Cacat septum ventrikel

Dari Cacat septum ventrikel (VSD) menunjukkan lubang di septum jantung. Sekitar sepertiga dari semua kelainan jantung bawaan adalah kelainan septum ventrikel. Ini menjadikan VSD sebagai kelainan jantung bawaan yang paling umum.

Apa itu kelainan septum ventrikel?

Pada Cacat septum ventrikel itu adalah kelainan jantung bawaan (kongenital). Dari VSD jadi milik cacat jantung. Septum jantung di antara dua bilik jantung memiliki lubang sehingga bilik jantung kanan dan kiri terhubung satu sama lain. Gejala-gejalanya bergantung pada ukuran defek. Cacat yang lebih kecil sering kali menutup dengan sendirinya dalam dua tahun pertama kehidupan. Pembedahan mungkin diperlukan untuk cacat yang lebih besar.

penyebab

Penyebab defek septum ventrikel tidak diketahui. Ada kelainan pada septum jantung (septum ventrikel). Cacat bisa berada di tempat yang berbeda. Paling sering ditemukan tepat di bawah katup aorta. Cacat otot atau perimembran lebih jarang terjadi. Darah dari jantung kiri dipompa ke dalam tubuh dan darah dari jantung kanan masuk ke paru-paru.

Karena tekanan darah di sirkulasi paru jauh lebih rendah daripada di pembuluh tubuh lainnya, jantung kiri harus memompa dengan tekanan yang lebih tinggi. Ini berarti ada juga tekanan yang lebih besar di ventrikel kiri daripada di ventrikel kanan. Dengan cara ini, darah kaya oksigen mengalir dari kiri ke ventrikel kanan melalui defek septum ventrikel. Ada yang disebut pirau kiri-kanan. Itulah mengapa VSD juga merupakan salah satu penyakit pirau.

Gejala, penyakit & tanda

Konsekuensi dari shunt ini bergantung pada ukuran VSD. Dengan cacat kecil, hampir tidak ada gejala apa pun. Banyak dari cacat ini ditemukan hanya secara kebetulan. Namun, pada defek septum ventrikel sedang dan besar, banyak darah arteri mengalir kembali ke jantung kanan. Ini kemudian memompa darah kembali ke paru-paru.

Volume darah tambahan meningkatkan tekanan darah di pembuluh paru-paru. Hipertensi pulmonal berkembang. Jantung kanan harus memompa untuk melawan tekanan darah yang meningkat ini dan karenanya membesar. Pembesaran ini dikenal sebagai hipertrofi jantung kanan. Pembuluh darah di paru-paru tidak mampu mengatasi tekanan besar, sehingga lama kelamaan mengeras. Pengerasan ini hanya memperburuk situasi.

Tekanan darah di paru-paru terus meningkat dan jantung kanan membesar. Di beberapa titik jantung kanan memompa sangat keras sehingga pirau terbalik. Mulai saat ini, darah tidak lagi mengalir melalui defek septum ventrikel dari ventrikel kiri ke ventrikel kanan, tetapi dari ventrikel kanan ke kiri. Darah dari ventrikel kanan berasal dari sirkulasi tubuh dan rendah oksigen.

Oleh karena itu, tubuh disuplai dengan darah yang kekurangan oksigen. Ini memberi warna biru muda pada kulit pasien. Kemacetan darah di paru-paru juga bisa menyebabkan edema paru. Dengan edema paru, cairan terkumpul di alveoli. Konsekuensinya adalah sesak napas dan batuk. Anak-anak dengan VSD sering kali menunjukkan peningkatan pernapasan. Mereka tidak minum dengan baik dan hanya tumbuh sedikit. Anak-anak dengan VSD seringkali sangat kurus.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Selama auskultasi jantung, suara press-jet dapat terdengar di ruang interkostal ketiga hingga keempat. Namun, seiring bertambahnya ukuran defek septum ventrikel, suara ini menjadi lebih pelan. Jika terdapat defek yang besar, dapat terjadi kebisingan aliran diastolik akibat peningkatan tekanan darah pada sirkulasi paru. Bunyi jantung kedua kemudian dibelah. EKG biasanya tidak terlihat jika cacat kecil.

Dengan defek septum ventrikel yang lebih besar, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri atau kanan menjadi terlihat. Foto rontgen dada untuk kelainan kecil tidak meyakinkan. Jika tidak akan ada tanda-tanda edema paru. Diagnosis dipastikan dengan bantuan ekokardiografi. Pemeriksaan kateter jantung juga dilakukan pada pasien yang lebih tua untuk memperjelas hubungan resistensi di dalam paru-paru.

Komplikasi

Karena kelainan septum ventrikel adalah kelainan jantung, hal ini terutama berdampak sangat negatif pada harapan hidup orang yang terkena dan dapat menguranginya. Namun, biasanya kasus ini hanya terjadi jika penyakitnya tidak diobati. Mereka yang terkena dampak terutama menderita tekanan darah yang sangat tinggi, yang dapat menyebabkan serangan jantung.

Kelelahan atau kelelahan permanen juga dapat terjadi dan berdampak sangat negatif pada kualitas hidup orang yang bersangkutan. Cacat septum ventrikel tidak sembuh sendiri dan gejalanya memburuk seiring waktu. Karena tubuh tidak menerima suplai oksigen yang normal, mereka yang terpengaruh tidak dapat berpartisipasi dalam olahraga atau aktivitas berat.

Terutama pada anak-anak, hal ini dapat menyebabkan perkembangan yang tertunda atau sangat terbatas. Banyak pasien juga menderita sesak napas yang parah atau batuk. Pengobatan penyakit ini dilakukan dengan bantuan pengobatan dan pembedahan. Dalam kebanyakan kasus, hal ini dapat meringankan gejala. Namun, mereka yang terkena dampak bergantung pada pemeriksaan kesehatan rutin dalam hidupnya sehingga tidak ada komplikasi lebih lanjut.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Dalam kasus kelainan septum ventrikel, pasien bergantung pada pengobatan oleh dokter. Karena ini adalah keluhan jantung yang serius, dokter harus dikonsultasikan pada gejala dan tanda pertama penyakit sehingga tidak ada komplikasi lebih lanjut atau, dalam kasus terburuk, kematian orang yang bersangkutan. Biasanya, dokter harus berkonsultasi jika terjadi defek septum ventrikel jika jantung berdetak sangat kencang bahkan dengan sedikit aktivitas. Dengan aktivitas atau aktivitas olahraga yang tinggi, mereka yang terkena biasanya memperhatikan denyut nadi tinggi dan juga detak jantung yang tinggi.

Banyak pasien juga menderita sesak napas atau batuk yang kuat. Jika gejala ini terjadi dalam jangka waktu yang lebih lama dan tidak hilang dengan sendirinya, pemeriksaan dan pengobatan oleh dokter pasti diperlukan. Penyakitnya bisa diperiksa dan diobati oleh ahli jantung. Karena ini merupakan penyakit keturunan, konseling genetik harus dilakukan jika ingin memiliki anak agar penyakit tidak kambuh lagi. Apakah ini akan menyebabkan penurunan harapan hidup tidak dapat diprediksi secara universal.

Terapi & Pengobatan

Pada sepertiga dari semua bayi dengan VSD, cacat akan menutup dengan sendirinya dalam dua tahun pertama kehidupan. Pada 20 persen dari semua bayi, setidaknya ukurannya lebih kecil. Cacat yang lebih besar berakibat fatal pada sepersepuluh anak yang terkena dampak dalam tahun pertama kehidupan. Anak-anak meninggal karena infeksi berulang pada bronkus dan paru-paru atau karena insufisiensi akut pada jantung kiri. Karena pasien dengan defek septum ventrikel yang lebih besar sering mengalami gagal tumbuh, mereka seringkali harus dioperasi pada masa bayi. Jika tidak, sebenarnya hanya menunggu untuk melihat apakah kerusakan tidak menutup dengan sendirinya. VSD dapat dioperasikan dalam tiga prosedur berbeda:

• Dalam metode transatrial, aksesnya melalui atrium kanan jantung.
• Akses transventrikular melalui ventrikel kanan
• dan pada metode transarterial, jalur akses dipilih melalui arteri pulmonalis atau arteri utama (aorta).

Cacat kemudian ditutup dengan jahitan atau dengan tambalan. Biasanya, jahitan dihindari, karena bekas luka yang dihasilkan nantinya dapat menyebabkan aritmia jantung. Selama operasi, pasien dihubungkan ke mesin jantung-paru. Jika defek septum ventrikel tidak rumit, satu persen anak meninggal.

Angka kematian secara signifikan lebih tinggi pada bayi dengan gagal jantung. Komplikasi terjadi pada tiga hingga lima persen kasus. Komplikasi yang paling serius adalah gangguan konduksi. Eksitasi listrik yang bertanggung jawab atas kontraksi otot jantung tidak ditransfer dari atrium ke ventrikel.

pencegahan

Cacat septum ventrikel sulit dicegah. Namun, alkohol dan merokok merupakan faktor risiko utama untuk perkembangan janin secara tidak benar dan oleh karena itu harus dihindari.

Rehabilitasi

Jika defek septum ventrikel ditutup dengan pembedahan, perawatan lanjutan diperlukan. Ini awalnya terjadi di unit perawatan intensif rumah sakit. Pasien diamati dengan cermat. Karena ada kateter di satu kaki, itu tidak boleh digerakkan secara independen pada awalnya. Selain itu, aktivitas fisik yang intens harus dihindari pada minggu pertama setelah operasi.

Selama dirawat di rumah sakit dan sebelum pasien dipulangkan, posisi sistem penguncian diperiksa, yang biasanya dilakukan sebagai bagian dari transesophageal echocardiography (TEE). Prosedur ini dapat digunakan untuk menentukan apakah okluder terpasang sudah terpasang dengan benar dan apakah kerusakan juga telah ditutup dengan benar.

Beberapa pasien berisiko terbentuknya gumpalan darah di occluder. Ini dapat diidentifikasi dengan bantuan pemeriksaan TEE. Jika terdapat gumpalan, biasanya berhasil diatasi dengan pemberian obat yang sesuai.

Untuk mencegah pembentukan bekuan darah lagi, pasien meminum obat-obatan seperti clopidogrel dan aspirin selama tiga sampai enam bulan. Pemeriksaan lain akan dilakukan setelah tiga hingga enam bulan. Biasanya, Anda tidak perlu memberikan obat lagi untuk mencegah penggumpalan darah.

Pasien menerima antibiotik sebagai pengobatan tambahan untuk perawatan lanjutan dari defek septum ventrikel. Tugas mereka adalah mencegah peradangan jantung dan pembuluh darah. Jika ada kelainan apapun, dokter harus segera diberitahu.

Anda bisa melakukannya sendiri

Cacat septum ventrikel kecil dapat menutup secara spontan setelah lahir. Tindakan self-help terpenting bagi orang tua adalah mengamati anak dengan cermat dan bekerja sama dengan ahli jantung.

Cacat yang lebih besar harus ditutup dengan pembedahan. Setelah operasi, anak membutuhkan istirahat dan istirahat. Orang tua harus berkonsultasi dengan dokter anak dan mematuhi pedomannya. Dalam kebanyakan kasus, penting juga untuk menyesuaikan pola makan anak. Penurunan berat badan perlu diimbangi dengan memberikan minuman berserat tinggi. Anak tersebut mungkin membutuhkan suplemen khusus. Secara umum anak harus diberi cairan yang cukup. Anak-anak dengan defek septum ventrikel sebaiknya tidak memaksakan diri. Beristirahat di jantung sangat penting pada hari-hari dan minggu-minggu pertama setelah operasi.Setelah berkonsultasi dengan dokter, gerakan lembut diperbolehkan.

Tindakan yang harus dilakukan dengan defek septum ventrikel bergantung pada ukuran defek dan metode pengobatan. Dokter anak menentukan tindakan yang sesuai dan mendukung orang tua anak selama perawatan dan perawatan setelahnya. Profilaksis endokarditis biasanya harus diikuti selama dua belas sampai 16 bulan.