaran zat dengan sel tubuh di sekitarnya. Kapiler organ tertentu seperti mata, ginjal dan jantung terutama dipengaruhi oleh penyakit, dengan konsekuensi kesehatan yang serius. Penyebab utama mikroangiopati adalah gangguan metabolisme, tekanan darah tinggi, dan penyakit autoimun.

Apa itu mikroangiopati?

Sistem pembuluh darah terdiri dari arteri yang terus bercabang dan membuka menjadi arteriol kecil. Arteriol terus bercabang menjadi kapiler yang tidak terlihat dengan mata telanjang. Dalam kelanjutan kapiler, mereka bersatu membentuk alveoli, yang pada gilirannya terhubung membentuk vena makroskopis. Sebagai Mikroangiopati adalah penyakit dan disfungsi pembuluh darah dengan penampang mikroskopis tipis seperti arteriol, kapiler dan alveoli.

Tidak ada demarkasi yang ditentukan secara tepat dari makroangiopati, di mana pembuluh darah dengan penampang yang lebih besar (arteri dan vena) terpengaruh. Mikroangiopati dapat memengaruhi jaringan tubuh mana pun. Perubahan patologis pada pembuluh darah sebaiknya terjadi, tergantung pada penyebabnya, pada fundus, ginjal, jantung, otak dan ekstremitas. Dinding kapiler dapat dimodifikasi sedemikian rupa sehingga proses difusi yang diperlukan, yaitu pertukaran zat bilateral melalui dinding dengan sel jaringan di sekitarnya, hanya mungkin dilakukan dalam batas tertentu atau tidak terjadi sama sekali.

Pembatasan fungsional seringkali disebabkan oleh endapan di dinding kapiler, yang - sebanding dengan arteriosklerosis - membuat dinding kapiler menjadi tidak elastis dan tidak cocok untuk pertukaran gas dan zat. Pada kasus yang jarang terjadi, mikroangiopati juga dapat disebabkan oleh oklusi lokal pada arteriol dan arteri hulu, sehingga tidak terjadi pertukaran zat di kapiler akibat kurangnya aliran darah.

penyebab

Mikroangiopati biasanya merupakan gejala sisa jangka panjang dari kondisi lain yang sudah ada sebelumnya. Pemicu terpenting adalah hipertensi arteri, penyakit metabolik seperti diabetes melitus dan penyakit autoimun sistemik. Tekanan darah tinggi arteri biasanya sendiri disebabkan oleh penyakit sebelumnya, yang juga mempengaruhi sistem pembuluh darah secara berbeda. Stres kronis mungkin merupakan penyebab paling umum dari hipertensi arteri primer di mana sebelumnya tidak ada penyakit organik.

Stres kronis mengarah pada konversi simpatis dari metabolisme ke akses jangka pendek ke performa fisik puncak seperti lari atau menyerang, tanpa potensi fisik pada akhirnya diakses. Hormon stres adrenalin dan noradrenalin, dilepaskan oleh sistem saraf simpatis, memastikan vasokonstriksi konstan, mengakibatkan peningkatan tekanan darah dengan efek yang sesuai pada kapiler sistem pembuluh darah.

Penyakit metabolik dapat mengubah komposisi membran kapiler dalam jangka panjang dan mengganggu fungsinya. Pada diabetes mellitus, retina di area makula, titik penglihatan paling tajam, biasanya terpengaruh.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala dan keluhan mikroangiopati terutama bergantung pada organ dan jaringan yang terkena serta pembatasan fungsi yang diakibatkannya. Pada gangguan metabolisme yang disebabkan oleh diabetes melitus ketika keseimbangan gula tidak distabilkan secara artifisial, retina mata sering kali menjadi yang pertama terpengaruh.

Awalnya, ada gangguan yang tidak disadari dalam pertukaran zat di retina. Pada perjalanan penyakit selanjutnya, makula dan kemudian seluruh retina terpengaruh. Di Eropa dan Amerika Utara, retinopati diabetik berbasis mikroangiopati adalah penyebab utama kebutaan.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Metode diagnostik yang mungkin selalu berhubungan dengan jaringan organ di mana dicurigai adanya mikroangiopati. Sementara dalam kasus retinopati fundus mata dapat diperiksa secara optik non-invasif, biopsi dan pemeriksaan mikroskopis dari sampel jaringan yang diambil diperlukan untuk penyelidikan yang tepat pada ginjal dan hati.

Pada stadium lanjut, mikroangiopati pada ginjal dan jantung dapat menyebabkan insufisiensi ginjal atau gagal jantung. Ensefalopati arteriosklerotik subkortikal (SAE) juga pada akhirnya muncul dari mikroangiopati yang awalnya mengarah pada kerusakan mielin, selubung mielin dari neuron di SSP.

Pada stadium lanjut, muncul gangguan motorik, inkontinensia urin dan gangguan neuropsikologis hingga demensia. Sirkulasi darah pada sistem vaskuler terminal (arteriol, kapiler, venula) hanya dapat diamati secara mikroskopis pada kulit dengan menggunakan laser Doppler fluxmetry dan pewarnaan dengan sodium fluorescein.

Komplikasi

Biasanya, gejala mikroangiopati bergantung pada organ yang terkena dan bisa sangat berbeda. Namun, penyakit ini berdampak sangat negatif pada organ dan jaringan yang dideritanya. Tidak jarang diabetes menyebabkan ketidaknyamanan pada mata dan retina, sehingga dalam kasus terburuk orang yang terkena bisa menjadi buta total.

Terutama pada orang muda, kebutaan total dapat menyebabkan keluhan psikologis yang parah atau depresi dan dengan demikian sangat mengganggu kualitas hidup. Tidak jarang mikroangiopati berkembang menjadi insufisiensi ginjal. Dalam kasus terburuk, ini dapat menyebabkan orang yang bersangkutan meninggal dan bergantung pada dialisis atau ginjal donor.

Gagal jantung juga dapat terjadi dan dalam kasus yang ekstrim menyebabkan kematian pasien. Pengobatan mikroangiopati biasanya selalu berdasarkan penyakit yang mendasari dan mencoba mengobatinya. Namun, tidak dapat diprediksi secara umum apakah hal ini akan mengarah pada keberhasilan dan perjalanan penyakit yang positif. Dalam banyak kasus, harapan hidup berkurang secara signifikan oleh mikroangiopati.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Mikroangiopati harus selalu diperiksa dan dirawat oleh dokter. Tidak ada penyembuhan diri. Jika tidak diobati, penyakit ini dapat, dalam kasus terburuk, menyebabkan kematian pasien. Gejala mikroangiopati sangat bergantung pada organ yang terkena. Namun, biasanya pasien menderita diabetes dan terus mengalami masalah mata. Penglihatan menurun dan itu menjadi penglihatan kabur atau penglihatan. Jika keluhan ini muncul tanpa alasan tertentu dan, yang terpenting, secara permanen, berkonsultasi dengan dokter. Mikroangiopati dapat menyebabkan kebutaan jika gejala diabaikan. Gejala ginjal atau jantung juga menandakan penyakit ini.

Kondisi tersebut dapat didiagnosis oleh dokter umum. Untuk perawatan lebih lanjut, bagaimanapun, kunjungan ke spesialis lain diperlukan. Secara umum, tidak dapat diprediksi apakah hal ini akan mengarah pada perjalanan penyakit yang positif. Harapan hidup pasien mungkin dibatasi atau dikurangi oleh mikroangiopati.

Terapi & Pengobatan

Perawatan yang efisien selalu didasarkan pada penyakit yang mendasari, karena mikroangiopati biasanya merupakan hasil dan bukan penyebab penyakit yang mendasarinya. Pertama dan terpenting, diabetes mellitus dan hipertensi arteri primer (tekanan darah tinggi) harus disebutkan. Sebelum atau bersamaan dengan pengobatan retinopati atau insufisiensi ginjal, harus dipastikan bahwa keseimbangan gula diatur secara optimal dan tekanan darah arteri sesuai dengan nilai normal.

Dalam beberapa kasus, mikroangiopati disebabkan oleh perubahan komposisi darah dan, akibatnya, perubahan sifat aliran. Di sini, juga, disarankan untuk terlebih dahulu mengobati penyebab perubahan jumlah darah. Biasanya, dengan normalisasi sifat aliran darah, mikroangiopati juga menurun.

Dalam kasus penyakit dari salah satu dari banyak penyakit autoimun, pengobatan sangat sulit karena reaksi autoimun harus diatasi dengan obat-obatan dan tubuh tidak boleh bersentuhan dengan zat pemicunya jika memungkinkan.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Outlook & perkiraan

Secara umum, memulai terapi lebih awal mengarah pada prognosis yang menguntungkan. Dokter tidak hanya dapat meredakan gejala akut, tetapi juga mencegah gagal ginjal kronis. Lebih lanjut, aspek-aspek berikut mendukung prospeknya: usia muda, tidak ada komorbiditas yang signifikan dan jumlah lesi yang berkurang. Jika aspek-aspek ini tidak ada, biasanya tidak ada komplikasi yang diharapkan.

Jika mikroangiopati sudah berkembang, kemungkinan pemulihannya tidak menguntungkan. Dokter hanya dapat mencoba untuk menghambat atau memperlambat kemajuannya. Untuk tujuan ini, kadar gula darah secara khusus disesuaikan dengan terapi yang sesuai. Mikroangiopati bisa berakibat fatal jika hasilnya tidak menguntungkan. Terkadang orang juga menjadi buta, yang dapat menyebabkan masalah kesehatan mental.

Suatu penyakit selalu mengarah pada batasan-batasan dalam kehidupan sehari-hari. Pasien harus diawasi dengan ketat. Penurunan fungsi pembuluh darah harus diatasi. Secara keseluruhan, gambaran keseluruhannya beragam. Orang yang sakit sering kali harus menghadapi harapan hidup yang berkurang. Memulai pengobatan terlalu terlambat akan sekali lagi mengurangi umur. Namun, kemungkinan medis saat ini memungkinkan kehidupan sehari-hari yang sebagian besar bebas gejala. Mereka yang berpegang pada aturan yang disepakati secara signifikan mengurangi risiko mereka.

pencegahan

Tindakan pencegahan untuk melindungi terhadap mikroangiopati pada dasarnya terdiri dari menghindari penyakit yang mendasari seperti diabetes mellitus dan hipertensi arteri. Jika penyakit metabolik lain diketahui dapat memicu mikroangiopati, tindakan pencegahan terdiri dari menyesuaikan nilai metabolik yang bersangkutan ke nilai normal sejauh mungkin. Jika ada mutasi gen yang diturunkan atau didapat yang dapat memicu reaksi autoimun, tidak ada tindakan pencegahan langsung. Biasanya, kelainan sistem kekebalan tidak ditemukan sampai gejala muncul.

Rehabilitasi

Mikroangiopati menimbulkan berbagai keluhan dan komplikasi, yang kesemuanya secara umum berdampak sangat negatif terhadap kualitas hidup dan juga harapan hidup orang yang terkena. Seorang dokter harus dikonsultasikan pada tanda dan gejala pertama untuk menghindari komplikasi lebih lanjut. Dengan gambaran klinis ini, tidak ada penyembuhan independen yang dapat terjadi. Dalam kebanyakan kasus, mikroangiopati menyebabkan berbagai penyakit di organ dalam.

Yang terpenting, ada gangguan metabolisme dan, terlebih lagi, diabetes. Mereka yang terkena sering menderita kebutuhan akan cairan dan juga karena penurunan berat badan. Dalam kasus terburuk, jika tidak ditangani, kebutaan total dapat terjadi, yang tidak dapat diobati lagi.

Ginjal dan jantung juga terkena mikroangiopati, sehingga bisa terjadi insufisiensi jantung atau ginjal yang juga berujung pada kematian. Perawatan lebih lanjut sangat bergantung pada penyebab penyakit, sehingga prediksi umum biasanya tidak dapat dibuat. Dalam banyak kasus, harapan hidup orang yang terkena juga berkurang.

Anda bisa melakukannya sendiri

Tindakan yang dapat diambil oleh mereka yang terkena mikroangiopati selalu bergantung pada penyakit yang mendasarinya.

Jika kondisi tersebut disebabkan oleh diabetes melitus, langkah terpenting adalah perubahan gaya hidup. Jika belum dilakukan, orang yang terkena harus menyesuaikan pola makannya dengan penyakit dan melakukan olahraga ringan. Orang yang kelebihan berat badan harus berusaha untuk menurunkan berat badan, karena ini adalah satu-satunya cara untuk melawan diabetes mellitus dan juga mikroangiopati dalam jangka panjang. Seorang dokter harus secara optimal mengatur keseimbangan gula dan juga memeriksa tekanan darah arteri.

Jika mikroangiopati disebabkan oleh penyakit autoimun, perawatan obat diperlukan. Mereka yang terkena dampak harus tenang dan menyembuhkan penyakit yang mendasarinya sepenuhnya. Perubahan gaya hidup juga direkomendasikan di sini, karena sistem kekebalan yang diperkuat tidak terlalu rentan terhadap komplikasi serius.

Orang yang menderita mikroangiopati membutuhkan kontrol ketat oleh dokter keluarga mereka. Jika penyakit sekunder atau komplikasi serius telah berkembang, seorang spesialis harus dikonsultasikan. Tindakan swa-bantu yang paling penting adalah memeriksa kerusakan fungsional pembuluh darah kecil secara teratur oleh dokter dan memastikan bahwa obatnya disesuaikan secara optimal.