Fistula anal

Fistula anal adalah duktus yang berubah secara patologis (fistula) di daerah perianal, yang dalam banyak kasus dapat ditelusuri kembali ke infeksi proctodeal dengan pembentukan abses. Intervensi bedah atau pemisahan fistula adalah tindakan terapeutik utama untuk fistula anal.

Apa itu fistula anal?

Fistula ani (juga fistula ani) adalah koneksi tubular yang berubah secara patologis antara area anus luar (pembukaan fistula luar) dan saluran anus atau rektum (pembukaan fistula dalam).

Anafistula biasanya menunjukkan perubahan inflamasi, itulah sebabnya sekresi purulen dikosongkan melalui saluran fistula, yang mungkin bercampur dengan tinja.

Bergantung pada lokasi anatomi dan jalurnya, perbedaan dibuat antara intersphincteric (terletak di antara dua sfingter anal), ekstrasphinus (mengelilingi aparatus sfingter), submukosa (terletak di antara mukosa rektal dan sfingter ani internal), transsfer (melintasi kedua sfingter anal), subkutan dan suprasfer dan otot dasar panggul) membedakan fistula anal.

penyebab

Dalam kebanyakan kasus, fistula anal dapat ditelusuri kembali ke abses anal yang lebih kecil (kumpulan nanah) di area kelenjar proctodeal di sekitar sfingter internal atau infeksi langsung dari salah satu kelenjar anal ini.

Jika terjadi peradangan pada kelenjar proctodeal, ini menyebabkan saluran tersumbat dan akhirnya terbentuk abses. Jika abses yang lebih kecil ini kosong secara spontan atau sebagai akibat dari drainase bedah, kebocoran sekresi dapat menyebabkan peradangan lebih lanjut. Melalui renovasi jaringan, fistula anal jaringan ikat yang stabil berkembang sebagai jalur penghubung dan transportasi untuk sekresi purulen ke luar.

Selain itu, dalam kasus yang jarang terjadi, fistula anal dikaitkan dengan penyakit radang pada saluran usus seperti penyakit Crohn (penyakit radang kronis pada saluran pencernaan), divertikulitis (radang divertikulum usus besar), kolitis ulserativa (radang usus kronis) atau kriptitis (penyakit radang rektum).

Gejala, penyakit & tanda

Gejala dan keluhan yang berbeda terjadi pada dua tahap fistula anal. Pada stadium akut, terbentuk abses, yang biasanya terlihat seperti nyeri di daerah anus, kemerahan dan bengkak, serta demam. Mereka yang terpengaruh merasakan perasaan sakit secara umum, yang meningkat seiring perkembangan penyakit.

Jika abses terbuka ke luar, fistula berkembang. Pada tahap ini gejala awal mereda dan gejala baru muncul. Ini termasuk area menangis, gatal dan nyeri, tetapi juga perdarahan dan titik-titik tekanan di area yang terkena. Selama buang air besar, fistula bisa terbuka dan bisa terjadi perdarahan.

Jika patogen masuk ke fistula anus, ada risiko peradangan. Infeksi memanifestasikan dirinya sebagai fistula yang membesar dan menyebabkan nyeri yang berdenyut-denyut. Kemerahan juga menyebar. Secara eksternal, fistula anal dapat dikenali dari kemiripannya dengan jerawat atau bisul.

Selain itu, fistula biasanya bertahan untuk jangka waktu yang lebih lama, seringkali tanpa menyebabkan ketidaknyamanan yang nyata. Perjalanan penyakit kronis dapat menyebabkan perubahan kulit, infeksi dan gangguan sensitivitas pada kulit. Bekas luka juga bisa tetap ada jika tidak ada atau perawatan yang tidak tepat.

Diagnosis & kursus

Abses anal dan fistula memiliki gambaran klinis yang sama, dengan fistula anal disebut sebagai abses kronis dan abses anal sebagai akut.

Biasanya, fistula anal, tidak seperti abses, yang bisa sangat menyakitkan, hanya menyebabkan sedikit ketidaknyamanan dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk cairan kronis, sekresi bernanah, dan pendarahan tepat waktu di area anorektal, yang dapat menyebabkan pustula atau gelembung nanah di area yang terkena serta pakaian dalam yang terkontaminasi. .

Kadang-kadang, fistula anal juga menampakkan diri sebagai rasa perih sementara. Keluarnya fistula anal atau pembukaan fistula eksternal dalam banyak kasus sangat tertutup dan hanya dapat dikenali dengan celah di tingkat kulit selama pemeriksaan yang lebih rinci.

Jika fistula anal benar-benar diangkat, prognosisnya sangat baik dan sekitar 95 persen sembuh secara permanen, sementara belahan yang tidak sempurna dan penyakit inflamasi kronis pada saluran cerna memiliki tingkat kekambuhan yang lebih tinggi.

Komplikasi

Fistula anal dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Pertama, fistula di anus menyulitkan untuk mengontrol pergerakan usus dan dapat menyebabkan diare, sembelit, dan gangguan pencernaan serupa. Hal ini dapat menimbulkan alergi dan wasir, yang selalu dikaitkan dengan gejala lain seperti gatal, infeksi dan peradangan.

Jika fistula anal tidak ditangani secara memadai atau tidak tepat, saluran fistula terus membesar. Abses sering terbentuk yang, jika pecah terbuka, dapat menyebabkan keracunan darah. Kontak terus-menerus dengan bakteri meningkatkan risiko fistula anal meradang dan menyerang jaringan sensitif di anus; ini sering dikaitkan dengan perkembangan fistula anal lebih lanjut dan terkadang dengan rasa sakit dan gatal yang parah.

Saat menangani fistula anal, sering terjadi perdarahan karena luka yang terbuka sedang dirawat. Ini juga menciptakan risiko infeksi dan pembentukan fistula lebih lanjut. Hal ini dapat menyebabkan jaringan parut yang parah, sehingga sulit untuk buang air besar. Untuk menghindarinya, fistula anal harus ditangani segera setelah diagnosis.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Fistula anal adalah peradangan pada anus yang biasanya akan hilang dengan sendirinya. Namun, dalam beberapa kasus, fistula yang ada dapat berkembang menjadi peradangan yang memerlukan perawatan medis.Dalam konteks ini pun sering terjadi gatal-gatal yang parah, sehingga yang bersangkutan sering menggaruk dirinya sendiri saat ini. Hal ini dapat menyebabkan luka terbuka dari fistula, yang dalam kasus terburuk dapat menyebabkan peradangan.

Peradangan pada anus harus selalu dinilai oleh dokter pada tahap awal, karena jika tidak, peradangan seperti itu bahkan dapat berkembang menjadi abses. Abses adalah rongga yang berisi nanah. Dalam keadaan tertentu, cairan ini bahkan bisa masuk ke aliran darah, yang bisa menyebabkan keracunan darah yang mengancam jiwa. Jika orang yang bersangkutan tidak mencari pengobatan yang tepat pada saat ini, komplikasi lebih lanjut tentunya dapat terjadi.

Bakteri dan virus yang ada dapat menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan infeksi. Akibatnya, suhu tubuh meningkat atau muntah, sehingga penting untuk minum obat yang tepat. Hal berikut ini berlaku: Fistula anal dapat menyebabkan berbagai macam komplikasi, yang biasanya memerlukan perawatan medis.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Karena remisi spontan sangat jarang ditemukan pada fistula anal, ini biasanya ditangani sebagai bagian dari prosedur pembedahan. Prosedur yang sering digunakan adalah bedah pembelahan (fistulotomi) saluran fistula yang diamankan dengan probe tombol dengan anestesi lokal dan, jika memungkinkan, sambil melindungi peralatan sfingter untuk menghindari gangguan kontinuitas tinja.

Selain itu, kuretase (pengikisan) lantai fistula dilakukan untuk menghilangkan semua bahan inflamasi. Parit luka yang dibuat oleh operasi dibiarkan terbuka sampai luka sembuh total, sehingga harus dibilas secara teratur dan tepi luka diperiksa. Prosedur alternatif adalah yang disebut fistulektomi, di mana saluran fistula dipotong.

Namun, tergantung pada jalannya saluran fistula anal, pemotongan area otot pada alat sfingter mungkin diperlukan dalam beberapa kasus, yang dapat menyebabkan inkontinensia tinja. Untuk menghindari kerusakan aparatus sfingter dalam kasus fistula anal yang melewatinya, saluran fistula di area ini dapat ditutup secara plastik dengan lem fibrin atau sumbat fistula, di mana tingkat kekambuhan agak lebih tinggi di sini.

Untuk menstabilkan peradangan lokal dan meminimalkan risiko inkontinensia fekal, drainase benang sementara dipasang pada banyak kasus sebelum fistula terbelah atau eksisi, yang juga dapat digunakan untuk mengalirkan anus ke fistula anus.

Outlook & ramalan

Akibat adanya fistula anal tersebut, mereka yang terkena mengalami keluhan dan gejala yang sangat tidak menyenangkan, sehingga terjadi penurunan kualitas hidup yang signifikan.

Kebanyakan pasien menderita pengeluaran cairan kronis. Hal ini sering kali menyebabkan keluhan psikologis atau depresi, yang secara signifikan dapat membatasi kehidupan sehari-hari orang yang bersangkutan. Kotoran berdarah juga bisa terjadi, yang seringkali bisa menyebabkan serangan panik. Nanah dan fistula juga bisa berkembang melalui fistula anus dan menyebabkan gatal atau nyeri. Sebagian besar penderita juga mengalami gangguan pencernaan akibat keluhan tersebut dan dapat terus meninggal akibat keracunan darah jika penyakitnya tidak ditangani dengan baik.

Biasanya, fistula anal dapat diangkat relatif mudah dengan bantuan prosedur pembedahan. Ini biasanya menghasilkan pembentukan bekas luka kecil, yang bagaimanapun menyembuhkan. Inkontinensia juga dicegah dan dibatasi sepenuhnya. Dengan pengobatan dini, penyakit berkembang secara positif dan harapan hidup pasien tidak berkurang akibat penyakit tersebut. Fistula anal dapat dihindari dengan meningkatkan kebersihan.

pencegahan

Umumnya tidak ada tindakan pencegahan terhadap fistula anal, karena mereka memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari abses atau penyakit radang usus kronis yang tidak memiliki profilaksis.

Etiologi pasti dari abses anus penyebab belum sepenuhnya diklarifikasi, meskipun sering sembelit, keluhan wasir, diare dan praktik seksual tertentu (termasuk hubungan anal) adalah salah satu faktor risiko.

Namun, disarankan untuk beralih ke pola makan tinggi serat dan kebersihan area anal dan perianal yang konsisten, meskipun orang dengan kebersihan yang memadai juga dapat terpengaruh oleh fistula anal.

Selain itu, jika selaput lendir usus dan anal sangat sensitif, disarankan untuk membuang pengawet dan pewangi dalam produk perawatan untuk mencegah abses dan, karenanya, fistula anal.

Rehabilitasi

Dalam banyak kasus, fistula anal dirawat dengan pembedahan. Dalam konteks ini, perawatan lanjutan terutama ditujukan pada luka dan regenerasinya yang tidak rumit. Di sini penting untuk tidak menggunakan bahan pembersih yang keras. Sabun dan shower gel tidak cocok di sini. Luka cukup dibasuh dengan air hangat dan penting agar tidak ada bakteri E. coli atau patogen lain yang dapat menumpuk di luka yang dapat menyebabkan infeksi.

Iritasi mekanis dari tisu toilet kering dan tisu basah dengan bahan kimia tambahan seperti parfum juga harus dihindari. Kebersihan yang berlebihan bukan hanya tidak diperlukan, bahkan bisa berbahaya setelah perawatan. Pengaturan feses juga memiliki efek positif sehubungan dengan perawatan lanjutan untuk fistula anal. Ini harus bertujuan untuk kursi yang empuk dan tebal.

Pasien mencapai ini dengan minum cukup air dan diet kaya serat. Di sini, mengambil sekam psyllium telah membuktikan dirinya. Tujuan pengaturan feses adalah untuk menghindari tekanan yang kuat selama buang air besar, karena dapat berdampak negatif pada penyembuhan luka.

Merokok juga tampaknya memiliki efek yang tidak menguntungkan pada regenerasi luka pada fistula anus, sehingga menjauhkan diri dari nikotin tidak hanya bermanfaat bagi kesehatan secara umum, tetapi juga mendukung perawatan fistula anus. Kontak setelah perawatan fistula anal adalah ahli proktologi dan dokter keluarga.

Anda bisa melakukannya sendiri

Tidak ada pencegahan langsung untuk fistula anal. Fistula anal biasanya tidak sembuh dengan sendirinya. Oleh karena itu, perawatan bedah seringkali merupakan satu-satunya terapi yang efektif. Proses penyembuhan setelah operasi bisa memakan waktu beberapa minggu, dalam kasus fistula yang lebih besar, beberapa bulan.

Untuk mendukung proses penyembuhan, kebersihan menyeluruh di area anus dianjurkan, yang membantu mencegah cedera dan peradangan. Dianjurkan untuk membersihkan luka beberapa kali sehari di kamar mandi setelah operasi. Penggantian balutan dan penggunaan salep juga dapat membantu memastikan tingkat kebersihan yang tinggi untuk mengoptimalkan proses penyembuhan luka. Pastikan Anda memiliki bantalan kursi yang empuk agar penyembuhan luka tidak terpengaruh secara negatif. Istirahat di tempat tidur juga memiliki efek positif.

Selain itu, adalah menguntungkan untuk mengambil tindakan diet tertentu dalam periode setelah operasi untuk mencegah sembelit atau membuat buang air besar menjadi kurang nyaman. Diet probiotik yang kaya akan serat, dengan banyak produk biji-bijian dan makanan nabati, direkomendasikan. Selain itu, perhatian harus diberikan untuk minum yang cukup. Selain air, semua teh buah, tetapi juga jus apel, anggur, dan sayuran membuat buang air besar lebih mudah.