Refluks vesikorenal

Sebagai Refluks vesikorenal adalah aliran balik urin dari kandung kemih ke ureter atau bahkan kembali ke pelvis ginjal. Aliran balik dapat terjadi jika fungsi katup di titik masuk ureter ke dalam kandung kemih terganggu. Aliran balik urin dapat menyebabkan bakteri masuk ke panggul ginjal dan menyebabkan radang ginjal. Refluks urin kronis dapat menyebabkan disfungsi ginjal.

Apa itu refluks vesikorenal?

Kedua ureter, yang mengalir dari dua pelvis ginjal ke dalam lubang ureter ke dalam kandung kemih, biasanya hanya memungkinkan urin untuk mengalir ke arah kandung kemih.

Pembukaan ureter bertindak sebagai katup untuk mencegah urin mengalir kembali ke ginjal. Jika fungsi katup ini terganggu, urin bisa mengalir kembali (reflux) ke ureter atas atau bahkan ke pelvis ginjal. Gangguan tersebut dapat terjadi pada salah satu atau kedua ureter atas.

Kerusakan pada titik masuknya ureter ke dalam kandung kemih biasanya merupakan kelainan bawaan, tetapi bisa juga didapat kemudian. Refluks ditetapkan ke salah satu dari lima kelas dari kelas I ke kelas V, tergantung pada tingkat keparahannya. Refluks dapat menyebabkan infeksi saluran kemih hingga dan termasuk radang ginjal dan akhirnya - jika penyakit ini tidak diobati - menyebabkan kerusakan ginjal yang parah atau bahkan hilangnya fungsi ginjal.

penyebab

Refluks vesikorenal primer terjadi ketika refluks - seperti pada kebanyakan kasus - disebabkan oleh malformasi genetik. Biasanya, ujung ureter di dinding kandung kemih terlalu pendek, sehingga penumpukan tekanan di kandung kemih tidak menyebabkan penutupan ureter sepenuhnya, melainkan sebagian urin didorong kembali.

Bentuk lain dari gangguan perkembangan yang ditentukan secara genetik adalah ketika ureter dibuat dua kali (ureter duplex), yang juga dapat menyebabkan refluks urin. Refluks vesikorenal sekunder atau didapat muncul jika refluks hanya menetap lebih lama karena keadaan eksternal.

Penyebabnya bisa infeksi saluran kemih atau kerusakan langsung yang disebabkan oleh mis. B. dapat timbul pada ureteroskopi dengan distensi ureter. Penyakit saraf (spina bifida) dan penyempitan uretra bawaan juga dapat menyebabkan refluks.

Gejala, penyakit & tanda

Refluks vesikorenal hanya berhubungan dengan gejala pada fase akhir. Penderitanya mengeluhkan nyeri saat buang air kecil. Refluks bisa dengan intensitas yang berbeda-beda. Semua kelompok umur terpengaruh. Anak-anak seringkali mengalami kesembuhan tanpa intervensi medis.

Pasien secara teratur melaporkan bahwa urin mereka berbau busuk. Dorongan untuk mengosongkan kandung kemih juga meningkat secara signifikan. Sensasi terbakar saat buang air kecil dan kejang terjadi. Dalam banyak kasus, refluks vesikorenal dikaitkan dengan kerentanan terhadap infeksi. Ada rasa sakit di seluruh sayap. Nyeri hebat dan diare juga kemungkinan efek samping.

Refluks vesikorenal membuat kemungkinan infeksi ginjal. Akibatnya adalah radang panggul ginjal. Mereka yang terpengaruh kemudian mengeluhkan peningkatan suhu. Menggigil juga mungkin terjadi. Nyeri hebat di ginjal terjadi saat menggunakan toilet. Jika perawatan medis diabaikan, gagal ginjal mungkin terjadi.

Konsekuensi jangka panjang akan memengaruhi buang air kecil. Inkontinensia dan buang air kecil yang tidak terkendali menyertai kehidupan sehari-hari dan merupakan beban psikologis.Pada malam hari, mengompol adalah hal yang umum pada anak-anak. Terkadang tekanan darah tinggi bahkan berkembang. Pada anak di bawah umur, gangguan pertumbuhan bahkan bisa terjadi.

Diagnosis & kursus

Karena kebanyakan kasus refluks adalah perkembangan bawaan yang tidak diinginkan di dalam saluran kemih dan ini tidak terlihat dari luar, berat badan kurang dan pucat, demam dan pembasahan, muntah atau diare dan sakit perut mungkin merupakan gejala adanya vesikorenal primer pada bayi dan balita. Refluks harus diinterpretasikan terutama jika sudah ada riwayat keluarga yang diketahui.

Pada remaja dan orang dewasa, buang air kecil dengan sensasi terbakar, urin berbau tidak sedap, sakit ginjal, dan nyeri saat buang air kecil semuanya dapat mengindikasikan refluks. Gejala harus diklarifikasi lebih dekat. Metode diagnostik yang paling penting adalah ultrasound, pengukuran aliran urin, dan program kista miksi, yang dapat mengukur kemampuan ureter untuk menutup saat masuk kandung kemih.

Bergantung pada tingkat keparahan refluks, jika tidak ditangani, ureter melebar dan peradangan kronis pada pelvis ginjal hingga dan termasuk insufisiensi ginjal dapat terjadi. Dalam kasus yang tidak terlalu parah, penyembuhan spontan juga dapat diamati pada anak-anak hingga usia 10 tahun.

Komplikasi

Dalam banyak kasus, tidak ada gejala atau komplikasi tertentu pada penyakit ini, sehingga penyakit ini relatif terlambat ditemukan. Mereka yang terpengaruh terutama menderita mengompol. Ini juga dapat memiliki efek yang sangat negatif pada jiwa orang yang bersangkutan dan dengan demikian menyebabkan penindasan atau godaan terhadap pasien.

Banyak dari mereka yang terpengaruh terus menderita depresi dan harga diri yang berkurang secara signifikan atau dari kompleks rendah diri. Kualitas hidup sangat dibatasi dan dikurangi oleh penyakit. Insufisiensi ginjal juga terjadi jika penyakit tidak diobati. Dalam kasus terburuk, mereka yang terkena dampak bisa mati.

Anda kemudian harus menjalani transplantasi ginjal atau dialisis untuk menghindari kematian. Terlebih pada anak-anak, penyakit ini juga bisa memicu pertumbuhan terhambat, sehingga bisa juga timbul komplikasi di masa dewasa. Saat buang air kecil, seringkali timbul rasa nyeri dan air seni berbau tidak sedap.

Pengobatan penyakit ini biasanya dilakukan melalui pembedahan. Tidak ada komplikasi. Biasanya, ini dapat membatasi dan meringankan semua keluhan. Apakah penyakit tersebut berdampak negatif pada harapan hidup pasien sangat bergantung pada waktu diagnosis.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Buang air kecil tidak teratur, kram di perut atau sensasi terbakar di kandung kemih, ginjal dan ureter adalah tanda-tanda penyakit yang sudah ada. Kunjungan dokter diperlukan jika gejala terus berlanjut atau meningkat selama beberapa hari. Diare, malaise umum, dan iritabilitas internal adalah gejala lain dari suatu gangguan. Jika ada kehilangan nafsu makan, perilaku tidak normal atau kelemahan internal, orang yang bersangkutan membutuhkan dokter. Perasaan umum sakit, kelelahan, inkontinensia, atau peningkatan suhu tubuh harus diperiksa dan diobati secara medis.

Keringat, kedinginan atau kelainan pada sistem kardiovaskular harus dinilai. Kunjungan dokter diperlukan jika urin memiliki bau yang tidak normal, penampilan pucat, sakit perut, atau postur tubuh bungkuk. Perilaku penarikan, ngompol di malam hari, muntah dan mual juga harus diperlihatkan ke dokter.

Jika gangguan tumbuh kembang terjadi pada anak-anak, maka pengamatan harus didiskusikan dengan dokter. Jika ada kelainan psikologis, sikap agresif atau sikap apatis, maka orang yang bersangkutan membutuhkan pertolongan. Kualitas hidup yang terus menurun dapat menyebabkan komplikasi yang serius. Dalam kasus perjalanan penyakit yang sangat tidak menguntungkan, orang yang terkena dapat meninggal secara prematur. Oleh karena itu, kerjasama dengan dokter harus diupayakan pada penyimpangan dan kelainan terlebih dahulu.

Perawatan & Terapi

Jika tingkat keparahan refluks sedang, pengobatan dengan antibiotik dosis rendah dianjurkan untuk mencegah peradangan pada saluran kemih. Intervensi bedah diindikasikan jika refluks lebih parah dan jika ada risiko disfungsi ginjal.

Ureter dipotong dari kandung kemih dan ditanam kembali ke dalam kandung kemih melalui peregangan yang diperpanjang. Beberapa metode bedah yang berbeda tersedia untuk prosedur bedah terbuka ini, reimplantasi ureter antirefluxive. Peluang keberhasilan prosedur ini tinggi dan dinyatakan lebih dari 90%.

Ada juga pilihan untuk menyuntikkan obat di bawah ureter ke dinding kandung kemih selama sistoskopi. Obat ini dirancang untuk mempersempit ureter dan menghentikan aliran urin kembali. Prosedur invasif minimal ini menghindari risiko operasi terbuka, namun memiliki kerugian tingkat keberhasilan yang lebih rendah.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

pencegahan

Tindakan pencegahan langsung untuk menghindari refluks primer tidak dimungkinkan. Namun, jika ada kasus refluks yang diketahui dalam keluarga, tes disarankan untuk menyingkirkan kemungkinan refluks.

Jika refluks telah didiagnosis, disarankan untuk mengosongkan kandung kemih setidaknya dalam 2 tahap dan menunggu beberapa menit setelah pengosongan pertama, karena urin yang didorong kembali dari ureter dapat mengalir kembali ke kandung kemih dan dikeluarkan ketika pengosongan kedua membutuhkan waktu sesedikit mungkin. Pencetakan berlangsung.

Rehabilitasi

Perawatan lanjutan diperlukan jika refluks vesikorenal diobati dengan pembedahan, yang sudah dilakukan pada masa kanak-kanak. Dalam kebanyakan kasus, operasi berhasil. Sebagai bagian dari perawatan lanjutan, anak yang dioperasi diberikan antibiotik sebagai tindakan pencegahan bahkan setelah keluar dari rumah sakit.

Jadi pemberian obat antibiotik harus dilanjutkan untuk waktu tertentu. Selama sekitar dua sampai empat minggu, anak perlu menjaga dirinya sendiri secara fisik. Sebaliknya, jika terjadi injeksi ostium endoskopik, tidak diperlukan perlindungan fisik.

Pemeriksaan ini merupakan bagian penting dari perawatan lanjutan. Tiga minggu setelah prosedur, dilakukan pemeriksaan USG (sonografi) dan pemeriksaan urin. Kontrol lebih lanjut dilakukan setelah tiga bulan dan setelah satu tahun.

Tingkat keberhasilan sangat tinggi untuk intervensi terbuka. Oleh karena itu, tes refluks rutin tambahan dalam bentuk program uret kista miksi (MCUG) tidak diperlukan dalam kasus ini. Dalam kasus injeksi ostium endoskopi, MCUG hanya dilakukan dalam kasus luar biasa tiga bulan setelah operasi, yang pada akhirnya bergantung pada tingkat refluks dan proses penyembuhan.

Tindakan tindak lanjut yang sangat penting adalah kontrol dengan sonografi, yang dilakukan dengan teknologi ultrasound 4D khusus dan digunakan untuk mendeteksi kekambuhan. Itu terjadi tiga hingga enam bulan setelah operasi.

Anda bisa melakukannya sendiri

Refluks vesikorenal biasanya sembuh dengan sendirinya. Tindakan swadaya yang paling penting adalah profilaksis infeksi dengan mempertahankan gaya hidup sehat.

Jika refluks vesikorenal berlanjut, pengobatan terapeutik diperlukan. Setelah prosedur, istirahat dan istirahat. Pasien juga harus minum banyak air untuk membantu mengeluarkan virus. Dokter yang merawat dapat menyatakan tindakan yang tepat. Bagaimanapun, refluks vesikorenal harus diawasi secara ketat oleh dokter. Penting untuk mengklarifikasi penyakitnya pada tahap awal. Jika gejala seperti nyeri atau masalah buang air kecil terjadi, dokter harus diberitahu.

Selain obat penghilang rasa sakit yang diresepkan oleh dokter, terdapat berbagai obat penghilang rasa sakit alami, seperti preparat dengan St. John's wort atau valerian. Selain itu, bantalan pendingin dan penghangat membantu pemulihan dengan menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan sirkulasi darah di area yang terkena. Karena saluran kemih sangat sensitif, penggunaan pengobatan alami atau rumah yang mengiritasi harus didiskusikan terlebih dahulu dengan dokter yang merawat. Tindakan ini dapat diandalkan untuk menyembuhkan refluks vesikorenal setelah operasi.