Sindrom terowongan tarsal

Itu Sindrom terowongan tarsal - juga disebut sindrom kompresi saraf atau sindrom bottleneck - menunjukkan kerusakan pada saraf tibialis. Ini berjalan melalui kaki dan menyebabkan ketidaknyamanan yang menyakitkan karena kerusakan atau iritasi.

Apa itu sindrom terowongan tarsal?

Jika dicurigai adanya sindrom terowongan tarsal, dokter harus segera berkonsultasi. Hanya dengan perawatan tepat waktu mungkin kerusakan saraf lebih lanjut dapat dicegah.
© SciePro - stock.adobe.com Petugas medis memanggil di bawah Sindrom terowongan tarsal kerusakan pada saraf tibialis (Saraf tibialis). Lokalisasinya terutama di pergelangan kaki. Di daerah ini, saraf tibialis berjalan melalui terowongan tarsal. Terowongan ini dibentuk oleh ligamen ketat yang melewati pergelangan kaki bagian dalam. Saraf tibialis bertanggung jawab untuk mengontrol otot-otot telapak kaki, di mana otot-otot tungkai bawah (yang digunakan untuk menekuk tungkai, misalnya) juga bergantung pada saraf tibialis.

Akibatnya, semua persepsi yang ada di area tungkai bawah diteruskan melalui sistem saraf pusat. Jika tekanan permanen diberikan pada saraf di terowongan tarsal, sindrom terowongan tarsal berkembang. Tungkai bawah dan juga kaki yang paling terpengaruh.

penyebab

Pada sekitar 80 persen dari semua kasus, ditemukan penyebab yang bertanggung jawab atas sindrom terowongan tarsal. Yang terpenting, itu adalah pertumbuhan tulang jinak (yang kemudian mempersempit apa yang disebut terowongan tarsal) atau cedera. Dalam beberapa kasus tumor bertanggung jawab; Peradangan di wilayah terowongan tarsal juga bisa memicu sindrom tersebut.

Sindrom terowongan tarsal disukai oleh olahraga yang menekan kaki, kaki melengkung rata atau cedera pada pergelangan kaki dan osteoartritis. Diabetes mellitus atau varises adalah salah satu faktor yang menguntungkan. Sepatu yang ketat, terlalu tinggi atau kaku, seperti ski, sepatu gunung atau hiking, juga bisa menjadi pemicu atau memperburuk sindrom secara signifikan.

Gejala, penyakit & tanda

Sindrom terowongan tarsal terutama terlihat melalui sensasi abnormal yang terjadi pada malam hari. Mereka yang terkena mengeluhkan perasaan mati rasa, kesemutan terus-menerus atau bahkan sensasi terbakar, di mana sebagian besar wilayah kaki diindikasikan. Terkadang gejala tersebut juga bisa menyebar (betis); area pergelangan kaki bagian dalam secara permanen sensitif terhadap rasa sakit. Gejalanya dapat diperburuk dengan berdiri atau berjalan dalam waktu lama. Namun, jika kaki terangkat, rasa sakitnya hilang.

Gejala muncul pada interval yang tidak teratur di awal. Hanya dalam perjalanan penyakit selanjutnya fase-fase persisten meningkat; saraf terus rusak, membuat nyeri menjadi permanen. Akibatnya orang yang terkena merasakan kelemahan otot yang signifikan, sehingga gerakan kaki tidak bisa lagi dilakukan dengan benar.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Jika dicurigai adanya sindrom terowongan tarsal, dokter harus segera berkonsultasi. Hanya dengan perawatan tepat waktu mungkin kerusakan saraf lebih lanjut dapat dicegah. Dokter yang merawat, idealnya seorang ahli bedah ortopedi, akan menanyakan pasien berbagai pertanyaan yang menjadi bagian dari anamnesis. Misalnya, sejak ketika orang yang bersangkutan telah menderita gejala dan ketika mereka mengalami intensitas tertentu.

Dokter kemudian memeriksa kaki tersebut. Hanya dengan "mengetuk" pergelangan kaki bagian dalam barulah orang yang terkena bisa melaporkan rasa sakit. Jika otot lemah, ini bisa menjadi tanda pertama peradangan lokal. Pembengkakan dan rasa hangat juga merupakan indikasi bahwa itu bisa menjadi sindrom terowongan tarsal.

Dokter memeriksa otot menggunakan ENG - electroneurography. Ujian itu akan memeriksa kecepatan dan impuls saraf. Diagnosis sindrom terowongan tarsal dapat dikonfirmasi dengan sinar-X. Dalam banyak kasus, MRI - pencitraan resonansi magnetik - dapat memberikan informasi tentang apakah itu yang disebut sindrom.

Jika sindrom terowongan tarsal terlambat diobati atau tidak diobati sama sekali, gejalanya memburuk. Saraf mengalami kerusakan yang tidak dapat diperbaiki. Untuk alasan ini, pengobatan harus dilakukan sedini mungkin. Jika kerusakan permanen telah terjadi, yang terutama mengenai saraf tulang kering, bahkan operasi tidak dapat lagi meredakan gejalanya.

Komplikasi

Pertama dan terpenting, mereka yang terkena sindrom terowongan tarsal menderita berbagai gangguan paresthesia dan sensorik. Ini memiliki efek yang sangat negatif pada kualitas hidup dan dapat menyebabkan pembatasan dalam pergerakan dan kehidupan sehari-hari secara umum. Rasa mati rasa juga bisa terjadi dan mereka yang terkena sering menderita kesemutan atau sensasi terbakar di daerah tersebut.

Nyeri juga bisa menjalar ke betis. Seringkali gejalanya tidak hanya muncul saat berjalan, tapi juga saat berdiri atau duduk. Pada malam hari, gejala sindrom terowongan tarsal dapat menyebabkan insomnia dan dengan demikian mudah tersinggung pada orang yang bersangkutan. Jika tidak diobati, sindrom terowongan tarsal menyebabkan kelemahan otot, di mana gerakan normal kaki tidak dapat lagi dilakukan dengan mudah.

Jika saraf rusak permanen, biasanya tidak ada pengobatan lebih lanjut yang memungkinkan. Perawatannya sendiri berlangsung dengan bantuan kortison dan dapat membatasi gejalanya. Dalam kasus tumor, itu harus diangkat dengan operasi. Biasanya, pasien bergantung pada terapi bahkan setelah pengobatan berhasil.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika ada penyimpangan pada tulang kering atau tungkai bawah, prosesnya harus dipantau lebih lanjut. Jika ada organisme yang kelebihan beban satu kali, gejalanya akan berkurang setelah periode istirahat atau istirahat. Jika, setelah tidur malam yang nyenyak, gejala hilang secara permanen, dalam banyak kasus pemeriksaan kesehatan tidak diperlukan. Ke depan, aktivitas fisik harus berorientasi pada kebutuhan organisme.

Jika gejala atau ketidakteraturan bertahan dalam jangka waktu yang lama atau jika meningkat dalam cakupan dan intensitas, berkonsultasi dengan dokter. Sensasi kesemutan pada kulit atau sensasi terbakar menandakan suatu kondisi kesehatan yang memerlukan penyelidikan dan penanganan lebih lanjut. Nyeri, hipersensitivitas terhadap rangsangan sentuhan atau penurunan kinerja fisik harus diperiksa dan diobati. Jika orang yang bersangkutan mengeluh tentang ketidakteraturan pada pergelangan kaki bagian dalam dan kaki, ini dianggap sebagai tanda penyakit yang sudah ada.

Gangguan urutan gerakan umum dan perasaan umum sakit harus didiskusikan dengan dokter. Jika nyeri meningkat saat bergerak, penyebabnya harus diklarifikasi. Jika karena keterbatasannya maka kewajiban sehari-hari atau kegiatan olah raga biasa tidak dapat dilakukan lagi, maka pemeriksaan kesehatan harus segera dilakukan.

Terapi & Pengobatan

Dokter harus memastikan bahwa dia mengurangi apa yang disebut tekanan mekanis yang ada pada saraf. Dengan sol sepatu mungkin saja beban yang harus dipikul kaki “diteruskan” ke luar sehingga kaki bagian dalam merasakan kelegaan. Obat-obatan digunakan untuk melawan dan meringankan gejala, tetapi tidak mengobati penyebabnya.

Proses inflamasi terutama diobati dengan kortison; jaringan di sekitarnya, yang membengkak, bisa menjadi bengkak dengan pemberian kortison. Saraf bisa lega dengan pembengkakan. Perawatan konservatif digunakan selama sekitar dua bulan. Jika tidak ada perbaikan yang signifikan dalam situasi tersebut, dokter harus memberi tahu orang yang bersangkutan bahwa sindrom terowongan tarsal juga dapat diobati dengan pembedahan.

Sebagai bagian dari operasi, ligamen ketat yang mengelilingi terowongan tarsal dilepas. Dalam beberapa kasus, bagian penutup saraf juga harus dibelah. Tumor atau tulang berlebih juga harus diangkat dengan operasi. Setelah operasi, penting bagi pasien untuk mengurangi tekanan pada kaki menggunakan kruk.

Keberhasilan operasi juga tergantung pada penyakit penyerta yang menyebabkan sindrom terowongan tarsal. Rehabilitasi berlangsung enam bulan; dalam beberapa kasus, operasi lain diperlukan.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk nyeri

pencegahan

Sindrom terowongan tarsal tidak dapat dicegah jika disebabkan oleh cedera atau tumor atau pertumbuhan tulang. Alas kaki yang baik itu penting (tidak memakai sepatu tinggi atau kaku dalam jangka waktu lama) dan pengobatan penyakit yang dapat menyebabkan sindrom terowongan tarsal.

Rehabilitasi

Jika tendinosis calcarea harus dirawat dengan pembedahan, perawatan lanjutan sangat penting. Setelah operasi, bahu yang terkena harus diselamatkan selama sekitar tiga minggu. Untuk mengobati nyeri, pasien diberikan obat yang memiliki efek analgesik dan antiradang.

Latihan fisioterapi berikut adalah bagian penting dari perawatan setelah bahu yang mengalami kalsifikasi. Mereka terjadi setelah nyeri akut mereda. Setelah tendon sembuh, perawatan mobilisasi yang disesuaikan dengan rasa sakit dilakukan. Jika latihan pasif dilakukan pada fase pertama terapi, latihan aktif dilakukan pada fase kedua, yang berguna untuk mencapai kebebasan penuh pergerakan sendi bahu.

Terapi yang disesuaikan dengan nyeri dipahami sebagai latihan yang hanya membebani bahu sebanyak rasa sakit memungkinkan. Ambang nyeri tidak boleh dilampaui. Perawatan tindak lanjut pasca operasi juga mencakup fase ketiga. Dalam kerangka ini, stabilitas, kekuatan dan koordinasi otot bahu yang terkena dapat dipulihkan sepenuhnya.

Setelah operasi bahu kalsifikasi, nyeri biasanya mereda setelah 24 hingga 48 jam. Oleh karena itu, perawatan lanjutan lebih lanjut, yang dilakukan secara rawat jalan, biasanya dapat dilakukan tanpa kesulitan. Keadaan umum kesehatan dan penyakit pasien sebelumnya juga penting. Kepuasan jangka panjang dapat dicapai melalui perawatan lanjutan pada sekitar 90 persen pasien.

Anda bisa melakukannya sendiri

Pasien dengan sindrom terowongan tarsal terkadang menderita nyeri hebat di area kaki yang sakit. Pembatasan terkait dalam mobilitas orang-orang yang terkena dampak seringkali menyebabkan penurunan kualitas hidup untuk sementara waktu.

Untuk mengurangi keluhan ini secara konservatif dan melalui tindakan swadaya, pasien dengan sindrom terowongan tarsal pertama-tama mendiskusikan pilihan yang tersedia dengan ahli bedah ortopedi mereka. Biasanya, mereka yang terkena dampak diberikan sol khusus untuk sepatu yang akan meredakan ketegangan. Para pasien mengobati rasa sakit yang parah dengan obat-obatan yang diresepkan atau direkomendasikan oleh dokter mereka. Guna mendukung proses penyembuhan, penderita sindrom terowongan tarsal untuk sementara menahan diri dari aktivitas olahraga. Selain itu, jika memungkinkan, mereka mengurangi ketegangan fisik yang mungkin mereka alami di tempat kerja.

Jika tindakan konservatif tidak membawa perbaikan apapun, pembedahan biasanya merupakan metode pilihan. Berhati-hatilah sebelum dan sesudah operasi ini. Setelah operasi, pasien mengambil cuti beberapa hari dan menggunakan alat bantu jalan untuk meringankan kaki yang dioperasi. Bersama dengan ahli bedah ortopedi mereka, mereka yang terkena dampak mendiskusikan langkah-langkah untuk secara efektif mencegah terulangnya sindrom terowongan tarsal. Ini juga termasuk mengadaptasi aktivitas olahraga yang biasa.