Penyakit Crohn (radang usus kronis)

Penyakit Crohn adalah radang usus kronis di area saluran pencernaan atau saluran pencernaan. Hal ini menyebabkan ketidaknyamanan dan gejala yang khas seperti diare, kram perut yang menyakitkan dan penurunan berat badan yang parah. Namun, gejala ini awalnya tidak spesifik, sehingga penyakit Crohn tidak selalu didiagnosis terlebih dahulu. Oleh karena itu, jika dicurigai adanya peradangan usus kronis, dokter harus selalu melakukan kolonoskopi, pemeriksaan sinar-X, pemeriksaan laboratorium, dan USG selama diagnosis dan pengobatan.

Apa itu Penyakit Crohn?

Penyakit radang usus dan daerah yang terkena kolitis ulserativa dan penyakit Crohn dibandingkan.

Dari Penyakit Crohn (radang usus kronis) Selain kolitis ulserativa, ia merupakan salah satu penyakit radang usus kronis yang sering terjadi secara flare-up. Puncak frekuensinya adalah antara usia 16 dan 35 tahun. Orang tua di atas usia 60 tahun dapat mengalami apa yang disebut usia crohn. Ada akumulasi keluarga, insiden penyakit secara keseluruhan meningkat.

Gejala-gejalanya tidak jarang tidak spesifik (kram, mual, penurunan berat badan), dan kursus tanpa diare sebagai panduan juga mungkin terjadi. Ini ditandai dengan pembentukan granuloma di dinding usus. Berbeda dengan kolitis ulserativa, penyakit Crohn dapat terjadi di seluruh saluran pencernaan, mulai dari rongga mulut hingga rektum. Seringkali ada infestasi terputus-putus, mis. bagian yang terkena terganggu oleh usus yang sehat.

Namun, segmen terakhir dari usus kecil, ileum terminal, biasanya terpengaruh. Gejala di luar saluran pencernaan sering terjadi, biasanya nyeri sendi dan peradangan, perubahan kulit yang menyakitkan atau gejala mata. Diagnosis dibuat melalui kolonoskopi dengan pengambilan sampel jaringan.

penyebab

Tentang penyebab Penyakit Crohn (radang usus kronis) Ada banyak spekulasi, sejauh ini tidak ada satu pun tesis yang terbukti. Hanya merokok yang telah diidentifikasi sebagai faktor risiko. Penyakit Crohn saat ini diklasifikasikan sebagai penyakit autoimun. Klasifikasi ini sama sekali tidak pasti; ini hanya didasarkan pada respons yang baik terhadap terapi imunosupresif. Diasumsikan juga bahwa orang yang terkena memiliki gangguan penghalang pada dinding usus, sehingga bakteri dapat menembus tanpa hambatan dan terkadang memicu pertahanan yang berlebihan.

Komponen genetik juga dibahas karena akumulasi keluarga. Tidak jelas apakah kebersihan yang berlebihan, kondisi nutrisi atau infeksi mikobakteri memainkan peran yang menentukan. Untuk waktu yang lama, penyakit Crohn dianggap sebagai penyakit psikosomatis. Ini sekarang telah disangkal sebagai satu-satunya penyebab, meskipun pengaruh psikosomatis dapat diasumsikan. Tingkat keparahan penyakit dan frekuensi kekambuhan meningkat secara signifikan pada masa stres.

Gejala, penyakit & tanda

Anda dapat memutar film di browser berikut: Internet Explorer, Firefox, Safari, dan Chrome.
Kolonoskopi usus besar pada penyakit Crohn | © Juan Gärtner - Fotolia.com

Penyakit Crohn ditandai dengan diare berair yang terus-menerus dan nyeri seperti kolik di perut kanan atas. Biasanya tidak ada darah atau lendir di dalam tinja. Gejalanya muncul secara bertahap. Ada jeda yang lama di antara serangan. Gejala juga bisa memburuk selama serangan jika ada alergi tambahan atau intoleransi terhadap makanan tertentu.

Alergi makanan atau intoleransi makanan seperti itu lebih sering terjadi pada pasien dengan penyakit radang usus seperti penyakit Crohn. Akibat dari banyaknya diare, gejala lebih lanjut dapat berkembang, yang dapat ditelusuri kembali ke protein tinggi dan kehilangan cairan. Kelelahan dan kelelahan biasa terjadi.

Ada juga kehilangan nafsu makan, yang pada gilirannya dapat menyebabkan penurunan berat badan yang parah. Malabsorpsi nutrisi di usus dapat menyebabkan berbagai defisiensi. Kekurangan vitamin B, yang bisa menjadi penyebab anemia, adalah tipikal. Selama suatu episode biasanya ada perasaan sakit yang umum.

Selain gejala anemia, demam dan peningkatan sel darah putih bisa terjadi. Organ lain juga bisa terpengaruh. Gejala hepatitis, batu ginjal, nyeri sendi, keropos tulang, infeksi mata atau penyakit kulit yang menyakitkan diamati pada sekitar 40 persen pasien penyakit Crohn. Tingginya aktivitas penyakit seringkali menimbulkan masalah psikologis, yang antara lain terwujud dalam depresi.

Komplikasi

Karena penyakit Crohn secara permanen merusak jaringan saluran pencernaan melalui peradangan, fistula terjadi. Bergantung pada bagaimana mereka bekerja dan apakah mereka menyebabkan campuran zat yang tidak disengaja di dalam tubuh, mereka harus diangkat dengan operasi. Hal yang sama berlaku untuk mengembangkan bisul.

Dalam kasus terburuk, ini dapat merosot dan menyebabkan pembentukan tumor. Risiko penyakit tumor di saluran pencernaan meningkat. Obstruksi usus terjadi setidaknya sekali pada hingga 30 persen dari mereka yang terkena dan merupakan keadaan darurat akut. Ada juga penyempitan parah pada setiap bagian usus. Keduanya melibatkan operasi.

Abses inflamasi di berbagai bagian saluran pencernaan - terutama usus - juga terjadi. Mereka juga dapat menyebabkan peradangan parah dan, jika dibuka secara mekanis, menyebabkan gejala keracunan. Selain itu, daya serap usus yang terganggu, yang dikombinasikan dengan terjadinya diare, seringkali menyebabkan gejala defisiensi dan ketidakseimbangan metabolisme.

Selain kelelahan umum, ini juga menyebabkan masalah pada jaringan tulang (osteoporosis; juga dipromosikan oleh terapi kortison penyakit) dan kelemahan jaringan lebih lanjut. Batu kemih juga umum terjadi. Selain itu, kekurangan protein dapat terjadi, yang tidak menguntungkan bagi pemeliharaan seluruh sel tubuh.

Karena orang dengan penyakit Crohn harus menghindari makanan tertentu, seringkali terjadi kekurangan nutrisi tertentu, yang harus dikompensasikan dengan obat atau dengan memberikan suplemen makanan.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Representasi skematis dari gejala dan keluhan pada penyakit Crohn. Klik untuk memperbesar.

Diare, nyeri di perut atau usus, dan penurunan berat badan yang tidak diinginkan harus diperiksa oleh dokter. Sebelum mengonsumsi obat pereda nyeri, umumnya disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter karena kemungkinan risiko dan efek sampingnya. Gejala-gejalanya merupakan ciri khas penyakit.

Di antara fase-fase tersebut, orang yang bersangkutan mengalami periode waktu bebas gejala, yang bagi beberapa pasien dapat berlangsung selama beberapa bulan atau tahun. Namun, kunjungan dokter diperlukan agar tes medis ekstensif dapat mengklarifikasi penyebabnya dan dengan demikian membuat diagnosis. Peningkatan penyimpangan yang ada selama serangan harus diperiksakan ke dokter sesegera mungkin, karena hal itu berkontribusi pada penurunan kualitas hidup yang parah.

Jika kelelahan, kehilangan nafsu makan dan kelemahan internal, dokter harus dikunjungi. Jika ada reaksi intoleransi organisme saat makan atau jika terjadi peradangan, sebaiknya kunjungi dokter. Nyeri sendi, ketidaknyamanan mata, batu ginjal atau hepatitis bisa menjadi penyebab penyakit Crohn. Oleh karena itu diperlukan dokter untuk melakukan pemeriksaan lebih lanjut. Iritasi, kegelisahan batin, dan kelainan psikologis juga merupakan tanda dari gangguan kesehatan yang sudah ada. Kunjungan ke dokter dianjurkan segera setelah gejalanya menetap selama beberapa hari atau minggu.

Perawatan & Terapi

Dalam episode akut di Penyakit Crohn usus dikurangi dengan nutrisi parenteral. Dalam hal pengobatan, penggunaan kortison adalah yang terpenting.

Ini dapat digunakan baik secara sistemik atau, dalam kasus keterlibatan yang dalam, sebagai enema atau busa rektal. Pereda gejala adalah aturannya, dan gejala penyakit seringkali bahkan bisa dikurangi. Salazosulfapyridine dan mesalazine juga dapat digunakan, tetapi efektivitasnya relatif rendah.

Terapi antibiotik dapat bermanfaat jika terjadi komplikasi. Antibodi terhadap TNF-alfa (faktor nekrosis tumor) termasuk dalam kelompok zat aktif yang sangat muda, yang hingga saat ini telah menunjukkan efek yang menjanjikan bahkan dalam kasus yang parah.

Imunosupresan dan penghambat TNF-alpha digunakan untuk terapi remisi (yaitu untuk mencegah serangan baru). Seringkali, dosis pemeliharaan kortison tidak dapat dihindari.

Terapi bedah harus dilakukan sesedikit mungkin dan, sebagai aturan, dibatasi pada pengobatan komplikasi. Indikasi misalnya Penyempitan usus (stenosis) hingga obstruksi usus, terobosan melalui dinding usus (perforasi), pembentukan terowongan antara loop usus, ke organ lain atau ke permukaan kulit (fistula), lelehan inflamasi (tumor konglomerat) dan abses.

Manajemen stres psikologis dan terapi kesadaran tubuh juga direkomendasikan.

Outlook & ramalan

Penyakit Crohn memiliki prognosis yang sangat individual, tetapi selalu merupakan kondisi seumur hidup bagi setiap orang yang terkena. Dengan bertambahnya usia, banyak orang yang mengalami gejala dan kekambuhan menjadi lebih jarang. Sekitar sepertiga dari mereka yang terkena mengalami penyakit Crohn sebagai penyakit intermiten tanpa gejala di antaranya. Kebebasan dari gejala ini terkadang bisa berlangsung selama berbulan-bulan. Namun, pada sekitar seperlima dari semua yang terkena, peradangan usus kronis memanifestasikan dirinya sebagai penyakit permanen tanpa fase perbaikan.

Telah dibuktikan bahwa sekitar setengah dari orang dengan penyakit Crohn mengalami setidaknya satu serangan besar dalam setahun. Dalam dua tahun naik menjadi 70 persen. Diet dan gaya hidup merupakan faktor penting dalam kaitannya dengan kemungkinan gejolak. Rokok dan alkohol biasanya memperburuk peradangan. Diet tertentu saat ini tidak disarankan. Gejala defisiensi dapat terjadi karena usus yang lemah dan harus dikompensasikan dengan prognosis yang lebih baik.

Operasi yang diperlukan memperburuk kualitas hidup beberapa dari mereka yang terkena dampak. Demikian pula, sekitar sepertiga penderita mengalami peradangan di bagian tubuh lain, seperti mata atau tulang.

Terapi seumur hidup, serta stres pada tubuh akibat operasi dan peradangan yang sering terjadi, sedikit mengurangi harapan hidup pasien penyakit Crohn.

pencegahan

Penyakit Crohn adalah penyakit radang usus kronis. Berbeda dengan kolitis ulserativa, penyakit Crohn dapat mengobarkan lapisan seluruh sistem pencernaan, dari mulut hingga anus.

Sejak hingga saat ini belum ada alasan untuk itu Penyakit Crohn pencegahan khusus tidak mungkin dilakukan. Hanya faktor risiko yang bisa dihindari (terutama merokok).

Komplikasi dapat dihindari atau ditunda dengan diagnosis dini dan terapi yang adekuat. Pencegahan gejala defisiensi akibat gangguan absorpsi dari usus (misalnya defisiensi vitamin yang larut dalam lemak, osteoporosis akibat defisiensi kalsium, penurunan berat badan secara masif karena kehilangan lemak melalui usus) merupakan salah satu blok bangunan dalam terapi penyakit Crohn.

Rehabilitasi

Untuk penyakit Crohn, pemeriksaan dan perawatan lanjutan merupakan bagian yang sangat penting dari proses penyakit. Mereka pada dasarnya membantu menangani penyakit dan mengatasinya. Karena perjalanannya yang kronis, penyakit ini dapat menyebar dan mempengaruhi daerah lain di saluran pencernaan. Pemeriksaan lanjutan dapat melokalisasi fokus peradangan pada tahap awal.

Selain itu, pemeriksaan lanjutan juga berfungsi untuk mencegah terjadinya kanker usus besar. Melalui endoskopi usus, perubahan dan penyakit di usus besar dan di ujung usus kecil dapat dideteksi. Dengan cara ini, dokter yang merawat selalu mengawasi risiko pasien terkena kanker usus besar. Pasien dengan penyakit Chron biasanya disertakan dalam program terapi yang sesuai.

Ini termasuk nasihat berkelanjutan tentang nutrisi dan gaya hidup sehat. Pola makan yang seimbang, sehat, dan disesuaikan secara individual bisa sangat membantu. Aktivitas olahraga dan menghadapi situasi stres juga memainkan peran yang menentukan bagi pasien penyakit Chron dalam menghadapi kehidupan sehari-hari.

Tujuan dari perawatan lanjutan adalah untuk mencapai fase remisi yang bertahan lama di mana pasien dalam keadaan baik-baik saja. Berbicara dengan psikoterapis tentang penyakit ini juga membantu. Bertukar ide dengan pasien penyakit Crohn lain sebagai bagian dari bantuan mandiri juga akan bermanfaat.

Anda bisa melakukannya sendiri

Sangat penting untuk mengikuti rencana pengobatan yang diresepkan oleh dokter dalam pengobatan penyakit Crohn. Untuk menghindari komplikasi, dosis obat tidak boleh diubah tanpa izin, bahkan jika gejalanya membaik.

Stres dapat memperburuk gejala, jadi istirahat teratur harus disertakan dalam kehidupan sehari-hari. Mempelajari teknik relaksasi dan berolahraga sambil mempertimbangkan kinerja Anda juga dapat berkontribusi pada peningkatan kesejahteraan. Merokok memiliki efek negatif pada perjalanan penyakit dan harus dihindari.

Kebiasaan makan memainkan peran utama: Dianjurkan untuk membuat buku harian makanan untuk melacak makanan yang tidak sesuai - ini harus secara konsisten dikeluarkan dari menu. Kadang-kadang, mengubah metode persiapan membantu meningkatkan daya cerna: sayuran mentah, misalnya, menyebabkan lebih banyak gejala daripada sayuran yang dimasak. Perhatian khusus harus diberikan pada asupan nutrisi yang cukup, karena sulit diserap dari makanan karena peradangan usus kronis. Beberapa vitamin dan mineral, termasuk kalsium dan vitamin D, yang penting untuk kesehatan tulang, mungkin harus dikonsumsi dalam suplemen makanan yang sesuai setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Informasi rinci tentang penyakit dan pembatasan serta kemungkinan terkait dapat membantu menerima penyakit dengan lebih mudah - ini sering kali dibantu dengan bertukar pikiran dalam kelompok swadaya.