Kegagalan ovarium

SEBUAH Kegagalan ovarium adalah gangguan fungsional ovarium (ovarium) yang dapat ditelusuri kembali ke berbagai penyebab dan memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk. Jika tidak diobati, disfungsi ovarium sering menyebabkan kemandulan (infertilitas) pada wanita yang terkena dan keinginan yang tidak terpenuhi untuk memiliki anak.

Apa itu Kegagalan Ovarium?

Gejala khas insufisiensi ovarium adalah bercak, rasa sesak di payudara dan retensi air di jaringan (edema). Pada bentuk insufisiensi ovarium ringan, perdarahan menstruasi dapat terjadi meskipun ovulasi tidak ada, tetapi keinginan untuk memiliki anak tetap tidak terpenuhi.
© Ella - stock.adobe.com

Sebagai Kegagalan ovarium adalah kelainan fungsional ovarium akibat disregulasi pematangan folikel terkait hormon atau suplai folikel yang habis sebelum waktunya di ovarium.

Dalam bentuk yang lebih ringan, insufisiensi ovarium memanifestasikan dirinya berdasarkan insufisiensi korpus luteum (kelemahan korpus luteal), di mana ovulasi terjadi tetapi sintesis progesteron terbatas. Bercak pramenstruasi, nyeri payudara dan / atau edema (retensi air) adalah tanda dari bentuk yang ringan ini.

Kegagalan ovarium yang lebih parah ditandai dengan anovulasi (kurangnya ovulasi) dan menyebabkan tidak adanya produksi progesteron sama sekali. Organisme wanita terpapar kelebihan estrogen, yang dalam jangka panjang dapat menyebabkan perubahan pada endometrium (lapisan rahim), perdarahan permanen, dan kanker endometrium.

Varian paling parah dari insufisiensi ovarium adalah amenore (kurang perdarahan menstruasi) dengan pematangan folikel yang sama sekali tidak ada, yang berarti sintesis estrogen menurun drastis sehingga terjadi kekurangan hormon seks, yang dapat menyebabkan osteoporosis, penyakit kardiovaskular, dan gejala klimakterik (termasuk gangguan tidur, hot flashes) .

penyebab

SEBUAH Kegagalan ovarium dibagi menjadi berbagai bentuk tergantung pada penyebab yang mendasari. Insufisiensi ovarium primer adalah disfungsi genetik (sindrom Turner, disgenesis gonad, sindrom Swyer) atau suplai folikel yang habis sebelum waktunya akibat kemoterapi atau terapi radiasi, konsumsi nikotin, penyakit infeksi atau autoimun yang parah di ovarium itu sendiri.

Bentuk sekunder dari kegagalan ovarium disebabkan oleh gangguan fungsi hipofisis atau hipotalamus. Dalam kasus kegagalan ovarium hipofisis akibat disfungsi hipofisis yang antara lain, prolaktinoma (tumor hipofisis jinak), tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme) atau stres, peningkatan konsentrasi prolaktin.

Insufisiensi ovarium hiperandrogenemik ditandai dengan peningkatan kadar testosteron, yang menyebabkan gangguan pematangan folikel dan disebabkan oleh PCO (ovarium polikistik), ovarium hipertekosis, atau sindrom adrenogenital.

Varian hipotalamus biasanya disebabkan oleh gangguan makan (bulimia, anoreksia), olahraga kompetitif, stres psikologis atau secara genetik oleh apa yang disebut sindrom Kallmann dan dikaitkan dengan pelepasan gonadoliberin yang tidak diatur dari hipotalamus, yang mengganggu sintesis gonadotropin (termasuk FSH) .

Gejala, penyakit & tanda

Gejala khas insufisiensi ovarium adalah bercak, rasa sesak di payudara dan retensi air di jaringan (edema). Pada bentuk insufisiensi ovarium ringan, perdarahan menstruasi dapat terjadi meskipun ovulasi tidak ada, tetapi keinginan untuk memiliki anak tetap tidak terpenuhi. Jika fungsi ovarium sangat melemah, menstruasi berhenti total (amenore).

Jika tidak ada periode menstruasi hingga usia 15 tahun, kegagalan ovarium primer juga harus dipertimbangkan. Wanita yang terkena sering menderita gejala karakteristik menopause seperti hot flashes, insomnia, keringat malam dan kelelahan kronis. Dalam banyak kasus, suasana hati depresi, kecemasan dan perubahan suasana hati yang parah terjadi, kekeringan vagina dan penurunan libido dapat sangat mengganggu kehidupan seks.

Sering kali terjadi kebocoran urin yang tidak disengaja; penurunan kepadatan tulang akibat kurangnya estrogen dapat memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan kecenderungan patah tulang. Sindrom Turner ditandai dengan pertumbuhan rambut kemaluan yang buruk, pertumbuhan tubuh berkurang, lipatan kulit berbentuk sayap di leher (pterygium colli), jarak puting susu yang lebar dan dada berbentuk perisai. Pada sindrom Swyer, karakteristik seksual sekunder tidak berkembang selama masa pubertas.

Insufisiensi ovarium sekunder dapat memanifestasikan dirinya melalui peningkatan pertumbuhan rambut, noda kulit, penurunan frekuensi suara dan peningkatan pembentukan otot (insufisiensi ovarium hiperandrogenik), gangguan pada siklus menstruasi terjadi pada insufisiensi ovarium hipotalamus dan hiperprolaktinemia.

Diagnosis & kursus

Kecurigaan satu Kegagalan ovarium dalam banyak kasus berasal dari siklus menstruasi yang tidak teratur. Untuk menentukan bentuk spesifik yang ada, i.a. menentukan kadar hormon dalam serum.

Dalam kasus insufisiensi ovarium primer, kadar LH dan FSH meningkat, pada hipofisis prolaktin dan hiperandrogenemik testosteron dan konsentrasi DHEAS dalam serum. Yang terakhir, ovarium polikistik seringkali dapat dideteksi dalam sonogram (citra ultrasound). Sebaliknya, pada insufisiensi ovarium hipotalamus, semua konsentrasi hormon (LH, FSH, progesteron, estradiol) berkurang atau dalam kisaran normal.

Penurunan kadar hormon lebih lanjut (gonadotropin, insulin, prolaktin) menunjukkan sindrom Kallmann. Prognosis dan perjalanan kegagalan ovarium sangat bergantung pada penyebab yang mendasari. Meskipun saat ini tidak ada tindakan terapeutik yang menjanjikan untuk bentuk primer dan keinginan untuk memiliki anak seringkali tetap tidak terpenuhi, keberhasilan terapi dalam bentuk sekunder dari insufisiensi ovarium sebagian besar bergantung pada keterlibatan mereka yang terkena dampak dan terapi kausal.

Komplikasi

Dengan kegagalan ovarium, komplikasi biasanya muncul jika kondisinya tidak ditangani. Dalam hal ini wanita bisa menjadi benar-benar mandul, sehingga keinginan untuk memiliki anak tidak bisa lagi terpenuhi dengan cara konvensional. Hal ini juga dapat menimbulkan berbagai keluhan psikologis dan mungkin juga depresi.

Kualitas hidup pasien berkurang secara signifikan karena insufisiensi ovarium. Para wanita yang terkena juga menderita bercak dan juga dari gangguan menstruasi. Akibatnya, perubahan suasana hati atau retensi air sering terjadi di berbagai bagian tubuh. Infertilitas juga dapat menyebabkan komplikasi atau ketegangan dengan pasangan Anda. Biasanya, kegagalan ovarium tidak dapat diobati secara kausal.

Jika wanita tersebut sudah mandul, keluhan ini sayangnya tidak dapat ditangani lagi. Selain itu, kekurangan ini dapat diatasi dengan hormon. Tidak ada komplikasi. Keinginan untuk memiliki anak juga dapat dikejar dengan bantuan perawatan yang sesuai. Harapan hidup mereka yang terkena tidak dipengaruhi oleh kegagalan ovarium. Namun, jika insufisiensi ovarium terjadi karena penyakit lain yang mendasari atau gangguan makan, penyakit ini harus didiagnosis dan diobati terlebih dahulu.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika wanita dewasa secara seksual memiliki keinginan yang tidak terpenuhi untuk memiliki anak, mereka dan pasangannya harus berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan. Meskipun pasangan mungkin tidak mengalami penyakit tersebut, kesuburan keseluruhan pasangan harus diperiksa dan dinilai sehingga penilaian secara keseluruhan dapat dilakukan. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter jika kehamilan belum terjadi selama beberapa siklus, meskipun aktivitas seksual terjadi selama fase ovulasi.

Jika ada perubahan libido wanita, jika ada perubahan kepribadian atau jika wanita dengan keinginan yang tidak terpenuhi untuk memiliki anak menderita masalah emosional yang parah, kunjungan ke dokter disarankan. Temui dokter untuk mengetahui adanya noda, pembengkakan pada payudara, atau retensi air di tubuh. Gangguan haid atau kurang haid merupakan pertanda adanya gangguan kesehatan. Kunjungan dokter diperlukan agar penelitian tentang penyebab dan pengobatan selanjutnya dapat dimulai. Gejala seperti vagina kering, buang air kecil tidak disengaja, atau keringat malam harus diperiksa oleh dokter.

Kelelahan, rasa tidak enak badan umum, lesu atau berkurangnya semangat hidup juga merupakan gejala yang harus diklarifikasi oleh dokter. Depresi atau perubahan suasana hati adalah tanda lebih lanjut dari ketidakteraturan kesehatan. Jika berlangsung selama beberapa minggu atau bulan, diperlukan dokter.

Perawatan & Terapi

Dalam kasus insufisiensi ovarium, tindakan terapeutik bergantung pada bentuk spesifiknya. A primer Kegagalan ovarium biasanya tidak dapat diubah dan tidak dapat diobati jika Anda ingin memiliki anak.

Wanita yang terkena di bawah usia 40 tahun disarankan untuk menggunakan terapi penggantian hormon untuk mengkompensasi kekurangan estrogen. Terapi gagal ovarium hipofisis bertujuan untuk menormalkan kadar prolaktin melalui obat-obatan yang menghambat sintesis prolaktin dan dengan demikian memulihkan siklus menstruasi. Jika kerusakan disebabkan oleh prolaktinoma, ini diobati dengan agonis dopamin.

Intervensi bedah hanya diindikasikan jika mempengaruhi struktur di sekitarnya. Varian hiperandrogenemik dapat diobati secara hormonal dengan pil antiandrogen. Jika ada keinginan untuk memiliki anak, terapi stimulasi ovarium tambahan diindikasikan secara default. Terapi insufisiensi ovarium hipotalamus bertujuan untuk pengobatan kausal dari penyebab yang mendasari individu.

Selain itu, jika wanita tidak ingin memiliki anak, terapi sulih hormon dianjurkan untuk menghindari penyakit osteoporosis dan kardiovaskular. Jika Anda ingin memiliki anak, pelepasan gonadoliberin yang terganggu dapat disimulasikan dengan mikropump kecil yang dikenakan di tubuh, sehingga memicu terjadinya kehamilan.

Jika kegagalan ovarium disebabkan oleh gangguan makan atau tekanan psikologis, wanita yang terkena harus menerima perawatan psikologis atau psikiatri tambahan.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk kram menstruasi

Outlook & ramalan

Prospek kegagalan ovarium sangat bervariasi dan tergantung pada bentuk dan penyebab penyakit. Kegagalan ovarium primer tidak dapat berhasil diobati dalam banyak kasus. Biasanya, pasien tidak boleh mengandung anak sendiri. Namun, beberapa wanita yang terkena dampak melahirkan anak yang sehat setelah menerima donasi sel telur. Namun, metode ini kontroversial secara hukum dan moral. Setelah ovarium diangkat melalui pembedahan, kehamilan sepenuhnya dikesampingkan. Namun, sekitar sepuluh persen wanita yang terkena sembuh secara spontan tanpa pengobatan. Pasien-pasien ini tentu saja bisa hamil.

Prognosis untuk bentuk sekunder dari kegagalan ovarium berbeda. Ini dapat ditangani dengan baik dalam banyak kasus. Begitu kadar hormon kembali normal, wanita sering kembali ke siklus menstruasi normal. Dalam kebanyakan kasus, mereka yang terkena bisa hamil secara alami. Dalam beberapa kasus, diperlukan rasa takut buatan (IVF) atau injeksi sperma intracytoplasmic (ICSI). Wanita yang terkena jarang tetap steril.

Bagaimanapun, kegagalan ovarium tidak memengaruhi jalannya kehamilan. Ini hanya mempengaruhi kesuburan wanita yang terkena.

pencegahan

Satu Kegagalan ovarium hanya dapat dicegah sampai batas tertentu. Menahan diri dari konsumsi nikotin, menghindari kekurangan berat badan atau kelebihan berat badan, mempelajari teknik manajemen stres serta terapi yang konsisten untuk penyakit yang dapat memengaruhi keseimbangan hormonal meminimalkan risiko disfungsi ovarium.

Rehabilitasi

Dalam kasus insufisiensi ovarium, orang yang terkena biasanya hanya memiliki sedikit dan biasanya tindakan tindak lanjut yang tersedia terbatas. Untuk itu, diagnosis dini kondisi ini sangat penting dilakukan guna mencegah timbulnya gejala dan komplikasi lain. Dengan insufisiensi ovarium, biasanya tidak ada penyembuhan mandiri, sehingga mereka yang terkena harus selalu ke dokter.

Penyakit ini dapat diobati dengan relatif baik dengan bantuan berbagai obat. Selalu penting untuk memastikan dosis yang benar dan asupan obat yang diresepkan. Jika ada yang tidak jelas atau jika Anda memiliki pertanyaan atau efek samping, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu.

Begitu pula, kebanyakan penderita gagal ovarium mengandalkan bantuan dan dukungan pasangannya. Ini juga dapat mencegah depresi berkembang. Tindakan tindak lanjut lebih lanjut biasanya tidak tersedia untuk pasien. Penyakit itu sendiri tidak mengurangi harapan hidup orang yang terkena. Namun, tidak ada prediksi umum yang dapat dibuat tentang kursus selanjutnya.

Anda bisa melakukannya sendiri

Jika kegagalan ovarium primer didiagnosis, biasanya merupakan pengalaman traumatis bagi wanita yang bersangkutan. Untuk memproses diagnosis, berdiskusi dengan pasangan, dengan orang lain yang terkena dampak dan dengan bantuan ginekolog. Selain perawatan medis, yang berfokus pada pengurangan penyebab, wanita yang terkena dampak harus menerima dukungan psikologis.

Dalam kasus insufisiensi ovarium hipotalamus, terapi kausal dimungkinkan, asalkan pasien mengambil tindakan penyerta yang diperlukan. Ini termasuk istirahat dan istirahat, perubahan pola makan dan pengamatan gejala. Dokter harus diberitahu jika timbul gejala yang tidak biasa. Setelah operasi, pasien harus istirahat setidaknya tiga hingga empat minggu. Penting juga untuk memanfaatkan pemeriksaan lanjutan rutin.

Kehamilan seringkali tidak memungkinkan lagi setelah kekurangan ovarium, oleh karena itu wanita yang sakit harus mempertimbangkan pilihan alternatif jika mereka ingin memiliki anak. Khususnya pada wanita yang lebih muda, insufisiensi ovarium primer dapat menyebabkan masalah emosional utama yang harus ditangani secara terapeutik serta dengan pengobatan.Wanita di atas usia 40 tahun harus melakukan pemeriksaan untuk menyingkirkan komplikasi.