Fistula tracheo-esofagus

Itu fistula tracheo-esofagus menghubungkan tenggorokan dengan kerongkongan, menyebabkan gejala seperti batuk-batuk dan aspirasi makanan. Fenomena ini biasanya bawaan dan dalam kasus ini biasanya dikaitkan dengan malformasi trakea dan esofagus. Perawatan dilakukan dengan pembedahan.

Apa itu fistula tracheo-esofagus?

Fistula antara esofagus dan trakea, seperti semua koneksi fistula lainnya, sering terjadi setelah komplikasi bedah. Pertumbuhan infiltratif tumor ganas juga bisa terlibat dalam perkembangannya.
© pixdesign123 - stock.adobe.com

Fistula adalah sambungan tubular antara organ berlubang atau permukaan tubuh dan organ. Persimpangan ini sesuai dengan saluran patologis yang dikelilingi atau dilapisi dengan jaringan. Pada prinsipnya, fistula dapat terbentuk di berbagai lokasi.

Itu fistula tracheo-esofagus sesuai dengan hubungan fistula antara trakea dan esofagus, yaitu antara trakea dan esofagus. Koneksi fistula antara kedua struktur ini bisa ada dalam bentuk bawaan atau didapat. Tergantung pada perjalanan anatominya, pengobatan membedakan antara berbagai bentuk fistula trakeo-esofagus.

Salah satunya adalah fistula tracheo-esophageal pada kantung buta atresia esofagus, yang mengarah ke trakea dan menyebabkan menelan terus-menerus. Fistula-H, di sisi lain, adalah koneksi antara esofagus dan trakea yang tidak mengganggu jalannya esofagus.

Bergantung pada ukurannya, fistula bawaan ini paling banyak mengarah ke aspirasi cairan saat minum: Fistula trakeo-esofagus dari sistem trakea, yang mengarah ke kantung buta bagian bawah dari atresia esofagus, biasanya dikaitkan dengan refluks lambung dan biasanya menyebabkan gejala yang paling serius.

penyebab

Fistula antara esofagus dan trakea, seperti semua koneksi fistula lainnya, sering terjadi setelah komplikasi bedah. Pertumbuhan infiltratif tumor ganas juga bisa terlibat dalam perkembangannya. Pada dasarnya, fistula didapat antara esofagus dan trakea adalah fenomena yang agak langka.

Kurang dari satu persen dari mereka yang terkena, trakeostomi sebelumnya adalah penyebab pembentukan saluran fistula. Pada sekitar lima persen kasus, pembentukan fistula didahului oleh tumor esofagus ganas. Kurang dari satu persen pasien memiliki tumor paru primer. Penyebab yang disebutkan sejauh ini secara eksklusif berhubungan dengan bentuk fistula trakeo-esofagus yang didapat. Bergantung pada penyebabnya, bentuk yang didapat menunjukkan gambaran gejala yang beragam secara klinis.

Pada sebagian besar kasus, fistula trakeo-esofagus bersifat bawaan. Anomali kongenital semacam itu biasanya berhubungan dengan malformasi esofagus atau trakea dan jarang terjadi sebagai fenomena tersendiri. Fistula bawaan antara kerongkongan dan tenggorokan terjadi pada sekitar satu atau dua bayi baru lahir di antara 2000 dan 4000 kelahiran hidup.

Malformasi tambahan mempengaruhi hingga 70 persen pasien. Dalam konteks sindrom superordinat, fistula adalah, misalnya, dalam konteks sindrom Feingold atau embriopati beta-blocker.

Gejala, penyakit & tanda

Pasien dengan fistula tracheo-esofagus menunjukkan gejala yang berbeda tergantung pada lokasi dan penyebab pembentukan fistula. Dengan penyebab seperti atresia esofagus, gejala klinis ditentukan oleh atresia. Jika saluran fistula berhubungan dengan fistula yang terisolasi, serangan batuk terjadi yang bergejala dan berhubungan dengan pneumonia aspirasi berulang kronis dan meteorisme.

Para pasien menderita reaksi peradangan paru-paru, karena isi perut mencapai paru-paru melalui trakea mereka. Selain itu, mereka yang terkena sering menunjukkan jumlah udara yang tinggi di saluran pencernaan, karena hubungan antara esofagus dan trakea memudahkan menelan udara.

Selain gejala ini, fistula antara dua struktur anatomi juga dapat bermanifestasi sebagai penolakan untuk minum dan perubahan warna biru saat mencoba minum. Selain aspirasi cairan dan makanan berulang, atelektasis lobus atas dapat terjadi.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis fistula tracheo-esofagus dibuat melalui pencitraan. Dalam kasus fistula bawaan di lokasi ini, dokter biasanya memulai pencitraan sebagai respons terhadap penolakan minum atau batuk terus-menerus. Fistula-H dilokalisasi mulai dari trakea, terutama dari tingkat keenam hingga tulang belakang kedua.

Ini berarti bahwa jenis fistula ini secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan atresia esofagus. Dalam semua kasus, bukti diberikan melalui rontgen, yang dilakukan dengan fluoroskopi dengan pemberian media kontras. Lokalisasi yang tepat menentukan klasifikasi ke dalam salah satu sub-formulir. Prognosis pasien dengan fistula trakeo-esofagus bergantung pada lokasi fistula yang tepat dan penyebab utama pembentukan duktus.

Komplikasi

Pertama dan terpenting, mereka yang terkena penyakit ini menderita batuk yang sangat kuat dan terutama yang tidak menyenangkan. Hal ini menyebabkan serangan batuk yang secara signifikan dapat membatasi kehidupan sehari-hari orang yang terkena. Peradangan dan infeksi pada paru-paru juga terjadi dan berdampak negatif pada kualitas hidup pasien.

Banyak penderita tersedak, sehingga udara masuk ke saluran pencernaan. Hal ini menyebabkan gas dan perut kembung. Dalam kasus terburuk, aspirasi juga dapat menyebabkan kematian pasien. Jika tertelan bisa berakibat fatal, terutama pada anak-anak. Karena penyakit ini tidak sembuh sendiri, pasien selalu bergantung pada pengobatan oleh dokter.

Biasanya pengobatan bisa dilakukan melalui operasi. Ini terjadi tanpa komplikasi dan sangat meredakan ketidaknyamanan. Tidak ada keluhan lebih lanjut. Peradangan dan infeksi dapat diobati dengan bantuan pengobatan. Biasanya, pengobatan yang berhasil tidak mengurangi harapan hidup pasien. Namun, perawatan bedah hanya dilakukan setelah peradangan telah diobati.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Dalam kasus serangan batuk berulang atau peningkatan batuk, penyebabnya harus diklarifikasi. Ini adalah sinyal peringatan dari organisme, yang penyebabnya harus ditentukan. Jika makanan berulang kali masuk ke tenggorokan, jika orang yang bersangkutan sering tersedak atau jika muntah terjadi tanpa disengaja, pemeriksaan medis diperlukan.

Penolakan makan dan minum cairan dianggap mengkhawatirkan. Seorang dokter harus berkonsultasi karena kondisi yang mengancam jiwa dapat terjadi. Suhu tubuh yang meningkat, kegelisahan batin dan mudah tersinggung menunjukkan gangguan kesehatan. Jika ada suara nafas, masalah dengan suplai udara atau kecemasan, berkonsultasi dengan dokter.

Gangguan pada saluran pencernaan, perut kembung atau pembengkakan di perut adalah tanda lebih lanjut dari penyakit yang sudah ada. Pemeriksaan medis yang ekstensif harus dimulai jika orang yang bersangkutan menderita menelan udara, penurunan kapasitas olah raga dan insomnia.

Perawatan medis diindikasikan agar tidak ada penurunan kualitas hidup lebih lanjut. Dalam situasi genting, ada bahaya bagi kehidupan. Oleh karena itu, layanan ambulans harus waspada jika terjadi sesak napas, keadaan tidak sadar atau serangan panik. Orang yang bersangkutan mengancam untuk mati sebelum waktunya karena mati lemas. Dalam kasus ini, mereka yang hadir harus mengambil tindakan pertolongan pertama.

Perawatan & Terapi

Pengobatan fistula tracheo-esofagus tergantung pada penyebab utamanya. Pengobatan simtomatik pada fistula sendiri setara dengan operasi invasif. Selama prosedur ini, saluran fistula diikat. Hubungan antara esofagus dan trakea dipisahkan melalui pembedahan dan kedua sistem tersebut dibuat menjadi sistem yang sepenuhnya terpisah.

Selain pengobatan fistula yang sebenarnya, ada terapi kausal yang menangani penyebab masalahnya. Dalam kasus atresia esofagus, terapi kausal ini sesuai dengan operasi, sebelum sekresi yang tertahan dikeluarkan melalui probe. Koreksi bedah terdiri dari pengangkatan bagian atas esofagus.

Bagian esofagus yang longgar terhubung satu sama lain setelah pengangkatan. Jika jarak antara masing-masing bagian terlalu jauh, terapi alternatif diberikan. Terapi ini biasanya sesuai dengan perawatan ekstensi esofagus yang berlangsung selama beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu.

Setelah perawatan ekstensi, jarak antara kedua bagian idealnya cukup pendek untuk menghubungkan ujungnya. Jika perawatan pemanjangan tidak memberikan hasil yang memadai, ahli bedah memindahkan bagian perut atau usus ke area dada untuk mengganti bagian esofagus yang hilang.

Sambungan yang ada ke tenggorokan atau paru-paru diputus dan ditutup rapat. Semua pengobatan fistula tracheo-esofageal hanya dapat dilakukan jika tidak ada lagi pneumonia aktif.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat batuk dan pilek

pencegahan

Fistula trakeo-esofagus hanya dapat dicegah sejauh estrofaguatresia dan penyebab utama lainnya dapat dicegah.

Rehabilitasi

Setelah pengobatan fistula tracheo-osphageal non-kongenital berhasil, pemeriksaan lanjutan yang teratur diperlukan karena kemungkinan kekambuhan fistula tracheo-oephageal meningkat pada pasien yang sudah mengalaminya. Untuk tujuan ini, rontgen secara teratur dan, jika perlu, pemeriksaan MRI pada esofagus dan trakea harus dilakukan.

Selain itu, dokter harus segera berkonsultasi jika mulas parah, refluks (regurgitasi isi perut), sering menelan, terutama saat minum, atau terjadi masalah pernapasan, karena ini bisa menjadi tanda kambuhnya fistula trakeo-esofagus. Jika fistula berkembang sebagai komplikasi operasi, tidak ada tindakan lanjutan yang diperlukan selain kontrol ini.

Jika tumor adalah penyebab pembentukan fistula, penting juga untuk memeriksa penanda tumor dalam darah secara teratur untuk mendeteksi kekambuhan tumor pada tahap awal. Jika fistula trakeo-esofagus merupakan bawaan lahir, pemeriksaan rutin pada esofagus dan tenggorokan juga harus dilakukan selama perkembangan anak, karena fistula dapat berkembang kembali dalam kasus yang jarang terjadi selama masa remaja.

Selain itu, dalam kasus fistula tracheo-esofagus bawaan, penyakit genetik yang mendasari yang dapat menyebabkan malformasi (sindrom Feingold, asosiasi VACTERL) harus dirawat seumur hidup. Terapi yang sesuai harus didiskusikan secara individual dengan dokter yang merawat.

Anda bisa melakukannya sendiri

Fistula tracheo-esofagus harus diangkat dengan operasi. Pasien dapat mendukung pengobatan dengan beberapa tindakan dan pengobatan dari rumah tangga dan alam.

Pertama-tama, luka harus dirawat dan diobservasi secara hati-hati setelah operasi agar komplikasi dapat teridentifikasi pada tahap awal. Jika timbul nyeri, perdarahan, atau gejala tidak biasa lainnya, dokter harus diberi tahu. Anda juga harus berbicara dengan dokter Anda jika ada tanda-tanda kambuh. Dokter dapat menyarankan sediaan yang sesuai atau, dalam kasus yang parah, meresepkan salep yang memerlukan resep.

Selain itu, penyebab perkembangan fistula harus ditentukan. Jika fistula muncul setelah operasi, pencegahan tumor yang komprehensif selalu diperlukan. Khususnya pada tumor esofagus ganas dan tumor paru primer, risiko penyakit tumor relatif tinggi.

Terakhir, istirahat dan istirahat, karena operasi dan pengangkatan fistula memberikan tekanan yang lebih besar pada tubuh. Pedoman dari German Society for Pediatric Surgery memberikan tip dan informasi lebih lanjut kepada mereka yang terkena dampak yang dengannya fistula tracheo-esofagus sekarang dapat diobati secara efektif.