Hipertensi paru

Dibawah hipertensi paru atau. Hipertensi paru dipahami sebagai peningkatan tekanan rata-rata arteri pulmonalis (arteri pulmonalis) hingga lebih dari 20 mmHg. Dalam kebanyakan kasus, hipertensi pulmonal terjadi sebagai komplikasi sekunder dari penyakit primer.

Apa itu Hipertensi Pulmonal?

Sebagai hipertensi paru (juga hipertensi arteri pulmonal atau tekanan tinggi paru) adalah penyakit yang berhubungan dengan peningkatan rata-rata tekanan arteri pulmonalis (hingga lebih dari 20 mmHg saat istirahat) dan resistensi vaskular dan, dalam banyak kasus, menyebabkan gagal jantung kanan.

Gejala karakteristik hipertensi pulmonal adalah kinerja yang sangat terbatas, sesak napas, kelelahan, gangguan peredaran darah, angina pektoris, edema perifer (retensi air), sianosis (perubahan warna biru pada kulit) dan sindrom Raynaud (berkurangnya aliran darah ke jari kaki dan jari tangan).

Pada prinsipnya, ada perbedaan antara hipertensi paru kronis dan akut. Sementara hipertensi paru akut ditandai dengan penyempitan sementara pembuluh darah di sirkulasi paru, misalnya sebagai akibat dari kelebihan beban, hipertensi paru kronis dalam jangka panjang mengarah ke hipertrofi (peningkatan ukuran) dari otot pembuluh darah paru, yang kemudian berkembang menjadi jaringan ikat, dan dengan demikian menjadi sklerosis (indurasi) juga. hilangnya elastisitas pembuluh darah. Pada tahap hipertensi paru ini, pengambilan oksigen menjadi sulit secara permanen dan permanen.

penyebab

SEBUAH hipertensi paru sering berkorelasi dengan berbagai penyakit yang mendasari.

Dalam banyak kasus, hipertensi paru disebabkan oleh penyakit primer seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) akibat konsumsi nikotin yang banyak, emfisema paru, fibrosis paru, emboli paru berulang (mikro) (oklusi arteri paru mendadak), asma, AIDS, sindrom apnea tidur (henti napas saat tidur), Anemia sel sabit atau kelainan jantung bawaan (hipertensi paru sekunder).

Dalam kasus yang jarang terjadi, hipertensi paru terjadi sebagai penyakit otonom, meskipun penyebab spesifiknya biasanya tetap tidak dapat dijelaskan (hipertensi paru idiopatik atau primer).

Diketahui, bagaimanapun, bahwa mereka yang terkena hipertensi paru primer semakin banyak mengeluarkan vasokonstriktor tertentu (zat yang menyempitkan pembuluh darah) seperti endotelin atau tromboksan dan / atau memiliki peningkatan kadar serotonin, sementara pada saat yang sama sintesis prostasiklin dan nitrat oksida yang berkurang dapat diamati. Selain itu, hipertensi pulmonal juga bisa diinduksi secara medis pada orang-orang tertentu.

Gejala, penyakit & tanda

Hipertensi paru tidak selalu dimulai dengan gejala. Akhirnya, seiring perkembangan penyakit, akan ada tanda-tanda penyakit serius yang jelas. Kekurangan oksigen di paru-paru pada awalnya menyebabkan penurunan kinerja fisik dan mental. Hipertensi pulmonal juga menyebabkan kelelahan, kelelahan dan kelesuan.

Orang merasa lemas dan mengalami nyeri dada yang tidak biasa atau bengkak di kaki mereka. Secara eksternal, ada juga perubahan warna kebiruan pada kulit dan bibir, dikombinasikan dengan rasa kebiruan dan dingin pada anggota tubuh. Kurangnya suplai oksigen dapat menyebabkan masalah peredaran darah seperti pusing, gangguan peredaran darah dan jantung berdebar.

Seiring perkembangan penyakit, aritmia jantung berkembang. Ini kadang-kadang terlihat dalam bentuk serangan jantung atau kinerja yang menurun. Karena stres yang meningkat pada jantung, kelemahan jantung kanan bisa berkembang, yang mengurangi harapan hidup dan biasanya juga membatasi kualitas hidup.

Jika hipertensi pulmonal terus berlanjut, pasien bisa meninggal karenanya. Ada risiko kerusakan organ dan serangan jantung. Secara umum, hipertensi paru mendukung perkembangan berbagai penyakit. Stroke, osteoartritis, maag dan gangguan saraf kemudian bisa terjadi, yang juga berhubungan dengan gejala dan keluhan.

Diagnosis & kursus

Pemeriksaan rontgen dada (rontgen dada) memungkinkan indikasi pertama a hipertensi paru. Diagnosis dipastikan dengan pemeriksaan kateter jantung atau ekokardiografi Doppler, di mana tekanan darah arteri pulmonalis dapat ditentukan.

Nilai 25 mmHg atau lebih disebut sebagai nyata dan antara 21 dan 24 mmHg sebagai hipertensi paru laten. Peningkatan nilai BNP (peptida natriuretik otak atau peptida natriuretik tipe B) dalam serum mengindikasikan gagal jantung tambahan. Ketahanan individu yang terkena dampak dapat direkam dengan tes berjalan 6 menit dengan mengukur tekanan paru. Prognosis untuk hipertensi pulmonal biasanya buruk.

Jika hipertensi pulmonal lebih dari 30 mmHg, angka kelangsungan hidup lima tahun hanya 30 persen dan memburuk jika gagal jantung kanan berjalan salah. Jika tidak diobati, hipertensi paru memiliki harapan hidup tiga tahun berdasarkan temuan.

Komplikasi

Hipertensi arteri pulmonal atau pulmonalis (PAH) dibagi menjadi lima kelas yang berbeda, tergantung pada penyebab penyakitnya. Kesamaan dari kelima kelas tersebut adalah jika tidak diobati, penyakit ini menyebabkan komplikasi dan gejala yang cukup besar, yang biasanya tidak dapat disembuhkan. Diagnosis dini dengan konsekuensi dari terapi yang ditargetkan secara dini dari penyakit yang mendasari pemicunya menawarkan kesempatan terbaik untuk sembuh.

PAH yang digambarkan sebagai primer atau idiopatik, dimana tidak ada faktor pemicunya yang ditemukan, memiliki kesamaan bahwa hipertensi pulmonal biasanya disertai dengan peningkatan konsentrasi vasokonstriktor dengan penurunan simultan konsentrasi hormon yang menyebabkan pembuluh melebar (vasodilatasi). Jika gejala PAH primer atau idiopatik tidak berhasil diobati, komplikasi serius secara bertahap berkembang, perkembangannya juga tergantung pada tingkat keparahan hipertensi pulmonal.

Nilai tekanan darah paru arteri di atas 25 mm Hg berhubungan dengan PAH yang nyata dengan prognosis yang buruk. Nilai tekanan pada kisaran 21 dan 24 mm HG merupakan hipertensi pulmonal laten. Jika gagal jantung kanan, yang sering diamati dalam kasus ini, ditambahkan sebagai komplikasi, prognosis kelangsungan hidup buruk, kecuali jalur untuk transplantasi jantung-paru terbuka.

Gagal jantung terlihat tidak hanya melalui penurunan kinerja yang terlihat jelas, tetapi juga melalui nilai laboratorium tertentu. Nilai BNP yang meningkat (Brain Natriuretic Peptides) diklasifikasikan sebagai indikator gagal jantung.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Paru jenis ini harus selalu dirawat oleh dokter. Jika tidak ditangani, berbagai komplikasi dapat terjadi yang, dalam kasus terburuk, dapat berakibat fatal bagi mereka yang terkena. Perawatan dini jenis paru ini selalu memiliki efek yang sangat positif pada perjalanan penyakit selanjutnya. Seorang dokter kemudian harus dikonsultasikan jika orang yang bersangkutan memiliki gejala yang jelas dari suplai oksigen yang tidak mencukupi. Kulit bisa membiru, dan yang bersangkutan harus bernapas dengan cepat dan menjadi lelah.

Kegiatan yang melelahkan tidak bisa lagi dilakukan tanpa basa-basi. Selain itu, gangguan sirkulasi darah menunjukkan paru-paru ini dan harus diperiksa jika tidak hilang dengan sendirinya. Mereka yang terkena sering juga menderita pusing atau mati rasa di sekujur tubuh mereka. Risiko stroke juga meningkat secara signifikan, sehingga orang yang terkena sangat bergantung pada pemeriksaan rutin.

Pertama dan terpenting, paru bisa dikenali oleh dokter umum. Perawatan lebih lanjut, bagaimanapun, selalu tergantung pada tingkat keparahan gejala yang tepat dan dilakukan oleh spesialis. Ini juga dapat membatasi harapan hidup pasien.

Perawatan & Terapi

Tindakan terapeutik ditujukan pada satu hal hipertensi paru dalam banyak kasus untuk pengobatan penyakit yang mendasari. Selain itu, tergantung stadiumnya, penyakitnya diobati dengan obat-obatan.

Bosentan antagonis reseptor endotelin atau epoprostenol analog prostasiklin direkomendasikan untuk hipertensi paru stadium III. Dalam beberapa kasus, sildenafil (penghambat PDE-5), iloprost (analog prostasiklin) serta treprostinil dan beraprost juga digunakan. Jika penyakit sudah stadium IV, epoprostenol digunakan terutama, diikuti oleh bosentan, treprostinil, alpostadil dan iloprost intravena.

Jika tes vasoreaktivitas positif (respons terhadap oksida nitrat vasodilatasi), penghambat saluran kalsium seperti diltiazem atau nifedipine dapat digunakan. Jika perlu, jika tidak ada respons terhadap tindakan konservatif, atrioseptostomi, di mana hubungan buatan dibuat antara dua atrium jantung, dapat diindikasikan. Jika hipertensi pulmonal sudah nyata, pengobatan biasanya hanya dapat bersifat paliatif (meredakan gejala) atau sebagai bagian dari transplantasi (transplantasi paru-paru atau jantung-paru).

Untuk itu, anak dengan kelainan jantung bawaan dioperasi sedini mungkin untuk mencegah perkembangan hipertensi pulmonal. Untuk menghindari trombosis intrakardiak, antikoagulasi tambahan (penghambatan koagulasi darah) diindikasikan. Dalam beberapa kasus, terapi oksigen jangka panjang juga digunakan untuk meredakan gejala, sedangkan diuretik dan digitalis digunakan untuk mengobati gagal jantung kanan. Selain itu, dengan adanya hipertensi pulmonal, disarankan untuk berhenti merokok dan menurunkan berat badan jika terjadi kelebihan berat badan.

pencegahan

Satu hipertensi paru dapat dicegah sampai batas tertentu. Terapi yang konsisten untuk penyakit yang mendasari yang dapat menyebabkan hipertensi pulmonal mengurangi risiko manifestasi. Menghindari konsumsi nikotin juga dapat mencegah penyakit paru obstruktif kronik dan, karenanya, dapat menyebabkan hipertensi paru.

Rehabilitasi

Pada hipertensi pulmonal, perawatan lanjutan kausal dan gejala disediakan. Perawatan tindak lanjut kausal penting untuk menghindari penyakit menjadi kronis. Jika terjadi hipertensi paru kronis, hanya pengobatan simtomatik yang memungkinkan. Dalam beberapa kasus, transplantasi paru-paru atau jantung mungkin diperlukan.

Terapi oksigen disarankan karena tekanan paru-paru yang tinggi dan kekurangan oksigen. Ini membantu meringankan gejala dan meningkatkan kualitas hidup mereka yang terkena dampak. Selain itu, resistensi pembuluh darah paru diturunkan dengan bantuan obat-obatan. Untuk tujuan ini, zat aktif yang melebarkan pembuluh darah, seperti penghambat fosfodiesterase, digunakan.

Obat-obatan untuk mendukung jantung yang melemah juga diresepkan. Sediaan diuretik atau digitalis digunakan di sini. Setelah sakit, aktivitas fisik yang kuat harus dihindari karena ini merupakan faktor risiko kerusakan lebih lanjut pada jantung atau paru-paru. Selain itu, diet sehat yang dikombinasikan dengan pelatihan ringan di bawah bimbingan profesional adalah penting.

Pendekatan lain harus mencakup menghentikan nikotin dan alkohol, dan menghindari obesitas. Check-up secara berkala oleh spesialis sangat penting. Ini fokus pada pemeriksaan gagal jantung dan paru-paru serta menyesuaikan pengobatan jika perlu. Prognosis hipertensi pulmonal cenderung negatif, tetapi tergantung pada berbagai faktor seperti penyebab pemicunya dan kemampuan jantung untuk beradaptasi dengan peningkatan tekanan.

Anda bisa melakukannya sendiri

Pertama-tama, pasien yang terkena harus mencari tahu dengan dokter mereka bagaimana pulmonary hypertension atau pulmonary hypertension itu muncul. Jika ada penyakit yang mendasari yang menyebabkan hipertensi pulmonal, harus diobati. Jika hipertensi paru sudah diobati, obatnya harus diganti.

Bagaimanapun, penting untuk menangani penyakit ini dan gejalanya dengan serius, jika tidak, hipertensi pulmonal memiliki prognosis yang buruk. Obat yang diresepkan oleh dokter harus diminum. Merokok adalah pantangan bagi penderita hipertensi paru. Jika memungkinkan, mereka harus pindah ke daerah pedesaan dengan partikel yang lebih sedikit. Penggunaan filter debu halus di rumah juga bisa membantu mereka yang terkena dampak.

Karena pasien dengan hipertensi paru rentan terhadap tromboemboli, mereka harus ditunjukkan latihan vena yang dapat mencegah trombosis. Mandi bergantian dan air menginjak juga merupakan tindakan yang direkomendasikan. Selain itu, pasien tidak boleh berdiri atau duduk terlalu lama, tetapi bergerak sebanyak mungkin sesuai kemampuan mereka. Pasokan cairan yang cukup dalam bentuk dua hingga tiga liter air atau teh herbal dianjurkan setiap hari. Air mineral harus mengandung sedikit natrium.

Bantuan lebih lanjut untuk swadaya juga disediakan oleh kelompok swadaya, yang terdaftar di pusat informasi tekanan tinggi paru (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html).