Neuropati optik iskemik anterior

Di a neuropati optik iskemik anterior (AION) adalah oklusi akut arteri yang memasok saraf optik. Penyakit mata ini juga disebut Infark mata ditunjuk.

Apa itu neuropati optik iskemik anterior?

Pada neuropati optik iskemik anterior, ada gangguan peredaran darah pada kepala saraf optik. Penurunan tiba-tiba aliran darah ke kepala saraf optik menyebabkan kemunduran penglihatan yang berkembang pesat.
© stockshoppe - stock.adobe.com

Neuropati optik iskemik anterior (AION) juga termasuk di antara namanya Optomalasia, Apoplexia papillae atau Infark mata dikenal. Penyakit mata ini menyebabkan gangguan peredaran darah di saraf kepala optik. Dalam kebanyakan kasus, hal ini disebabkan oleh oklusi akut atau penyumbatan arteri okular, yang terletak di cincin vaskular Zinn-Haller dan bertanggung jawab untuk mensuplai saraf optik.

Karena kurangnya sirkulasi darah, kepala saraf optik tidak dapat lagi disuplai dengan nutrisi dan oksigen secara memadai. Ini, pada gilirannya, mengakibatkan kematian jaringan saraf fungsional. Oleh karena itu, neuropati optik iskemik anterior dianggap sebagai keadaan darurat oftalmik.

Penurunan tiba-tiba aliran darah ke kepala saraf optik menyebabkan kemunduran penglihatan yang berkembang pesat. Sel-sel saraf sering kali terpengaruh secara permanen oleh kekurangan pasokan jaringan saraf. Efek ini dapat dibandingkan dengan stroke iskemik. Tanpa perawatan yang tepat, pasien terancam kehilangan penglihatan yang cukup besar. Dalam skenario kasus terburuk, kebutaan bahkan mungkin terjadi. Dengan cara ini, tidak ada sel saraf baru yang muncul dari neuron mati.

Usia rata-rata untuk berkembangnya neuropati optik iskemik anterior adalah 61 tahun. Dalam kasus AION non-inflamasi, mata di sekitarnya juga rusak pada sekitar 19 persen dari semua pasien. Dengan bentuk peradangan, ada risiko kerusakan mata tetangga setelah beberapa hari. Dalam kasus seperti itu, mereka yang terkena biasanya berusia di atas 70 tahun. Kekambuhan pada mata yang sama jarang terjadi.

penyebab

Dalam konteks neuropati optik iskemik anterior, dokter membedakan antara AION inflamasi dan non-inflamasi. Kebanyakan orang mengembangkan neuropati optik iskemik anterior sebagai akibat dari emboli. Ini sering terjadi sebagai akibat dari peradangan yang diucapkan pada lapisan dalam jantung (endokarditis) atau karena fibrilasi atrium yang telah terjadi sebelumnya. Bekuan darah yang dihasilkan dapat bergerak melalui pembuluh darah ke cincin vaskular Zinn-Haller.

Sesampai di sana, ada risiko besar penyumbatan pada arteri okular yang mensuplai. Penyebab lain yang mungkin dari neuropati optik iskemik anterior adalah pengerasan arteri lanjut (arteriosklerosis). Ini muncul terutama pada orang yang menderita diabetes (diabetes melitus). Sebaliknya, proses inflamasi jarang mengarah pada perkembangan penyakit mata.

Penyebab lain yang mungkin adalah vaskulitis umum (radang pembuluh darah) dan arteritis temporal. Sekitar 90 persen dari semua pasien AION juga menderita penyakit kardiovaskular seperti tekanan darah tinggi atau diabetes. Rabun dekat merupakan faktor risiko yang mungkin untuk AION. Kadang-kadang, neuropati optik iskemik anterior juga disebabkan oleh pembedahan. Pemicu yang mungkin dalam kasus seperti itu adalah anemia dan penurunan tekanan darah.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk infeksi mata

Gejala, penyakit & tanda

Dalam kebanyakan kasus, gejala dan gejala penyakit ini muncul sangat tiba-tiba dan tidak terduga. Mereka yang terkena menderita kehilangan penglihatan parah yang terjadi relatif tiba-tiba. Miopia atau rabun dekat berkembang, sehingga pasien bergantung pada alat bantu visual dalam kehidupan sehari-harinya. Dalam kasus yang sangat serius, penyakit ini juga dapat menyebabkan kebutaan total.

Ini tidak lagi dapat dibalik dan tidak dapat dirawat lagi. Lebih lanjut, mata tidak lagi bereaksi atau hanya bereaksi sangat lambat terhadap cahaya yang datang, sehingga pupil hampir tidak berubah lagi. Mata yang sehat tidak terpengaruh oleh keluhan tersebut. Kedua mata tidak selalu harus dipengaruhi oleh hilangnya penglihatan; gejala seringkali hanya terjadi pada satu mata. Namun, hal ini masih mengarah pada batasan yang parah dalam kehidupan sehari-hari dan batasan di bidang penglihatan.

Risiko stroke atau serangan jantung juga meningkat signifikan dengan penyakit ini, sehingga pasien bergantung pada pemeriksaan rutin dalam hidupnya. Kehilangan penglihatan juga dapat menyebabkan keluhan psikologis yang parah atau bahkan depresi.

Diagnosis & kursus

Jika dicurigai adanya neuropati optik iskemik anterior, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Setelah beberapa jam saja, terdapat risiko kerusakan mata yang tidak dapat diperbaiki. Pemeriksaan menyeluruh dilakukan di kantor dokter mata, yang juga mencakup pemeriksaan mikroskopis mata.

Indikasi yang mungkin dari edema paralel adalah kepala saraf optik, yang tidak normal. Selain itu, kepala saraf optik sering terlihat karena pucat. Pucat ini adalah kriteria untuk sirkulasi darah yang buruk. Selain itu, perdarahan halus dapat terlihat di daerah papiler. Seringkali ada keterbatasan bidang visual.

Dengan menggunakan fluoresensi angiografi, dokter menentukan adanya penurunan aliran darah. Jika ada kecurigaan penyebab inflamasi AION, biopsi arteri pada arteri temporalis dilakukan untuk memeriksa jaringan yang terkena. Investigasi seperti magnetic resonance imaging (MRI) kepala serta reaksi sedimentasi dan prosedur CRP juga dianggap berguna. Karena penyakit atau faktor risiko yang mendasari, pemeriksaan lebih lanjut oleh ahli saraf atau internis biasanya diperlukan.

Bahkan dengan perawatan medis yang dimulai dengan cepat, penglihatan sebelumnya biasanya tidak dapat dipulihkan lagi. Jika terjadi oklusi arteri retina sentral, terapi hanya dapat meningkatkan penglihatan pada satu hingga delapan persen dari semua yang terpengaruh. Selain itu, pasien AION memiliki peningkatan risiko serangan jantung atau stroke. Sekitar 18 persen dari semua orang yang terkena menderita neuropati diabetes saat penyakit berkembang.

Komplikasi

Neuropati optik iskemik anterior (AION), suatu emboli pada mata, dapat menyebabkan kerusakan parah atau bahkan kehilangan penglihatan pada mata yang terkena serta terbatasnya bidang penglihatan karena kerusakan pada saraf optik. Karena neuropati optik iskemik anterior merupakan keadaan darurat, diagnosis dan pengobatan yang tepat sangat penting.

Pertanyaan apakah ini bentuk inflamasi atau non-inflamasi juga memainkan peran penting dalam kemungkinan terjadinya komplikasi. Penyebab neuropati optik iskemik anterior memerlukan pengobatan yang adekuat. Perawatan yang telah menyebabkan kerusakan pada mata tidak dapat dibatalkan, tetapi kerusakan lebih lanjut dapat dikurangi atau dihindari.

AION yang telah lewat, tidak diobati atau tidak dirawat tepat waktu juga meningkatkan risiko infark di organ yang lebih besar seperti jantung dan otak. Jika AION tidak diobati dan sumber bahaya tidak dihilangkan, kerusakan lebih lanjut pada mata yang dimaksud, termasuk kebutaan dan terjadinya AION di mata lainnya, dapat terjadi. Menghilangkan faktor risiko dan menghindari obat pemicu dapat mencegah atau mengurangi komplikasi neuropati optik iskemik anterior.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Pada prinsipnya, anterior ischemic optic neuropathy (AION) merupakan keadaan darurat yang membutuhkan perawatan cepat, jika memungkinkan di klinik mata. Alternatifnya, pengobatan juga dapat dilakukan di klinik penyakit saraf atau penyakit dalam yang memiliki pengalaman dan peralatan untuk menemukan dan melarutkan bekuan darah (trombus) dalam sistem pembuluh darah kepala. Tujuan dari perawatan darurat cepat adalah untuk melokalisasi trombus penyebab di arteri saraf optik untuk membubarkannya secepat mungkin.

Kira-kira satu juta serabut saraf sangat halus yang meninggalkan mata yang terikat melalui papilla bereaksi sangat sensitif terhadap kekurangan suplai oksigen. Jika perawatan profesional tidak memungkinkan dalam beberapa jam, ada risiko kebutaan permanen pada mata yang terkena. Jika perjalanan ke klinik memakan waktu lama atau jika tidak ada dokter spesialis atau klinik yang dapat dikunjungi, pasien harus berbaring rata dengan kaki terangkat untuk meningkatkan aliran darah melalui arteri meskipun mungkin terjadi oklusi arteri saraf optik (Arteria opticus).

Selain itu, bola mata dapat dipijat dengan lembut, yang dalam beberapa kasus menyebabkan blokade arteri terangkat sehingga setidaknya sebagian suplai kepala saraf optik di papilla dapat dipulihkan. Jika ada semacam penyembuhan spontan saat diangkut ke poliklinik, karena suplai darah ke kepala saraf optik sudah normal kembali, maka penting untuk mengunjungi puskesmas pula, karena ada peningkatan risiko stroke dan harus dilakukan tindakan preventif, yang biasanya terdiri dari obat antikoagulasi terdiri.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

AION biasanya dirawat di klinik. Namun, sejauh ini belum ada skema terapi yang seragam. Berbagai cara dilakukan, yang semuanya bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi darah di mata. Ini termasuk memijat bola mata, berbaring telentang, memberikan infus yang mengencerkan darah, dan pemberian obat antikoagulan seperti asam asetilsalisilat dan heparin.

Penting juga untuk mengobati penyakit yang mendasari. Biasanya, pasien diberi obat yang meningkatkan sirkulasi darah. Sebagian besar adalah penghambat saluran kalsium. Jika peradangan adalah penyebab AION, pengobatan kortison dosis tinggi dilakukan.

Outlook & ramalan

Prospek kesembuhan pada neuropati optik iskemik anterior bergantung pada tingkat keparahan gangguan peredaran darah. Dalam kasus ringan dan jika aliran darah terputus untuk waktu yang singkat, hampir tidak ada sel saraf di saraf optik yang rusak atau hancur. Oleh karena itu, tidak ada kerusakan penglihatan yang parah. Seringkali, penurunan penglihatan dalam kehidupan sehari-hari dapat dikompensasikan atau diperbaiki dengan menggunakan alat bantu visual.

Jika peredaran darah terganggu dalam waktu yang lama, terjadi kerusakan pada tali saraf yang tidak dapat lagi diperbaiki. Gangguan tetap permanen atau hanya dapat diperbaiki secara minimal dengan pilihan terapi yang tersedia. Relief gejala hanya mungkin pada sekitar 40% pasien dengan neuropati optik iskemik anterior. Namun, ini bergerak ke tingkat yang kecil. Jika faktor risiko kardiovaskular dapat ditemukan dan dikurangi, ada kemungkinan peningkatan penglihatan dalam proses penyembuhan.

Pasien lain menderita gangguan seumur hidup yang tidak dapat diatasi dengan pilihan medis saat ini. Selain prognosis penyakit yang mendasari, terdapat peningkatan risiko menderita gangguan mental akibat hilangnya penglihatan. Terapi untuk masalah kesehatan mental membutuhkan waktu lama. Prognosis gangguan mental bersifat individual. Gejalanya bisa terus berlanjut selama bertahun-tahun.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk infeksi mata

pencegahan

Tindakan pencegahan khusus terhadap AION tidak diketahui. Dianjurkan untuk mencegah penyakit yang mendasari yang menyebabkannya.

Rehabilitasi

Dalam kebanyakan kasus penyakit ini, pilihan untuk perawatan lanjutan relatif terbatas. Pasien sangat bergantung pada pengobatan oleh dokter untuk meredakan gejala sepenuhnya. Jika tidak diobati, penyakit ini dapat, dalam kasus terburuk, menyebabkan kebutaan total pada orang yang terkena.

Semakin dini gejala penyakit dikenali, semakin baik perjalanan penyakitnya. Karena penyakit ini sebagian besar masih belum terjamah saat ini, tidak ada pengobatan langsung yang dapat dilakukan. Orang yang terpengaruh bergantung pada pijatan mata, yang juga dapat dilakukannya sendiri di rumahnya sendiri.

Obat-obatan juga dapat digunakan untuk mengencerkan darah sehingga meringankan gejalanya. Namun, penyembuhan total tidak dapat dijamin. Mereka yang terpengaruh terutama bergantung pada minum obat secara teratur, meskipun kemungkinan interaksi dengan obat lain juga harus diperhitungkan.

Pemberian kortison juga dapat meringankan gejala. Dukungan dari keluarga dan teman seringkali memiliki efek yang sangat positif pada perjalanan penyakit lebih lanjut dan dapat mencegah keluhan psikologis.

Anda bisa melakukannya sendiri

AION seringkali didasarkan pada penyakit gaya hidup seperti arteriosklerosis, tekanan darah tinggi atau diabetes mellitus. Karena titik kuning di fundus mata terus-menerus memiliki aktivitas metabolik tertinggi dalam tubuh manusia, penyakit kardiovaskular sering kali dapat dikenali di fundus - penyakit yang mendasari juga ditunjukkan sebagai suplai saraf optik yang tidak mencukupi di AION.

Oleh karena itu, penting bahwa penyakit yang mendasari dikontrol, dipantau, dan disesuaikan dengan cermat untuk menjaga efek pada sistem kardiovaskular serendah mungkin. Pada dasarnya jika memungkinkan, pencegahan dimulai beberapa dekade sebelumnya dengan pola hidup sehat, olah raga dan olah raga. Upaya harus dilakukan untuk menjaga keseimbangan tubuh dengan gaya hidup sehat sebanyak mungkin.

Pemeriksaan oftalmologi juga harus dilakukan. Sekalipun penglihatan pada mata yang terkena tidak dapat dipulihkan, tetap penting untuk mengamati mata itu dan mata lainnya.Seiring waktu, mata dan otak akan sedikit banyak belajar untuk mengkompensasi kegagalan fungsional pada mata yang terkena.

Jika ketajaman penglihatan di mata yang lebih baik adalah 30 persen karena penyakit mata lainnya, alat bantu visual pembesar dapat membantu. Ini tersedia untuk jarak dekat dan jauh. Alat bantu ini tersedia dengan resep dari dokter mata di ahli optik atau ahli mata dengan penglihatan rendah. Apartemen bisa didesain kaya akan kontras, misalnya saat menata meja atau menyiapkan makanan atau menggunakan piring.

Di sinilah bidang aktivitas asosiasi swadaya seperti DBSV atau Pro Retina dimulai. Dalam asosiasi ini, mereka yang terkena penyakit mata yang berbeda telah berkumpul untuk menawarkan nasihat psikososial sukarela dan bantuan praktis dalam hidup - dengan pijakan yang sama.