Uji kemiringan kepala Bielschowsky

Lesi pada saraf trochlear dapat menyebabkan trochlear palsy. Untuk mendiagnosis kelumpuhan saraf trochlear dan otot oblik superior, dokter menggunakan Uji kemiringan kepala Bielschowsky di. Tidak seperti banyak metode diagnostik lainnya, tes ini tidak memiliki risiko maupun efek samping.

Apa itu Tes Kemiringan Kepala Bielschowsky?

Yang disebut trochlear palsy, pasien menderita lesi pada saraf trochlear. Ini adalah saraf kranial keempat, lesi yang dapat menyebabkan kelumpuhan total atau paresis pada otot oblik superior. Otot ini adalah otot mata atas yang miring, yang hanya mengandung serat motorik dari saraf trochlear.

Trochlear palsy dapat menyerang satu atau kedua sisi kepala. Untuk mendiagnosisnya, dokter menggunakan apa yang disebut tes miring kepala Bielschowsky. Oleh karena itu, uji kemiringan kepala adalah prosedur diagnostik yang dirancang khusus untuk mendiagnosis atau menyingkirkan lesi saraf trochlear. Tidak ada instrumen yang diperlukan untuk uji kemiringan kepala. Dokter hanya memberikan petunjuk kepada pasien tentang cara memosisikan kepala.

Pada posisi kepala tertentu, tes ini menunjukkan pergerakan mata yang tidak normal, yang menunjukkan paresis saraf trochlear. Gerakan mata abnormal ini termasuk penyimpangan pandangan vertikal, misalnya.Jika fenomena ini diamati selama tes, diagnosis palsy trochlear unilateral atau bilateral dibuat. Tes kemiringan kepala dinamai Bielschowsky, yang pertama kali menjelaskan prosedur tes diagnostik.

Fungsi, efek & tujuan

Trochlear palsy terjadi sebagai akibat dari lesi pada saraf kranial keempat, yang juga dikenal sebagai saraf trochlear. Penyebab bawaan adalah kemungkinan penyebab lesi tersebut. Kelumpuhan juga bisa didapat dan bisa terjadi setelah trauma, perubahan vaskular atau aneurisma. Kelumpuhan pada mikroangiopati diabetik dan apoplexy juga tersebar luas.

Sindrom sinus kavernosus atau trombosis sinus kavernosa juga bisa menjadi penyebabnya. Dalam kebanyakan kasus, bagaimanapun, ini adalah trochlear palsy idiopatik, yang penyebabnya tidak dapat ditemukan. Paresis menyebabkan otot oblik superior gagal, sehingga gerakan mata didominasi oleh otot oblik inferior, yang bersifat antagonis terhadapnya. Gejala ini memanifestasikan dirinya, misalnya, dalam penyimpangan pandangan mata yang terkena saat gerakan tatapan yang sesuai akan dibuat. Mata menyimpang ke atas segera setelah tambahan pandangan diperlukan. Jika pandangan ingin diturunkan, mata bergerak ke atas. Ketidaksejajaran mata menciptakan gambar ganda.

Apa yang disebut diplopia ini biasanya diimbangi dengan memiringkan kepala ke sisi yang berlawanan. Fenomena ini juga dikenal dengan nama ocular torticollis. Penyimpangan pandangan vertikal dengan diplopia karakteristik dapat didiagnosis tanpa keraguan menggunakan tes kemiringan kepala Bielschowsky. Tes tersebut sesuai dengan tes provokasi di mana dokter meminta pasien untuk memiringkan kepalanya ke sisi ipsilateral. Segera setelah pasien memiringkan kepalanya ke samping dengan kemungkinan kerusakan, pandangannya terhadap mata yang terkena menyimpang ke atas. Fenomena ini menegaskan deviasi vertikal dari pandangan.

Dalam kebanyakan kasus pada saat ini pasien mengeluhkan penglihatan ganda yang kurang lebih kuat. Deviasi vertikal dari pandangan menyebabkan diplopia vertikal, yang biasanya terjadi selama pengujian. Dokter kemudian meminta pasien untuk memiringkan kepala ke sisi yang berlawanan. Segera setelah kepala miring ke samping tanpa lesi pada saraf, perbedaan ketinggian antara kedua mata menjadi rata. Akibatnya diploipia menurun.

Tes kemiringan kepala Bielschowsky dapat menentukan dalam konteks palsy trochlear apakah itu paresis unilateral atau bilateral. Jika terdapat paresis unilateral, dokter juga akan menggunakan tes tersebut untuk menentukan sisi yang terkena sehingga dapat menilai lokasi lesi saraf dengan lebih baik.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Resiko, efek samping & bahaya

Tidak ada risiko atau efek samping yang terkait dengan tes kemiringan kepala Bielschowsky. Karena ini adalah tes provokasi untuk penglihatan ganda terkait paresis, pengujian pasien dapat dianggap tidak menyenangkan dalam keadaan tertentu.

Gambaran ganda yang muncul hanya bertahan selama kepala dimiringkan ke sisi lesi. Tes kemiringan kepala Bielschowsky biasanya memakan waktu paling lama beberapa menit. Ini menjelaskan relevansi klinisnya sehubungan dengan trochlear palsy. Diagnosis yang lebih cepat sulit dibayangkan untuk penampilan paretic. Selain itu, karena tidak ada risiko atau efek samping yang terkait dengan prosedur tes, prosedur diagnostik secara otomatis lebih disukai daripada prosedur dengan kemungkinan risiko dan efek samping. Sebelum, misalnya, MRI atau pencitraan lain untuk menggambarkan saraf kranial keempat dilakukan, uji kemiringan kepala Bielschowsky digunakan untuk menentukan apakah lesi saraf mungkin terjadi.

Jika uji kemiringan kepala tidak memberikan hasil patologis apa pun, pencitraan dengan kontras yang ditingkatkan mungkin tidak diperlukan. Media kontras, misalnya, dapat menyebabkan efek samping seperti sakit kepala dan mual, yang mungkin terhindar dari pasien setelah tes miring kepala negatif. Namun, tes negatif hanya dapat dipertimbangkan jika penyimpangan pandangan tidak terjadi. Deviasi vertikal dari mata yang terkena adalah fenomena obyektif yang dapat diamati oleh dokter dengan matanya sendiri dan dengan demikian memiliki keandalan umum.

Sebaliknya, penglihatan ganda adalah fenomena subjektif. Jika pasien mengeluhkan penglihatan ganda saat kepala dimiringkan, tetapi dokter tidak dapat mengamati adanya penyimpangan dalam pandangan, diagnosis objektif tidak dapat dibuat berdasarkan tes saja.