Sindrom penghancur

Dari Sindrom penghancur korban kecelakaan dan bencana sangat terpukul. Meremas atau melukai otot menyebabkan jaringan otot menjadi nekrotik sebagai bagian dari fenomena dan dapat menyebabkan gagal ginjal atau hati dalam prosesnya. Perawatan di tempat kejadian memiliki dampak yang besar pada prognosis sindrom crush.

Apa itu sindrom naksir?

Pada sindrom crush, jaringan otot rusak sebagai akibat dari cedera nekrotik di bagian otot rangka yang lebih besar. Fenomena itu disebut juga sindrom myorenal atau Penyakit Bywaters dikenal. Pada sindrom crush, kerusakan otot menyebabkan gagal ginjal atau hati akut. Karena itu, sindrom ini juga disebut sebagai penyakit sistemik. Dalam fenomena ini, nekrosis mempengaruhi seluruh organisme dan terutama sistem organ orang yang terkena.

Profesional medis memahami nekrosis sebagai kerusakan sel yang tidak dapat diubah dalam jaringan tubuh. Kematian sel ini disebabkan oleh peradangan pada area yang terkena, yang menarik fagosit. Apoptosis, yaitu kematian sel terprogram, juga terjadi di jaringan nekrotik. Sindrom naksir sangat relevan untuk pengobatan kecelakaan dan darurat serta bantuan bencana.

Eric Bywaters menggambarkan sindrom ini pada tahun 1941 pada pasien yang menjadi korban serangan udara London Blitz. Dokter Jepang Seigo Minami mendokumentasikan sindrom naksir sejak tahun 1923.

penyebab

Sindrom Crush terutama diamati sehubungan dengan gempa bumi dan bencana lingkungan lainnya. Para korban biasanya menderita luka pada otot yang menyebabkan nekrosis otot. Cedera otot mekanis akibat kecelakaan juga bisa memicu sindrom tersebut. Hal yang sama berlaku untuk pasokan oksigen yang tidak mencukupi, seperti yang dapat terjadi dalam konteks keracunan karbon monoksida melalui skenario kebakaran.

Ketika jaringan otot rusak, protein otot mioglobin dilepaskan. Meskipun banyak sumber menduga protein ini menjadi penyebab gagal ginjal dan hati, hubungan ini belum dapat dijelaskan secara meyakinkan. Kegagalan organ sistemik juga dapat disebabkan oleh penurunan aliran darah ke organ terkait syok.

Dalam konteks syok, banyak korban kecelakaan, gempa dan kebakaran yang menderita, misalnya karena kurangnya volume darah yang beredar. Kapasitas pemompaan jantung menurun dan tonus pembuluh darahnya menurun. Dengan cara ini, hipoksia bisa terjadi di organ tubuh.

Gejala, penyakit & tanda

Tanda utama syok adalah pada pasien dengan sindrom naksir. Bagian dari otot rangka memar dan menyebabkan nekrosis otot. Setelah aliran darah pulih, trauma reperfusi terjadi. Sebagai bagian dari fenomena ini, sel otot rusak, melepaskan kalium, fosfor, dan mioglobin. Secara analog, tingkat darah dari semua zat yang disebutkan meningkat.

Seringkali terjadi hiperkalemia hebat, yang dapat dikaitkan dengan aritmia jantung. Selain itu, sel-sel hati sering mati setelah pemulihan aliran darah sehingga menyebabkan penyakit kuning pada jaringan hati. Jaringan ginjal juga dipengaruhi oleh kematian sel dalam konteks sindrom naksir. Jika yang bersangkutan tidak dirawat dengan baik, kematian akan terjadi dalam waktu yang sangat singkat. Sesaat sebelum kematian, pasien tampaknya hampir sepenuhnya bebas dari gejala. Oleh karena itu, istilah crush syndrome sering disebut dengan istilah kematian tersenyum terhubung.

Diagnosis & kursus

Idealnya, diagnosis pertama sindrom crush dibuat oleh petugas pertolongan pertama. Paling lambat, dokter gawat darurat mengenali fenomena tersebut dengan diagnosis visual. Di rumah sakit, tes darah dapat memastikan diagnosis dugaan pertama. Dalam kasus sindrom naksir, prognosis bergantung terutama pada pertolongan pertama yang diberikan setelah kecelakaan.

Jika tidak ditangani dengan benar di tempat kejadian atau di rumah sakit, fenomena tersebut bisa berakibat fatal. Jika tidak ada tanda-tanda gagal ginjal atau gagal hati di tempat kejadian, hal ini dapat berubah dalam waktu yang sangat singkat. Perawatan yang tepat mencegah kerusakan organ yang serius akibat nekrosis otot dan dengan demikian meningkatkan prognosis.

Komplikasi

Berbagai komplikasi dapat muncul selama dan setelah timbulnya sindrom crush. Gambaran klinis dapat menyebabkan kegagalan banyak organ, tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan cedera. Namun, awalnya, nekrosis otot terjadi sebagai bagian dari sindrom himpitan, yang dipicu oleh kerusakan otot rangka dan trauma lainnya.

Jika aliran darah ke otot pulih, trauma reperfusi dapat terjadi, yang terkait dengan kerusakan sel otot dan pelepasan kalium, mioglobin, dan fosfor. Akibatnya, kadar zat yang disebutkan dalam darah meningkat, yang meningkatkan aritmia jantung dan masalah peredaran darah lainnya. Seringkali ada juga yang dikenal sebagai hiperkalemia, yaitu gangguan keseimbangan elektrolit tubuh, yang berhubungan dengan fluktuasi tekanan darah dan serangan jantung.

Akibat memar besar, aliran darah ke organ vital juga terhambat, yang dapat menyebabkan penyakit kuning di hati atau jaringan ginjal. Jika tidak ditangani, sindrom crush menyebabkan kematian pasien dalam waktu singkat. Jika orang yang terkena diobati sebelum terjadi kegagalan organ, sindrom naksir seringkali dapat diobati tanpa komplikasi serius; jika gagal ginjal atau hati telah terjadi, kemungkinan besar terjadi kerusakan permanen.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika terjadi kecelakaan dengan luka serius, dokter gawat darurat harus segera dihubungi. Pertolongan pertama harus terlebih dahulu memeriksa apakah orang yang terluka dalam keadaan sadar dan kemudian memulai tindakan pertolongan pertama yang sesuai atau menunggu bantuan medis. Dalam kasus cedera otot atau tulang yang terlihat, sindrom naksir mungkin ada - dalam kasus ini, pengobatan sendiri harus dihindari. Jika belum terlanjur dilakukan, dokter harus segera dipanggil, terutama jika terdapat tanda-tanda aritmia jantung atau gagal organ multipel.

Orang yang terkena dampak harus segera dibawa ke rumah sakit terdekat atau layanan darurat harus disiagakan. Bagaimanapun, tinggal lebih lama di rumah sakit diperlukan, karena sindrom naksir hampir selalu disebabkan oleh cedera internal dan eksternal yang parah. Orang yang terkena membutuhkan perawatan medis dan fisioterapi yang komprehensif. Dalam kebanyakan kasus, konseling psikologis atau terapi trauma juga diperlukan. Dianjurkan untuk merencanakan langkah-langkah yang diperlukan bersama dengan dokter yang bertanggung jawab dan orang yang dipercaya. Pemantauan ketat terhadap cedera diindikasikan pada sindrom crush.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Pengobatan sindrom naksir dimulai di tempat kejadian kecelakaan. Perilaku P3K dan dokter darurat sangat penting untuk prognosis korban. Anggota tubuh yang memar harus diikat secepat mungkin. Sebagai pengganti volume darah, pasien diberikan infus yang sebaiknya tidak mengandung kalium. Jika korban terkubur atau jika ada benda berat di anggota tubuh yang menyebabkan nekrosis, area tubuh yang terkena akan diikat sebelum korban dibebaskan.

Hal yang sama berlaku untuk penyediaan larutan infus bebas kalium dan pemberian natrium hidrogen karbonat. Jika prinsip-prinsip ini tidak dipatuhi, "kematian yang tersenyum" dapat terjadi segera setelah pembebasan. Dengan memulihkan sirkulasi darah, sistem kardiovaskular kewalahan dalam kasus terburuk dan mengalami syok yang fatal. Di ruang gawat darurat, pasien dipantau oleh EKG.

Elektrolit darah Anda secara teratur diperiksa dalam analisis gas darah dan infus Anda berlanjut sekitar 1,5 liter setiap jam. Dengan cara ini, korban akan diselamatkan dari hipotensi, insufisiensi ginjal, asidosis dan hiperkalemia atau hipokalsemia. Luka dirawat dengan pembedahan di rumah sakit. Perawatan bedah dikombinasikan dengan pemberian antibiotik dan proteksi tetanus.

Outlook & ramalan

Prognosis sindrom crush bervariasi dari kasus ke kasus.Pengobatan yang tepat dan perawatan luka yang cepat serta jumlah jaringan yang rusak relevan. Kerusakan ginjal yang disebabkan oleh sindrom naksir dapat memiliki efek berbeda. Kedua ginjal bisa gagal sama sekali, atau setidaknya satu ginjal masih bisa berfungsi.

Hal yang sama berlaku untuk hati: hati beberapa orang bertahan dari efek rhabdomyolysis lebih baik daripada yang lain. Hal yang sama berlaku untuk efek guncangan yang dihasilkan.

Apakah dan sejauh mana area yang cedera secara eksternal dapat dipulihkan - sejauh sindrom crush didasarkan pada penyebab tersebut - juga tergantung pada sejauh mana kompresi. Dari pemulihan bedah hingga amputasi yang diindikasikan secara medis, segala sesuatu mungkin terjadi.

Pasien yang sembuh dengan cepat harus dirawat sedemikian rupa sehingga tubuh mereka dicegah dari kelebihan beban dengan produk pemecahan nekrosis. Jika berbagai strategi digunakan di sini, peluang bertahan hidup bagus. Namun, aspek yang harus dipantau mencakup sistem peredaran darah, fungsi ginjal, kemungkinan kerusakan akibat, trauma, dan banyak lagi. Dalam kombinasi dengan pemicu sindrom naksir, tidak jarang sindrom kompartemen terjadi setelahnya.

pencegahan

Secara teoritis, sindrom naksir dapat terjadi setelah semua jenis nekrosis otot terkait kecelakaan. Mengikat anggota tubuh yang terkena segera setelah kecelakaan merupakan langkah penting dalam pencegahan. Pemberian volume darah juga harus disebutkan sebagai tindakan pencegahan penting dalam konteks ini.

Rehabilitasi

Dalam kebanyakan kasus, mereka yang terkena tidak memiliki atau sangat sedikit tindakan tindak lanjut yang tersedia untuk sindrom crush. Dalam kebanyakan kasus, tindakan lebih lanjut dan perawatan lebih lanjut sangat bergantung pada kecelakaan yang sebenarnya dan tingkat keparahan cedera, sehingga tidak ada prediksi umum yang dapat dibuat di sini.

Seringkali, harapan hidup mereka yang terkena sangat berkurang karena sindrom naksir. Pertama dan terpenting, korban harus dirawat dan dirawat secara langsung pada saat terjadinya kecelakaan agar tidak terjadi komplikasi atau keluhan lainnya. Pengobatan sindrom itu sendiri terutama dilakukan melalui pemberian obat-obatan.

Yang bersangkutan harus selalu memerhatikan konsumsi rutin dan takaran yang sesuai agar gejalanya bisa diredakan. Pemeriksaan organ dalam secara rutin juga harus dilakukan agar kerusakan pada organ dalam dapat dideteksi secara dini.

Karena sindrom crush sering kali memerlukan antibiotik, mereka yang terkena harus berhati-hati untuk tidak meminumnya dengan alkohol. Tes darah setiap jam juga diperlukan untuk mencegah kekurangan ginjal.

Anda bisa melakukannya sendiri

Sindrom Crush dapat menyebabkan komplikasi serius dan gejala jangka panjang. Tindakan self-help yang paling penting adalah mendukung pemulihan dengan berkonsultasi dengan dokter melalui fisioterapi dan fisioterapi. Pasien juga dapat berpartisipasi dalam olahraga ringan, asalkan sesuai dengan kondisi kesehatan dan cedera individu.

Secara umum, semua tindakan yang dilakukan selain perawatan medis harus didiskusikan terlebih dahulu dengan dokter keluarga. Ini berarti bahwa swadaya dapat secara optimal disesuaikan dengan obat apa pun, perawatan bedah atau fisioterapi.

Setelah operasi, kepatuhan ketat terhadap pedoman medis berlaku. Apakah dan sejauh mana aktivitas fisik mungkin dilakukan harus diputuskan oleh dokter berdasarkan proses pemulihan individu. Sindroma naksir sering kali terjadi sehubungan dengan kecelakaan.

Terapi trauma dapat membantu memproses peristiwa yang memicu dan dengan demikian memberikan keberanian untuk membantu diri secara fisik. Jika ini tidak memungkinkan karena cedera parah, diperlukan terapi jangka panjang.

Diskusi dengan orang lain yang terkena dampak sangat membantu. Dokter dapat menjalin kontak dengan kelompok swadaya dan memberikan tip lebih lanjut untuk menangani kondisi tersebut. Sindrom naksir sendiri biasanya menghadapkan mereka yang terkena keluhan fisik seumur hidup, yang harus selalu dikenali dan ditangani secara individual.