Trombangiitis obliterans

Trombangiitis obliterans atau Endangitis obliterans adalah penyakit inflamasi kronis pada pembuluh darah berukuran kecil dan sedang yang, jika tidak ditangani, dapat menyebabkan nekrosis pada struktur jaringan sekitar dari ekstremitas yang terkena. Secara khusus, pria berusia antara 20 dan 40 tahun yang mengonsumsi nikotin tingkat tinggi (98 persen) terkena trombangiitis obliterans.

Apa itu trombangiitis obliterans?

Sebagai Trombangiitis obliterans (juga Endangiitis obliterans, sindrom Buerger, penyakit Winiwarter-Buerger) adalah penyakit inflamasi pada pembuluh darah arteri dan vena yang bersifat kronis dan intermiten.

Biasanya, pembuluh darah distal yang lebih kecil dan menengah dari ekstremitas atas dan bawah (kaki, tungkai bawah, tangan, lengan bawah) secara segmen dipengaruhi oleh bentuk vaskulitis (radang pembuluh darah). Sebagai hasil dari proses inflamasi, leukosit (sel darah putih) menumpuk di dinding pembuluh darah, merusaknya dan kemudian menyebabkan trombosis pembuluh darah yang terkena, yang menyebabkan oklusi vaskular dan, sebagai akibat dari berkurangnya aliran darah (iskemia), hingga nekrotisasi jaringan yang berdekatan.

Trombangiitis obliterans biasanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk klaudikasio iskemik (pincang), nyeri istirahat, paresthesia (gangguan sensorik seperti kesemutan, mati rasa, gangguan persepsi suhu), edema, sianosis (perubahan warna biru pada jari dan gigi) dan bisul (borok) atau ruam duktik (nekrosis iskemik). Selain itu, tromboflebitis (flebitis superfisial akut) dan sindrom Raynaud (vasospasme) adalah efek samping khas dari trombangiitis obliterans.

penyebab

Etiologi yang tepat dari a Trombangiitis obliterans tidak dapat dijelaskan sepenuhnya hingga hari ini. Penyakit ini diduga disebabkan oleh kecenderungan genetik yang mendasari menjadi autoimun atau alergi-hipergik dan dipicu dalam kombinasi dengan noxae tertentu (toksin eksogen).

Dalam hal ini, antigen HLA-A9 dan HLA-B5, yang semakin terdeteksi pada mereka yang terpengaruh dalam beberapa penelitian, terlihat. Secara khusus, konsumsi nikotin yang berlebihan (merokok) dianggap sebagai faktor pemicu trombangiitis obliterans, yang mungkin dapat dikaitkan dengan intoleransi nikotin.

Insiden yang tinggi di antara pria muda yang sangat bergantung pada nikotin sangat mengejutkan. Hyperhomocysteinemia juga secara kontroversial dibahas sebagai faktor pemicu potensial untuk penyakit ini, meskipun asosiasi sejauh ini hanya dibuktikan pada kasus individu. Sehubungan dengan trombangiitis obliterans, penelitian masih dilakukan untuk mengetahui apakah organisme perokok mensintesis autoantibodi melawan kolagen tubuh sendiri.

Gejala, penyakit & tanda

Trombangiitis obliterans hanya menyerang perokok. Biasanya dimulai sebelum usia 40 tahun. Pria dan wanita sama-sama bisa menderita gejala kambuh. Dalam bentuk kronis, keluhan berhenti dengan sendirinya untuk jangka waktu yang lebih lama. Ini sama sekali tidak mengurangi penyebabnya.

Anda mulai lagi setelah ada lowongan. Keluhan yang khas adalah nyeri pada tungkai. Tangan sering terpengaruh. Tapi kaki dan betis juga bisa sakit. Itu tidak hanya berhenti pada rasa sakitnya. Pasien mengeluhkan rasa dingin yang permanen. Jari tangan dan kaki kebiruan menandakan hal ini. Terkadang ada ulkus kulit superfisial. Tidak jarang kuku mengalami nekrosis. Kematian dipromosikan oleh sirkulasi darah yang buruk. Terkadang orang sakit juga menggambarkan gangguan emosi.

Trombangiitis obliterans dapat menimbulkan konsekuensi serius. Seluruh anggota tubuh atau bagiannya bisa mati. Jari tangan dan kaki individu atau seluruh tangan terpengaruh. Pasien tidak bisa lagi bekerja di usia muda. Keluhan utama tentang tangan dan kaki tidak lengkap. Peradangan pembuluh darah dapat menyebar ke organ lain. Akibatnya, penyakit jantung, otak, dan saluran pencernaan mungkin terjadi.

Diagnosis & kursus

SEBUAH Trombangiitis obliterans sering dapat didiagnosis dari gejala klinis yang khas. Sonografi dupleks berkode warna memungkinkan laju aliran darah serta struktur jaringan yang berdekatan untuk ditampilkan.

Anomali resonansi magnetik dapat mendeteksi anomali vaskular seperti konstriksi atau oklusi, sedangkan flebografi (x-ray pembuluh darah di bawah agen kontras) dapat menunjukkan hambatan aliran keluar (misalnya trombosis). Biopsi hanya dilakukan pada kasus yang tidak jelas karena peningkatan risiko gangguan penyembuhan luka pada dugaan trombangiitis obliterans. Dalam hal diagnosis banding, penyakit ini harus dibedakan dari vaskulitis lain, emboli arteri, penyakit oklusi arteri perifer, dan insufisiensi vena.

Trombangiitis obliterans memiliki prognosis yang baik dalam hal harapan hidup. Berkenaan dengan pemeliharaan ekstremitas yang terkena, prognosisnya kurang menguntungkan, terutama jika tidak ada pantangan nikotin. Amputasi selanjutnya diperlukan pada sekitar 40 persen dari mereka yang terkena trombangiitis obliterans.

Komplikasi

Trombangiitis obliterans dapat menyebabkan komplikasi serius. Penyakit vaskular yang khas adalah gangguan sensorik dan nyeri yang menetap jika tidak ada atau terlambat pengobatan. Warna biru khas pada kulit, sianosis, dapat berkembang menjadi poliglobulia jika kronis. Hal ini kemudian menyebabkan anemia defisiensi zat besi dan menyebabkan kelelahan kronis.

Penderita sianosis juga memiliki kecenderungan yang meningkat untuk mengalami perdarahan dan sering mengalami abses otak. Jika nekrosis terjadi, ini dapat menyebabkan kerusakan organ. Pada sekitar 40 persen kasus, satu atau lebih ekstremitas harus diamputasi selama penyakit inflamasi kronis. Penyakit sekunder trombangiitis obliterans yang mungkin adalah sindrom Raynaud, yang berhubungan dengan nyeri lebih lanjut serta kemerahan pada kulit dan skleroderma. Terapi penyakit dapat dikaitkan dengan efek samping dan interaksi.

Analgesik yang biasanya diresepkan menyebabkan masalah gastrointestinal dan iritasi kulit, misalnya. Obat antirematik, antibiotik, dan penghambat agregasi trombosit juga mengandung risiko yang sama.Komplikasi serius hanya mungkin terjadi dengan prosedur bedah kompleks seperti operasi bypass atau amputasi. Terlepas dari semua tindakan, selalu ada risiko bahwa trombangiitis obliterans akan kambuh di tempat lain.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Orang yang terkena bergantung pada perawatan medis untuk trombangiitis obliterans. Hanya memperbaiki dan, yang terpenting, pengobatan dini dapat mencegah dan membatasi komplikasi atau keluhan lebih lanjut, karena penyakit ini tidak dapat sembuh sendiri. Untuk alasan ini, dokter harus dikonsultasikan terlebih dahulu pada tanda dan gejala penyakit.

Dengan trombangiitis obliterans, nyeri yang sangat parah pada tungkai biasanya mengindikasikan penyakit. Tangan sangat terpengaruh oleh rasa sakit ini. Namun, ada juga aliran darah yang berkurang, yang juga bisa menyebabkan nekrosis. Kebanyakan pasien juga menderita gangguan sensorik, yang dapat menyebabkan pembatasan dalam kehidupan sehari-hari. Dalam beberapa kasus, thrombangiitis obliterans juga dapat menyebabkan peradangan pada organ dalam.

Trombangiitis obliterans dapat dikenali dan dirawat oleh dokter umum atau ahli penyakit dalam.

Perawatan & Terapi

Sebagai bagian dari terapi a Trombangiitis obliterans pantang yang ketat dari nikotin memiliki prioritas mutlak, karena ini saja dapat menghentikan perkembangan penyakit.

Meskipun kerusakan yang sudah ada biasanya tidak dapat diubah, sekitar 94 persen orang yang tidak menggunakan nikotin dapat menghindari amputasi tambahan di masa mendatang. Dengan bantuan analgesik atau NSAID (obat antiinflamasi non steroid), rasa sakit dapat dikurangi, di mana, dalam kasus nyeri yang diucapkan, pereda nyeri sementara melalui anestesi epidural dapat dipertimbangkan.

Selain itu, tujuannya adalah untuk mengurangi laju amputasi dengan meningkatkan sirkulasi darah pada ekstremitas yang terkena melalui pengurangan tekanan (imobilisasi), penghambat agregasi trombosit (misalnya asam asetilsalisilat) dan turunan prostaglandin yang diinfuskan secara intravena (misalnya iloprost, alprostadil). Yang terakhir ini juga mengurangi rasa sakit saat istirahat dan secara signifikan mempercepat penyembuhan jaringan nekrotik. Struktur nekrotik dan lapisan fibrin harus dihilangkan, dan luka terbuka harus diobati secara profilaksis terhadap infeksi dengan pembilasan secara teratur.

Jika tanda-tanda infeksi dapat dideteksi, terapi antibiotik dapat diindikasikan. Efek simpatektomi jangka panjang (blok saraf operatif) belum terbukti, meskipun mungkin karena efeknya meredakan kejang. Dalam kasus yang sangat jarang, jika terdapat iskemia yang parah, operasi bypass dapat dilakukan. Selain itu, mereka yang terkena trombangiitis obliterans dianjurkan untuk menghindari jari tangan dan kaki terkena air dingin dan air panas.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

pencegahan

Sebagai penyebab pasti dari a Trombangiitis obliterans tidak diklarifikasi, hal ini tidak dapat dicegah. Dengan benar-benar tidak mengonsumsi nikotin, manifestasi penyakit dapat dicegah atau perkembangan trombangiitis obliterans dapat dihentikan.

Rehabilitasi

Sebagai aturan, berbagai tindakan tindak lanjut diperlukan untuk trombangiitis obliterans. Ini berbeda tergantung pada perjalanan penyakit dan terapi yang dipilih. Berhenti mengonsumsi nikotin dengan segera sering kali mengarah pada penyembuhan. Namun, dalam kasus perokok berat, proses penghentiannya harus dipantau secara medis.

Karena itu, pemeriksaan rutin dengan dokter keluarga atau spesialis Anda sangat disarankan. Interval antara kunjungan tindak lanjut dapat sangat bervariasi. Seringkali ada keinginan kuat untuk nikotin selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun setelah berhenti merokok. Dianjurkan bagi mereka yang terkena dampak untuk berkonsultasi dengan dokter keluarga dalam kasus seperti itu.

Dukungan psikoterapi terkadang diperlukan. Pada trombangiitis obliterans lanjut, terapi infus seringkali diperlukan. Ini biasanya membutuhkan rawat inap di rumah sakit, di mana beberapa pemeriksaan lanjutan telah dilakukan. Jika kursusnya tidak rumit, setidaknya satu pemeriksaan lebih lanjut biasanya diperlukan beberapa minggu kemudian.

Dalam kebanyakan kasus, ultrasound dan x-ray diambil dari area yang terkena. Dalam beberapa kasus, trombangiitis obliterans membutuhkan amputasi. Perawatan lanjutan jauh lebih intensif dan lama dibandingkan dengan perjalanan penyakit yang lebih menguntungkan. Penyembuhan luka bedah awalnya diawasi dengan ketat. Oleh karena itu, perawatan di rumah sakit yang lebih lama diperlukan. Ini diikuti dengan tindakan lebih lanjut untuk mendapatkan kembali mobilitas.

Anda bisa melakukannya sendiri

Ada sejumlah hal yang dapat dilakukan orang untuk diri mereka sendiri. Namun, jika memungkinkan, dokter harus bertanya sebelum digunakan.

Pengobatan rumahan yang dapat mendinginkan dan meredakan peradangan adalah paket alkohol dan cuka sari apel. Untuk melakukan ini, cuka sari apel atau alkohol dari apotek harus diencerkan dengan air. Dengan ini, kain dibasahi dan dililitkan di sekitar area yang terkena. Ini memiliki efek pendinginan yang khusus. Paket tanah liat juga merupakan obat rumahan kuno. Untuk tujuan ini, tanah liat harus dicampur dengan air dingin untuk membentuk campuran seperti pasta dan kemudian dioleskan ke area yang terkena setebal jari. Ini terutama memiliki efek anti-inflamasi dan dekongestan.

Penyakit ini dikaitkan dengan pembekuan darah yang lebih kecil. Sirkulasi darah yang dipercepat sering kali membantu melarutkannya. Latihan dan dukungan stoking atau perban kompresi menyebabkan penurunan pembekuan darah. Denyut nadi meningkat seiring dengan gerakan. Jantung kemudian memompa lebih banyak darah dan mempercepat sirkulasi darah. Stoking penopang dan perban kompresi menekan vena yang terkena dan dengan demikian mengurangi penampang vena. Jumlah darah yang sama kemudian harus mengalir di penampang vena yang menyempit. Ini meningkatkan laju aliran. Kompresi juga secara signifikan meningkatkan fungsi katup vena dan juga fungsi pompa vena.

Namun demikian, konsultasi dengan dokter harus selalu dilakukan, karena dalam kasus terburuk penyakit ini dapat menyebabkan emboli paru yang mengancam jiwa.