Mengabaikan

Mengabaikan adalah gangguan perhatian neurologis di mana orang yang terkena mengabaikan setengah dari ruangan atau setengah dari tubuh dan / atau bagian objek. Ini adalah gangguan egosentris atau alokentrik.

Apa itu pengabaian?

Penderita hanya mencukur atau mencuci setengah bagian tubuh. Dia tidak bereaksi jika diajak bicara oleh pihak yang dirugikan karena dia tidak dapat mendengar atau melihat apapun.
© Reing - stock.adobe.com

SEBUAH Mengabaikan sering terjadi setelah perdarahan media arteria cerebri (arteri otak) dan infark serebral hemisfer kanan. Gangguan neurologis ini disebabkan adanya lesi di lobus parietal pada korteks (korteks serebral). Diagnosis seringkali sulit karena gejalanya bervariasi. Pengabaian dapat mempengaruhi semua modalitas sensorik, meskipun dalam banyak kasus pasien tidak menyadari defisit mereka dan mengklasifikasikan masalah perilaku mereka sebagai normal. Oleh karena itu, tidak ada wawasan tentang penyakit ini (anosognosia).

penyebab

Pengabaian terjadi dengan kerusakan pada daerah otak tertentu, lobus parietal atau lobus parietal. Area otak ini bertanggung jawab untuk mengontrol perhatian. Kerusakan yang mungkin terjadi adalah tumor otak, stroke, pendarahan otak, trauma kepala, meningitis, ensefalitis, multiple sclerosis, penyakit otot, serta penyakit pada sistem saraf tepi dan penyakit neurodegeneratif.

Kebanyakan orang dengan sindrom pengabaian mengalami stroke sisi kanan yang merusak belahan kanan. Anda mengabaikan yang sebaliknya, meninggalkan separuh tubuh atau ruang Anda. Infark serebral hemisfer kiri kurang terlihat dan jarang terjadi.

Gejala, penyakit & tanda

Penderita hanya mencukur atau mencuci setengah bagian tubuh. Dia tidak bereaksi jika diajak bicara oleh pihak yang dirugikan karena dia tidak dapat mendengar atau melihat apapun. Dia menabrak atau menabrak rintangan yang ada di sisi yang terabaikan. Saat makan, ia hanya memperhitungkan makanan di satu sisi piring, sisi lain diabaikan. Jika dia akan menggambar, hanya bagian dari sisi yang terlihat saja yang dimasukkan. Mereka yang terkena dampak berperilaku sangat aneh kepada orang luar karena mereka sering gagal untuk menyadari kekurangan mereka.

Bagi mereka, perilaku mereka normal, mereka kurang wawasan tentang penyakit mereka dan mereka bereaksi lebih keras ketika lingkungan sosial mereka menarik perhatian mereka pada perilaku abnormal mereka. Anda tampak keras kepala, menantang, cuek, acuh tak acuh, tidak ramah dan keras kepala. Neuropsikologi klinis bertujuan untuk mengurangi atau menghilangkan defisit ini dengan berbagai pendekatan terapeutik. Namun, prasyarat agar pengobatan yang berhasil adalah kemampuan pasien untuk memahami. Selama ini tidak terjadi, orang-orang yang terkena dampaknya hanya termotivasi sedikit untuk menjalani terapi dan penanganannya tetap sulit.

• Itu gangguan perhatian visual terjadi paling sering. Pasien tidak melihat objek, orang, dan ruangan di sisi yang terabaikan atau terlambat. Indra arah Anda sebagian besar terkonsentrasi pada bagian yang tidak terabaikan.

• Dengan pengabaian pendengaran gangguan pendengaran dan suara-suara, percakapan, musik dan ucapan tidak atau hanya dirasakan sebagian. Jika orang yang bersangkutan ditangani di sisi yang terabaikan, mereka tidak bereaksi atau bereaksi dengan penundaan.

• Dengan pengabaian pribadi Pasien memudar setengah dari tubuh dan tidak merasakan rangsangan yang masuk seperti sentuhan, nyeri tekanan, nyeri cedera atau rangsangan suhu. Alternatifnya, mereka memberikan rangsangan ini ke separuh tubuh yang belum terabaikan.

• Dengan pengabaian penciuman bau tidak dirasakan.

• Dari kelalaian motorik menyebabkan berkurangnya penggunaan ekstremitas (hemiakinesis).

• Dari pengabaian representasional menyebabkan pengabaian rangsangan dalam persepsi visual. Pasien melihat objek, ruangan, orang, dan hambatan hanya pada sisi yang tidak terabaikan dan meninggalkan sisi yang terpengaruh di luar deskripsi gambar.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Ini adalah gangguan persepsi yang didapat sebagai akibat dari stroke atau bentuk kerusakan otak lainnya. Proses gangguan pada dasarnya terbalik, karena hanya sisi yang berlawanan dengan kerusakan otak yang diabaikan. Jika ada gangguan otak belahan kanan, rangsangan dari sisi kiri ruangan atau tubuh tidak dirasakan begitu pula sebaliknya.

Istilah hemineglect, gangguan perhatian setengah sisi dan pengabaian setengah sisi juga digunakan. Neclect dapat memengaruhi beberapa saluran sensorik pada saat yang sama dan menyebabkan gangguan visual, akustik, sensorik, atau motorik. Dengan keluhan ini, hanya satu sisi yang berfungsi sedangkan sisi lainnya benar-benar kosong. Diagnosis terutama didasarkan pada kelainan perilaku, prosedur pencitraan, pengangkatan jaringan, dan biopsi otot.

Bahkan tes sederhana dengan cepat mengkonfirmasi kecurigaan awal. Para ahli saraf melakukan pencarian dan tes silang, tes membaca, menulis dan aritmatika serta latihan menggambar (pelatihan eksplorasi visual) dengan pasien. Dalam terapi, situasi sehari-hari dilatih dengan mempertimbangkan sisi yang terabaikan. Dengan terapi simulasi optokinetik, pasien harus mengikuti simbol yang bergerak menuju sisi yang terabaikan.

Komplikasi

Pengabaian sudah menjadi komplikasi yang sering berkembang setelah stroke. Namun, dengan pengabaian yang ada, komplikasi lebih lanjut hanya muncul dari perilaku khas mereka yang terpengaruh. Terapi intensif diperlukan untuk mencegah hal ini. Pasien bahkan tidak menyadari gangguan tersebut.

Oleh karena itu, pada awalnya ia tidak menderita efek langsung dari kondisi ini dan seringkali tidak mengizinkan terapi. Berbagai komplikasi bisa muncul atas dasar ini. Karena pasien mengabaikan semua objek yang dicitrakan karena belahan bumi yang rusak, hal itu dapat menyebabkan kecelakaan dan cedera saat bertabrakan dengan objek tersebut.

Tanpa dukungan perawatan, orang yang terkena seringkali tidak dapat lagi makan sendiri secara memadai atau melakukan aktivitas kebersihan pribadi yang paling sederhana. Dalam kasus yang parah, hal ini dapat menyebabkan malnutrisi dan isolasi sosial dengan kecenderungan mengabaikan tanpa bantuan.

Namun, pada sekitar 65 persen dari semua kasus, pengabaian tersebut hilang dalam waktu 15 bulan tanpa komplikasi tertentu yang terjadi meskipun tidak ada terapi. Namun, pada sekitar 35 persen dari mereka yang terkena, gejala yang jelas tetap ada, yang kemudian hanya dapat diakses dengan terapi simtomatik. Namun, prasyarat terapi adalah wawasan tentang penyakitnya. Penyembuhan total tidak mungkin lagi dilakukan.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Masalah perilaku atau penampilan yang dipersepsikan secara sosial seperti di atas norma harus didiskusikan dengan dokter. Jika orang yang bersangkutan memiliki sikap khusus terhadap tubuhnya sendiri, biasanya ia membutuhkan bantuan dan dukungan. Gangguan perhatian, gangguan skema tubuh, dan perilaku obsesif-kompulsif harus didiskusikan dengan dokter.

Karena penderita kelalaian kurang memahami penyakitnya, sangat kecil kemungkinannya bagi dokter untuk mengklarifikasi gejalanya. Oleh karena itu, seringkali tidak ada kunjungan ke dokter karena alasannya sendiri. Oleh karena itu, kerabat dekat, orang kepercayaan dan teman-teman tunduk pada tugas perawatan yang meningkat. Jika mereka melihat penyimpangan, mereka harus mendapatkan kepercayaan dari orang yang bersangkutan dan mendiskusikan bagaimana melanjutkan dengan dokter. Agar proyek Anda tidak gagal, informasi yang memadai tentang gambaran klinis diperlukan sebelumnya. Kunjungan ke dokter dianjurkan untuk mendapatkan informasi yang lengkap.

Jika orang yang bersangkutan mencuci atau memperhatikan satu bagian tubuh lebih banyak dari yang lain, ini adalah tanda adanya perbedaan. Jika orang-orang yang hadir mencatat kekhasan pergeseran persepsi dalam berbagai situasi dalam kehidupan sehari-hari, percakapan dengan orang yang bersangkutan harus dicari. Kegagalan untuk mendeteksi bau, suara atau rangsangan menjadi perhatian.

Terapi & Pengobatan

Kerabat dapat mengambil beberapa langkah untuk mempermudah kehidupan sehari-hari mereka. Gelas, cangkir, dan piring diletakkan di atas meja dengan agak miring ke sisi yang terabaikan. Semua aktivitas dibawa ke orang yang bersangkutan melalui sisi terlarang untuk melatih kesadaran dari sisi ini. Tempat tidur diatur sedemikian rupa sehingga pasien berbaring dengan sisi sehat menghadap dinding. Pendekatan sadar dan sabar sangat penting, karena kemampuan untuk memperhatikan dan berkonsentrasi terbatas.

Situasi, percakapan, dan kunjungan sehari-hari sangat melelahkan. Oleh karena itu, istirahat berulang diindikasikan. Kritik dan ketidaksabaran yang berlebihan adalah kontraproduktif dan memperkuat sikap memblokir. Perangkat kecil seukuran bungkus rokok bertindak sebagai pemancar sinyal. Sinyal berbunyi secara berkala dan orang yang bersangkutan harus mematikan perangkat dengan sisi yang terabaikan.

Sebuah vibrator dapat merangsang otot dan meningkatkan kepekaan. Berbagai latihan melatih gerakan mata dan kepala. Rangsangan informasional memfasilitasi persepsi, misalnya tanda berwarna pada objek, sinyal cahaya, atau rangsangan akustik. Jika ada wawasan tentang penyakit tersebut, orang yang terkena dapat memotivasi dirinya sendiri melalui teknik fungsi diri untuk secara sadar melihat sisi terabaikannya.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk gangguan konsentrasi

Outlook & perkiraan

Jika stroke menyebabkan kelalaian, pasien harus segera mencari bantuan medis darurat. Jika pengabaian terjadi sendiri, mereka yang terkena seringkali tidak memiliki kesadaran akan penyakit tanpa pengobatan. Hal ini ditunjukkan oleh fakta bahwa pasien tidak mempersepsikan atau mengabaikan sisi lingkungan dan tubuh yang berseberangan dengan lesi otak.

Prognosis memburuk karena indra berikut tetap terganggu: visual, auditori, taktil, dan penciuman. Hasilnya adalah berkurangnya perhatian pada rangsangan dunia luar. Partisipasi sosial menjadi lebih sulit karena lawan bicara tidak dilihat dengan benar atau bahkan tidak dicari. Karena persepsi keterampilan motorik berkurang, gerakan ekstremitas berlangsung lebih sedikit, yang menyebabkan penurunan otot dan keterampilan umum. Pasien mengalami kesulitan membaca, mendandani diri, makan dan berolahraga - semua area kehidupan sehari-hari yang menunjukkan kemandirian mereka.

Prospek perbaikan meningkat dengan terapi neuropsikologis, karena membantu mengembangkan kesadaran akan penyakit. Bahkan dengan pengobatan, kemungkinan tetap bahwa pasien akan terus membutuhkan bantuan dalam kehidupan sehari-hari mereka. Hal ini terutama berlaku untuk topik mobilitas dan membutuhkan perhatian lebih dari lingkungan.

pencegahan

Tidak ada pencegahan dalam arti klinis, karena stroke, pendarahan otak, tumor otak, dan gangguan neurologis lainnya terjadi secara tidak terduga dan dapat menyerang semua orang tanpa memandang usia dan kondisi kehidupan. Hanya gaya hidup sehat yang dapat mencegah hal ini.

Rehabilitasi

Pengabaian biasanya hilang dengan sendirinya dalam beberapa bulan tanpa pengobatan. Oleh karena itu, pemeriksaan lanjutan tidak mutlak diperlukan. Dalam banyak kasus, mereka tetap disarankan, karena penyembuhan dapat didukung oleh berbagai tindakan medis. Dianjurkan untuk mengunjungi ahli saraf atau setidaknya dokter keluarga Anda secara teratur.

Ini terutama diperlukan jika kelalaian itu dipicu oleh stroke. Selain itu, ada berbagai tindakan tindak lanjut opsional yang dapat mempercepat penyembuhan. Terapi getaran untuk otot leher, stimulasi optokinetik atau pelatihan eksplorasi visual sering digunakan untuk pengabaian.

Selain itu, efek pengabaian dapat ditingkatkan dengan memakai kacamata prisma. Namun, tindakan terapeutik khusus untuk perawatan setelahnya bergantung pada jenis dan tingkat keparahan penyakit. Ada juga sejumlah tindakan yang dapat diintegrasikan oleh mereka yang terkena dampak ke dalam kehidupan sehari-hari.

Misalnya, disarankan untuk secara sadar memasukkan sisi yang terabaikan dalam aktivitas seperti makan, minum, menyisir, dan berpakaian. Selain itu, gerakan kepala dan mata bisa dilatih secara khusus. Selain itu, orang dengan kelalaian perlu sangat berhati-hati dalam lalu lintas selama beberapa bulan. Pertama-tama, Anda harus menahan diri untuk tidak mengemudi. Anda juga harus berhati-hati sebagai pejalan kaki. Idealnya, pasien harus didampingi oleh kerabat.

Anda bisa melakukannya sendiri

Untuk mengurangi pengabaian secara bertahap, penting untuk menjadi lebih sadar akan bagian tubuh atau sisi ruangan yang terabaikan. Jika memungkinkan, sebaiknya posisikan tempat tidur sehingga sisi yang terkena menghadap ke kamar. Akibatnya, lebih banyak rangsangan datang dari sisi yang terabaikan. Karena pengabaian secara alami tidak diperhatikan oleh pasien itu sendiri, ia harus selalu disadarkan oleh lingkungannya. Seiring waktu dia belajar bahwa dia harus mencari objek dan sumber kebisingan di kedua sisi. Jika satu sisi tubuh tidak atau kurang dirasakan, memberi perhatian khusus pada sisi ini dapat membantu. Di sini, lengan dan kaki yang terkena diberi krim dengan kuat atau dipijat ke arah jantung dengan sikat pijat.

Sisi yang terabaikan harus diintegrasikan ke dalam aktivitas sehari-hari sesering mungkin sehingga terdaftar di otak sebagai area tubuh yang terkait. Saat makan, kedua tangan harus selalu berada di atas meja, meski hanya tangan yang sehat saja yang melakukan sesuatu. Orang yang terkena harus menahan lengannya yang rusak ke tubuh bahkan dengan yang sehat.Ini secara aktif melindungi dia dari terjebak atau dipelintir ketika dia dipindahkan atau berbaring.