Sindrom Millard-Gubler

Itu Sindrom Millard-Gubler adalah sindrom batang otak setelah kerusakan pada pons ekor. Penyebab paling umum dari fenomena ini adalah stroke. Karakteristik sindrom batang otak adalah gejala kelumpuhan yang saling silang, yang terutama diatasi dengan fisioterapi.

Apa itu Sindrom Millard-Gubler?

Batang otak manusia terdiri dari bagian-bagian otak di bawah diencephalon. Dengan pengecualian otak kecil, ini adalah otak tengah dan otak belakang termasuk struktur yang terkait dari otak besar, tudung otak tengah, atap otak tengah, jembatan dan sumsum tulang belakang memanjang.

Kerusakan struktur yang terlibat di batang otak dikaitkan dengan gangguan fungsi sistem motorik dan juga dikenal sebagai sindrom batang otak. Bergantung pada lokasi kerusakan yang tepat, perbedaan dibuat antara sindrom batang otak yang berbeda, ciri umumnya adalah gejala kelumpuhan silang. Salah satu sindrom otak tengah adalah itu Sindrom Millard-Gubler.

Penyakit ini dinamai deskripsi pertamanya, dokter Prancis Millard dan Gubler. Deskripsi pertama berasal dari abad ke-19. Karena lokasi kerusakan dan gejalanya, sindrom Millard-Gubler juga dikenal dalam literatur spesialis sebagai sindrom kaki jembatan kaudal atau Sindrom Abduzens-Facialis dikenal. Terkadang juga diberi tanggal Sindrom Raymond Foville pidato.

penyebab

Seperti semua sindrom batang otak, sindrom Millard-Gubler disebabkan oleh kerusakan pada wilayah batang otak. Kerusakan ini biasanya terjadi selama serangan stroke. Pada sindrom Millard-Gubler, penyebab utama biasanya stroke di dalam cekungan arteri vertebralis.

Di bagian ekor jembatan (pons), nukleus nervi facialis, area inti saraf wajah, rusak dalam kejadian ini. Saraf abducens muncul di sekitar daerah ini dan juga dipengaruhi oleh proses stroke iskemik. Selain itu, jalur piramidal dipengaruhi oleh kerusakan.

Meskipun stroke adalah penyebab paling umum dari sindrom Millard-Gubler, kejadian penyakit lain juga dapat dianggap sebagai penyebab utama. Tumor di daerah jembatan kaudal sama mungkinnya dengan inflamasi bakterial atau autoimunologis. Kerusakan mekanis setelah kecelakaan lebih jarang bertanggung jawab atas gambaran klinis.

Gejala, penyakit & tanda

Seperti semua sindrom batang otak, sindrom Millard-Gubler ditandai dengan gejala kelumpuhan silang. Dalam konteks ini, persilangan berarti masuknya kedua sisi tubuh. Pada prinsipnya otak bagian kiri mengontrol bagian kanan tubuh dan sebaliknya. Namun, ini hanya berlaku dari orbit piramidal yang melintasi dekat sumsum tulang belakang.

Misalnya, saraf wajah muncul di sisi tubuh yang sama saat terhubung ke otak. Dengan gejala kelumpuhan yang menyilang, baik saraf wajah di sisi otak rusak maupun saraf dari sumsum tulang belakang di sisi berlawanan dari kerusakan otak terganggu. Pada sindrom Millard-Gubler, facial palsy dan abdomen palsy terjadi pada sisi yang rusak karena alasan ini.

Di sisi berlawanan, keterlibatan saluran piramidal menyebabkan hemiplegia kejang. Dalam konteks ini, kejang berarti otot-otot di sisi yang lumpuh menunjukkan tonus yang meningkat dan, untuk alasan ini, anggota badan hanya dapat digerakkan secara terbatas atau tidak sama sekali.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis sindrom Millard-Gubler dibuat oleh dokter berdasarkan gejala klinis. Untuk memastikan diagnosis yang dicurigai, dia memerintahkan prosedur pencitraan seperti MRI kepala. Di wilayah jembatan kaudal batang otak, kerusakan otak penyebab utama ditunjukkan pada gambar irisan. MRI juga dapat digunakan untuk diagnosis yang bagus.

Tumor, misalnya, menunjukkan gambaran yang sangat khas pada gambar irisan, yang jelas berbeda dari kerusakan otak terkait inflamasi dan iskemia. Jika ragu, analisis CSF juga tidak dapat dilakukan. Sampel air otak diambil dari ruang minuman keras eksternal dan diberikan ke laboratorium.

Proses penyakit yang berhubungan dengan bakteri, autoimun dan tumor di dalam otak sering kali mengubah komposisi air otak dengan cara tertentu. Prognosis untuk pasien dengan sindrom Millard-Gubler bergantung pada sejauh mana kerusakan dan penyebab utama kerusakan dapat diobati.

Komplikasi

Sindrom Millard-Gubler menyebabkan kelumpuhan pada tubuh penderita, yang dapat terjadi di berbagai tempat. Terutama di wajah, kelumpuhan dan gangguan kepekaan bisa sangat tidak menyenangkan dan menyebabkan pembatasan yang signifikan dalam kehidupan pasien. Tak jarang, mereka yang terkena dampak kemudian bergantung pada bantuan orang lain dalam kesehariannya dan tidak bisa lagi melakukan aktivitas tertentu sendiri.

Asupan makanan dan cairan juga bisa dibatasi, sehingga sindrom Millard-Gubler sangat menurunkan kualitas hidup pasien. Pembatasan gerakan juga terjadi dan mereka yang terkena menderita kelemahan otot dan kelelahan. Pengobatan sindrom Millard-Gubler biasanya terjadi secara kausal dan terutama bergantung pada penyakit yang mendasari yang bertanggung jawab atas gejala ini.

Jika ini tumor, mungkin telah menyebar ke area lain di tubuh. Selain itu, mereka yang terkena sebagian besar bergantung pada fisioterapi. Sebagai aturan, secara umum tidak dapat diprediksi apakah akan terjadi penurunan angka harapan hidup.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Karena sindrom Millard-Gubler adalah penyakit bawaan dan tidak dapat sembuh sendiri, dalam hal apa pun keluhan ini harus dikonsultasikan dengan dokter. Tanpa pengobatan, gejala sindrom Millard-Gubler dapat membuat hidup mereka jauh lebih sulit. Biasanya berkonsultasi dengan dokter jika pasien menderita gejala kelumpuhan yang dapat terjadi di berbagai bagian tubuh. Seringkali satu sisi tubuh pasien lumpuh, sehingga sisi tersebut tidak bisa bergerak.

Sindrom Millard-Gubler juga dapat menyebabkan gangguan kejang, sehingga anggota tubuh hanya dapat digerakkan secara terbatas. Jika gejala ini terjadi, konsultasikan ke dokter. Pemindaian MRI kepala biasanya diperlukan untuk mendiagnosis dan membentuk sindrom Millard-Gubler, sehingga penyakit ini tidak dapat didiagnosis oleh dokter umum. Harapan hidup pasien biasanya tidak terpengaruh secara negatif oleh penyakit, tetapi hanya dapat diobati sampai batas tertentu.

Perawatan & Terapi

Terapi untuk pasien dengan sindrom Millard-Gubler bergantung pada penyebab utamanya. Dalam kasus peradangan akut, pengobatan obat konservatif digunakan. Peradangan autoimunologis diatasi dengan kortison.

Selain itu, pasien dengan penyakit autoimun seperti multiple sclerosis menerima terapi jangka panjang dengan imunosupresan, yang dimaksudkan untuk melemahkan sistem kekebalan dan dengan demikian mengurangi peradangan di masa depan. Dalam konteks sindrom Millard-Gubler, peradangan bakteri pada gilirannya dibuat untuk disembuhkan menggunakan antibiotik segera setelah jenis agen penyebab ditentukan.

Jika tumor telah menyebabkan gejala, operasi eksisi dilakukan sejauh mungkin. Bergantung pada derajat keganasan, terapi obat atau terapi radiasi mungkin diperlukan. Tumor yang tidak dapat dioperasi juga diobati dengan tindakan ini. Jika stroke telah menyebabkan sindrom tersebut, pencegahan stroke segera dilakukan untuk mengurangi risiko iskemia di masa depan.

Terlepas dari penyebabnya, pengobatan simtomatik dilakukan di samping langkah-langkah terapeutik yang disebutkan dalam sindrom Millard-Gubler. Karena otak adalah rumah bagi jaringan yang sangat terspesialisasi, kapasitas regeneratif di jaringan otak sangat terbatas. Ini berarti kerusakan jaringan otak tidak dapat diperbaiki.

Namun, terutama pada pasien stroke, redistribusi fungsi otak dari area yang rusak ke area sehat di lingkungan tersebut dapat diamati. Untuk mendukung redistribusi ini, pasien dengan sindrom Millard-Gubler menerima fisioterapi dan, jika perlu, terapi wicara, serta mengakses fungsi area yang rusak bersama dengan spesialis. Dengan demikian, otak dapat digerakkan untuk mendistribusikan kembali.

Outlook & ramalan

Akibat penyakit tersebut, mereka yang terkena penyakit tersebut menderita berbagai keluhan mental dan fisik. Oleh karena itu, kualitas hidup sangat dibatasi. Mereka yang terkena dampak secara permanen bergantung pada bantuan dan dukungan kerabat. Kegiatan sederhana tidak bisa lagi dilakukan secara mandiri. Karena itu, depresi berat dan penyakit mental lainnya sering terjadi.

Gerakan dan koordinasi mereka yang terkena dampak juga terganggu. Gangguan bicara, kelumpuhan dan gangguan kepekaan dapat terjadi. Mereka yang terkena sering mengalami pusing. Kelumpuhan lidah juga bisa terjadi. Mereka yang terkena dampak tidak dapat lagi menelan makanan atau cairan secara mandiri. Nutrisi buatan mungkin diperlukan untuk mencegah tubuh kekurangan pasokan. Karena penyakit dan penderitaan orang yang bersangkutan, kerabatnya juga dapat menderita depresi berat dan penyakit mental lainnya.

Tidak dapat dikatakan apakah penyakit akan berkembang secara positif setelah pengobatan. Oleh karena itu, mungkin saja mereka yang terkena harus menghabiskan seluruh hidup mereka dengan gejala dan menanganinya. Harapan hidup mereka yang terkena biasanya hanya berkurang jika tumor tidak dapat diangkat. Dalam kasus lain, penyakit tersebut tidak berpengaruh pada harapan hidup masyarakat.

pencegahan

Dalam konteks sindrom Millard-Gubler, tindakan pencegahan terbatas pada pencegahan stroke. Selain berkonsentrasi pada pola makan yang sehat dan olahraga yang cukup, faktor risiko seperti konsumsi tembakau sedapat mungkin diminimalkan dalam rangka pencegahan stroke.

Rehabilitasi

Sindrom Millard-Gubler dapat menyebabkan komplikasi serius atau ketidaknyamanan bagi mereka yang terkena dan karenanya harus ditangani oleh dokter dalam kasus apa pun.Tidak ada juga penyembuhan mandiri, sehingga pasien selalu bergantung pada pengobatan oleh dokter. Dalam kebanyakan kasus, sindrom ini menyebabkan kelumpuhan parah pada orang yang bersangkutan.

Kelumpuhan dapat mempengaruhi berbagai bagian tubuh dan memiliki efek yang sangat negatif pada kualitas hidup orang yang terkena. Hal ini mengakibatkan pembatasan yang signifikan dalam kehidupan sehari-hari orang yang terkena, sehingga sebagian besar pasien bergantung pada bantuan dan dukungan teman atau keluarganya sendiri. Tidak jarang Sindrom Millard-Gubler menyebabkan depresi berat atau gangguan psikologis lainnya dalam keluarga.

Terjadi kelumpuhan parah pada otot, sehingga penderita tidak bisa lagi bergerak sendiri. Kelumpuhan seringkali hanya terjadi di satu sisi tubuh. Dalam beberapa kasus, penyakit ini juga dapat menimbulkan keluhan mental, sehingga mereka yang terkena sindrom Millard-Gubler terkadang mengalami penurunan kecerdasan.

Anda bisa melakukannya sendiri

Tindakan mana yang dapat diambil sendiri oleh mereka yang terkena tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan penyakit. Peradangan akut biasanya diobati dengan pengobatan, didukung dengan istirahat dan istirahat. Obat-obatan juga merupakan pilihan terbaik untuk peradangan autoimun.

Tindakan self-help yang paling penting adalah mendokumentasikan efek pengobatan dan dengan demikian mencapai pengaturan optimal dari masing-masing pengobatan. Jika terjadi komplikasi serius, dokter harus diberi tahu. Jika sindrom Millard-Gubler terjadi akibat tumor, diperlukan pembedahan. Penderita dapat mendukung prosedur terbaik dengan mengikuti diet yang disarankan oleh dokter sebelum operasi. Pola makan seimbang mendukung sistem kekebalan dan berkontribusi pada proses penyembuhan. Setelah operasi, istirahat juga berlaku. Terapi radiasi juga paling baik bertahan dengan menghindari stres pada tubuh sebanyak mungkin.

Selain tindakan ini, perawatan simtomatik juga diperlukan. Kerusakan neurologis dapat diperbaiki melalui fisioterapi dan, jika perlu, terapi wicara. Nasihat terapeutik sangat berguna jika sindrom Millard-Gubler telah menyebabkan kerusakan otak parah yang memiliki efek jangka panjang pada kualitas hidup dan kesejahteraan pasien.