Sindrom foramen jugular

Itu Sindrom foramen jugular juga sebagai Sindrom Vernet diketahui dan berhubungan dengan kegagalan tiga saraf kranial IX, X dan XI, yang memanifestasikan dirinya dalam gejala disfonia dan disfagia. Biasanya penyebabnya adalah tumor di daerah tengah jugularis forman. Perawatan dilakukan dengan cara eksisi, karena terapi radiasi di area ini terbukti sangat berbahaya.

Apa itu Sindrom Foramen Jugular?

Pasien dengan sindrom foramen jugularis menunjukkan berbagai derajat kegagalan saraf kranial. Biasanya, ini bukan sebagian, tetapi kegagalan total yang menyebabkan kelumpuhan total di area suplai motorik saraf kranial.
© Giovanni Cancemi - stock.adobe.com

Foramen jugularis juga dikenal sebagai lubang throttle dan berhubungan dengan bukaan besar di area dasar tengkorak di mana jalur saraf turun ke area leher. Struktur anatomi terletak di belakang pintu keluar arteri karotis interna. Tulang temporal membentuk batas depan area. Perbatasan posterior mewakili oksiput.

Secara keseluruhan, foramen jugularis terdiri dari tiga kompartemen berbeda. Bagian anterior disebut pars anterior dan berisi sinus petrosal inferior. Bagian tengah disebut pars intermedialis dan merupakan rumah bagi saraf kranial IX, X dan XI dengan saraf glossopharyngeal, saraf vagus dan saraf aksesori.

Selain itu, arteri meningeal posterior, yang memasok darah ke meninges, terletak di bagian ini. Kompartemen terakhir berhubungan dengan pars posterior, yang merupakan rumah bagi sinus sigmoid. Pada Sindrom foramen jugular Ini adalah gejala kompleks yang didahului oleh kerusakan struktur anatomi.

Gejala utamanya adalah kegagalan sebagian atau seluruh saraf kranial IX, X dan XI. Gambaran klinis juga disebut dalam literatur spesialis sebagai sindrom Vernet. Nama ini berasal dari orang pertama yang menggambarkan penyakit ini: ahli saraf Prancis Maurice Vernet, yang mendokumentasikan sindrom tersebut pada awal abad ke-20.

penyebab

Sindrom Vernet disebabkan oleh kerusakan pada foramen jugularis. Bagian tengah dari struktur anatomi sangat penting dalam konteks ini, karena tiga saraf kranial mulai terbentuk pada titik ini. Penyebab utama kerusakan struktur saraf kranial dapat ditelusuri kembali ke tumor glomus, misalnya.

Penyebab ini adalah yang paling umum. Tumor glomus berhubungan dengan paraganglioma, yang biasanya bersifat jinak dan neuroendokrin. Tumor semacam itu muncul dari ganglia otonom yang berasal dari sistem saraf parasimpatis atau simpatis.

Meningioma atau schwannomas seperti neuroma akustik juga dapat terlibat dalam perkembangan sindrom foramen jugularis. Penyebab lain yang mungkin adalah metastasis dalam sudut cerebellopontine. Sindrom ini jarang disebabkan oleh kolesteatoma atau karena kerusakan mekanis setelah trauma.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk gangguan ingatan dan kelupaan

Gejala, penyakit & tanda

Pasien dengan sindrom foramen jugularis menunjukkan berbagai derajat kegagalan saraf kranial. Biasanya, ini bukan sebagian, tetapi kegagalan total yang menyebabkan kelumpuhan total di area suplai motorik saraf kranial. Kelumpuhan seperti itu memanifestasikan dirinya secara detail sebagai disfonia, misalnya dalam bentuk suara serak patologis.

Gejala seperti disfagia atau gangguan sensorik dan gangguan sensorik di sepertiga bagian belakang lidah juga umum terjadi. Pada kasus gangguan sensorik, penderita sering kali mengenali rasa pahit, antara lain meskipun makanan yang dikonsumsi bukanlah makanan yang pahit.

Selain gejala yang disebutkan, sering terjadi kelumpuhan pada sisi langit-langit lunak yang terkena, yang menyebabkan penyimpangan dari sisi yang sehat. Dalam banyak kasus, sekresi parotis berkurang secara bertahap. Karena kepekaan dan gangguan sensorik, refleks muntah juga bisa terganggu. Selain itu, defisit otot sternokleidomastoid dan trapezius sering terjadi.

Diagnosis & kursus

Diagnosis sindrom Vernet biasanya dibuat berdasarkan kriteria karakteristik klinis. Kecurigaan pertama bisa dikonfirmasi dengan pencitraan tengkorak. MRI sangat cocok dalam kasus ini.

Tumor kausal menunjukkan gambaran khas pada gambar irisan dan dengan demikian dapat diklasifikasikan sebagai sindrom foramen jugular. Prognosis untuk pasien dengan sindrom Vernet bergantung terutama pada derajat keganasan. Operabilitas juga dapat berdampak menentukan pada prognosis.

Komplikasi

Sindrom foramen jugularis memiliki berbagai komplikasi yang bergantung pada daerah di otak yang terkena. Dalam banyak kasus, kegagalan saraf otak menyebabkan kelumpuhan, kecacatan, dan gangguan lain di tubuh. Gangguan sensitivitas lebih sering terjadi, yang dapat berdampak kuat pada kehidupan sehari-hari pasien.

Dalam banyak kasus, persepsi rasa juga terganggu, di mana makanan terkadang terasa lebih pahit dari yang sebenarnya. Sistem sensorik dan pergerakan otot juga terganggu akibat sindrom foramen jugularis. Komplikasi terutama terjadi ketika saraf kranial telah rusak secara permanen.

Tidak mungkin memulihkan saraf yang rusak dan pasien harus hidup dengan komplikasi yang muncul. Jika saraf belum rusak dan tumor berhasil diangkat, tidak akan ada komplikasi. Kemoterapi juga digunakan dalam banyak kasus.

Dalam kasus tumor jinak, pengobatan tidak mutlak diperlukan. Perawatan sering ditiadakan selama tidak ada komplikasi. Sindrom foramen jugular mengurangi harapan hidup saat tumor menyebar dalam bentuk ganas. Dalam skenario kasus terburuk, ini bisa menyebabkan kematian.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Karena sindrom foramen jugularis tidak sembuh sendiri dan, dalam banyak kasus, gejalanya memburuk, dokter harus selalu berkonsultasi. Kunjungan ke dokter harus dilakukan jika orang yang bersangkutan menderita kelumpuhan atau suara serak kronis. Kelumpuhan terjadi terutama di wajah atau mulut dan di lidah dan dapat menyebabkan kesulitan menelan atau ketidaknyamanan saat mengambil makanan.

Dalam banyak kasus, rasa pahit pada makanan biasa dapat mengindikasikan sindrom foramen jugularis, sehingga diperlukan pemeriksaan dokter. Banyak penderita sindrom foramen jugular juga memiliki refleks muntah yang kuat, sehingga sering muntah. Diagnosis sindrom foramen jugular dapat dibuat oleh dokter umum atau oleh dokter THT.

Perawatan lebih lanjut, bagaimanapun, selalu tergantung pada penyakit yang mendasari, meskipun penyembuhan total tidak mungkin dilakukan dalam banyak kasus. Dalam kasus keluhan psikologis atau depresi, harus selalu berkonsultasi dengan psikolog, karena jiwa yang sehat juga dapat mempercepat proses penyembuhan. Perawatan psikologis mungkin juga diperlukan untuk orang tua atau kerabat pasien.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Sindrom Vernet biasanya diobati secara kausal. Terapi kausal dimulai dengan penyebab utama gejala kegagalan dan mencoba menyelesaikan penyebab utama. Dengan pengangkatan pemicu utama, gejala individu juga mereda, asalkan saraf kranial tidak mengalami kerusakan tumor yang tidak dapat diperbaiki.

Gangguan yang lebih kecil tetap dapat terjadi bahkan setelah tumor penyebab telah dieliminasi. Terapi pilihan adalah eksisi tumor yang kurang lebih lengkap. Pengangkatan tumor glomus intrakranial dengan pembedahan, bagaimanapun, sulit dilakukan karena banyaknya darah dan pertumbuhan infiltratif dari jenis tumor.

Sebagai alternatif dari prosedur invasif, radiasi atau kemoterapi dimungkinkan. Namun, bentuk terapi ini dianggap kontroversial dalam konteks sindrom foramen jugular. Saraf kranial mengalami kerusakan yang tidak dapat diperbaiki, terutama dengan terapi radiasi di area ini.

Jika tumornya jinak, manfaat dari setiap terapi harus dipertimbangkan terhadap risiko yang diharapkan. Tumor jinak di area foramen jugularis tidak harus diangkat. Jika tumor hampir tidak menyebabkan gejala apa pun, dalam hal ini setidaknya sikap tunggu dan lihat dapat diterapkan agar tidak mengambil risiko perburukan gejala yang tidak perlu.

Outlook & ramalan

Prognosis sindrom foramen jugularis terkait dengan penyebab gangguan yang ada dan pilihan pengobatan yang dapat digunakan. Jika kegagalan saraf kranial di foramen disebabkan oleh tumor di otak, dalam skenario kasus terburuk pasien dapat meninggal sebelum waktunya.

Bergantung pada lokasi tumor, keputusan dibuat, apakah prosedur pembedahan dan terapi kanker dapat dilakukan. Dalam kasus tumor jinak yang dapat diangkat seluruhnya tanpa komplikasi lebih lanjut, pasien memiliki peluang untuk sembuh. Jika tidak ada gangguan lebih lanjut, orang tersebut dianggap telah pulih setelah perawatan lanjutan. Pemeriksaan akan dilakukan secara berkala dalam beberapa bulan dan tahun mendatang. Jika tidak ada jaringan baru yang berubah bentuk, pasien dianggap sembuh secara permanen.

Jika ada penyakit tumor ganas, kemungkinan pemulihan sangat memburuk. Jika pertumbuhan lebih lanjut tidak dapat dicegah meskipun tumor telah diradiasi, tidak ada prospek untuk penyembuhan dengan pilihan medis saat ini. Metastasis berkembang dan kanker secara bertahap menyebar.

Jika sindrom foramen jugularis dipicu oleh jatuh atau kecelakaan, prognosisnya harus dinilai sesuai dengan tingkat kerusakan tengkorak. Perbaikan dimungkinkan jika terjadi kerusakan kecil atau retak. Di sisi lain, kerusakan skala besar menyebabkan kerusakan seumur hidup.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk gangguan ingatan dan kelupaan

pencegahan

Sindrom foramen jugular tidak dapat dicegah. Kecenderungan untuk mengembangkan paraganglioma terletak pada gen, karena tumor telah dikaitkan dengan akumulasi keluarga di masa lalu. Satu-satunya tindakan pencegahan dalam kasus ini adalah pasien dengan kecenderungan yang diketahui untuk jenis tumor tidak memiliki anak sendiri.

Rehabilitasi

Dalam kebanyakan kasus, pilihan perawatan setelahnya tidak tersedia bagi mereka yang terkena sindrom foramen jugular, atau hanya pada tingkat yang sangat terbatas. Karena ini adalah penyakit genetik yang diturunkan, tidak ada penyebab, tetapi hanya terapi simtomatik yang dapat dilakukan. Pemulihan penuh tidak mungkin dilakukan.

Jika Anda ingin memiliki anak, tes genetik juga bisa dilakukan untuk mencegah agar sindrom foramen jugular tidak diturunkan. Dalam kebanyakan kasus, perawatan dilakukan dengan bantuan obat-obatan. Pasien terutama bergantung pada asupan obat yang benar dan teratur untuk meringankan gejala secara permanen.

Karena sindrom foramen jugularis juga menyebabkan munculnya berbagai tumor, pemeriksaan rutin harus dilakukan oleh dokter untuk mendeteksi tumor pada tahap awal dan mengangkatnya. Penyembuhan diri tidak dapat terjadi pada sindrom foramen jugularis.

Perawatan intensif dan penuh kasih dari orang yang bersangkutan juga memiliki efek positif pada perjalanan penyakit lebih lanjut, di mana ini sering kali bergantung pada diskusi intensif untuk mencegah gangguan psikologis atau depresi. Harapan hidup orang yang terkena mungkin berkurang karena penyakit tersebut.

Anda bisa melakukannya sendiri

Jika terjadi kegagalan saraf kranial, orang yang terkena hanya memiliki sedikit pilihan untuk meredakan atau menyembuhkan penyakit melalui upaya mereka sendiri.

Pasien akan sangat membantu dirinya sendiri jika dia memiliki sindrom foramen jugular berkonsultasi dengan dokter profesional yang dia percaya dan dengan siapa dia dapat bekerja dengan baik. Ini penting dan sangat membantu jika orang yang sakit mendapat informasi dan pendidikan yang lengkap tentang penyakitnya. Ini membantu dalam mengelola gejala dalam kehidupan sehari-hari.

Walaupun kemungkinan untuk memperbaiki situasi terbatas pada tingkat fisik, orang yang bersangkutan dapat menjaga stabilitas psikologisnya. Pandangan positif tentang kehidupan dan optimisme mendukung waktu selama perawatan medis dan proses penyembuhan selanjutnya. Dengan lingkungan sosial yang stabil di sisinya, orang yang sakit dapat memperoleh kekuatan baru dan memperoleh kepercayaan diri dalam fase yang sulit.

Jika masalah emosional meningkat, ada baiknya menemui terapis. Cara hidup harus dibentuk sedemikian rupa sehingga kesejahteraan dan joie de vivre muncul. Meskipun ada pilihan desain yang berubah atau terbatas, ada pendekatan berbeda untuk perencanaan rekreasi yang dapat digunakan sesuai dengan preferensi individu. Ini membawa dorongan baru dan berdampak positif pada kesehatan umum.