Ulkus kaki dan tukak kaki (leg ulcer)

SEBUAH Ulkus kaki atau Ulkus kaki (Ulcus cruris) adalah kerusakan kulit kronis pada tungkai bawah, pergelangan kaki atau kaki, yang biasanya disebabkan oleh gangguan pada sistem darah arteri atau vena. Seiring bertambahnya usia, risiko ulkus kaki atau tungkai meningkat secara signifikan.

Apa itu ulkus kaki dan tukak kaki?

Cacat kulit kronis pada tungkai bawah dan kaki yang meluas setidaknya ke dermis disebut sebagai ulkus kaki atau tukak kaki (ulcus cruris). Pada sebagian besar kasus (sekitar 85%), ulkus tungkai disebabkan oleh tungkai vena (ulkus tungkai vena), yaitu karena gangguan sirkulasi darah vena seperti varises (varises).

Ulkus tungkai vena terjadi terutama pada pergelangan kaki bagian dalam dan tungkai bawah medial dan dapat meluas ke fasia (penutup jaringan ikat) atau tulang di bawahnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, ulkus kaki atau tungkai disebabkan oleh ketidakcukupan sirkulasi darah arteri (ulcus cruris arteriosum) akibat penyempitan arteri tungkai (PAD, kaki perokok).

Ulcus cruris arteriosum sebagian besar terlokalisasi pada titik-titik tekanan seperti tumit atau jari kaki dan bermanifestasi sebagai dingin, kulit pucat dengan kemungkinan perubahan warna pucat (kebiruan).

penyebab

Mayoritas ulkus kaki atau tungkai disebabkan oleh insufisiensi vena kronis (CVI), yang sering kali disebabkan oleh varises (varises atau pelebaran vena). Varises, yang pembentukannya biasanya merupakan predisposisi genetik (predisposisi), mengganggu fungsi penutupan katup vena.

Hal ini menyebabkan edema (retensi air) dan kemudian jaringan ikat mengeras (sklerosis). Edema dan sklerosis menyebabkan kekurangan suplai dari struktur jaringan di sekitarnya dengan oksigen dan nutrisi, terutama di area pergelangan kaki dan medial tungkai bawah (depan), yang dapat menyebabkan ulkus pada kaki atau tungkai. Selain varises, trombosis (penggumpalan darah) di vena tungkai yang lebih dalam dapat menyebabkan insufisiensi vena kronis dan dengan demikian menyebabkan tukak pada kaki atau tungkai.

Ulkus kaki dan kaki arteri yang lebih jarang dapat disebabkan oleh arteriosklerosis (pengapuran arteri). Diabetes mellitus, konsumsi nikotin, hipertensi (tekanan darah tinggi) dan hiperlipidemia (kadar lemak darah tinggi) merupakan faktor risiko arteriosklerosis di kaki dan juga untuk kaki dan ulkus tungkai.

Gejala, penyakit & tanda

Ulkus tungkai ditandai dengan bisul pada tungkai dan telapak kaki. Ini bisa vena dan juga arteri. Gejala kedua bentuk penyakit ini sedikit berbeda. Dalam kasus ulkus tungkai vena, darah tidak dapat lagi diangkut secara memadai ke jantung karena vena yang lemah.

Pembengkakan (edema) terjadi di area tungkai. Kurangnya nutrisi pada jaringan di sana mengakibatkan luka yang sulit disembuhkan dan terus mengalir. Cairan yang keluar melembutkan jaringan di tepi luka dan seringkali terkontaminasi bakteri jika tidak ditangani dengan benar. Proses degradasi yang disebabkan oleh bakteri menyebabkan peradangan dan produk degradasi yang berbau busuk.

Mulai dari pergelangan kaki, ulkus tungkai vena sering membengkak di sekitar kaki dengan pembesaran dan dengan demikian berbentuk galosh. Nyeri jarang terjadi. Namun, ulkus tungkai vena ditandai dengan perasaan tegang yang terus-menerus pada tungkai yang terkena. Ulkus arteri terutama ditemukan di area kaki. Berbeda dengan ulkus tungkai vena, bagaimanapun, nyeri hebat terjadi di sini.

Ini terutama berlaku saat mengangkat kaki atau saat bergerak. Selain itu, ulkus tungkai arteri dapat menyebabkan nekrosis jaringan yang kekurangan pasokan ketika berubah menjadi hitam. Kedua bentuk ulkus tungkai tersebut membutuhkan waktu pengobatan yang sangat lama. Namun, kemungkinan pemulihan lebih baik dengan ulkus tungkai vena dibandingkan dengan bentuk arteri.

Diagnosis & kursus

Ulkus kaki dan tungkai biasanya dapat didiagnosis berdasarkan karakteristik perubahan kulit di area yang terkena. Pemeriksaan ultrasonografi khusus (sonografi Doppler) memungkinkan pernyataan dibuat tentang kemungkinan gangguan peredaran darah arteri dan vena, sementara trombosis dibuat terlihat dalam konteks flebografi (sinar-X dengan zat kontras).

Menentukan kadar gula darah memberikan informasi tentang adanya diabetes melitus. Jika ada indikasi adanya infeksi, patogen dideteksi dengan apusan. Biopsi mengungkapkan spinalioma (karsinoma sel skuamosa) sebagai penyebab ulkus kaki.

Biasanya, ulkus tungkai, terutama ulkus tungkai vena, menunjukkan proses yang baik dan sembuh dalam beberapa bulan, tergantung pada kesehatan umum orang yang bersangkutan.

Komplikasi

Dengan penyakit ini terdapat komplikasi dan keluhan yang cukup besar yang dapat berujung pada gangguan dan pembatasan pada kaki dan tungkai. Dalam kebanyakan kasus, hal ini dapat menyebabkan bau yang sangat tidak sedap pada area yang terkena dan luka yang terlalu basah. Ada juga nyeri parah di tungkai dan kaki, yang menyebabkan mobilitas terbatas.

Nyeri juga dapat terjadi dalam bentuk nyeri saat istirahat sehingga menyebabkan masalah tidur dan iritabilitas umum pada pasien. Seiring berjalannya proses, kulit berubah menjadi kebiruan dan kaki menjadi dingin karena sirkulasi darah tidak lagi dapat diatur dengan baik. Kualitas hidup pasien berkurang drastis karena penyakit.

Karena rasa sakit yang terus-menerus dan keterbatasan mobilitas, para pasien seringkali menderita depresi dan gangguan mental lainnya. Perawatan selalu kausal dan tergantung pada penyakit yang mendasari yang bertanggung jawab atas maag. Seringkali ada perjalanan penyakit yang positif tanpa komplikasi, tetapi dalam beberapa kasus intervensi bedah diperlukan untuk mengatasi gejala. Harapan hidup pasien tetap tidak berubah.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika ada pembengkakan yang tidak biasa pada kaki atau tungkai, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Klarifikasi penyebabnya diperlukan jika pergerakan terganggu atau tubuh dimiringkan. Jika alas kaki yang ada tidak lagi pas atau jika terjadi ketidakamanan gaya berjalan, ada alasan untuk khawatir. Seorang dokter harus disajikan dengan perasaan tertekan di kaki, gangguan sensasi atau mati rasa pada kulit.

Perubahan penampilan kulit dan perubahan warna kulit dianggap sebagai tanda penyakit yang ada. Ini harus diperiksa dan dirawat. Jika tugas sehari-hari tidak dapat lagi dilakukan dan partisipasi dalam kegiatan olah raga atau perencanaan waktu luang yang biasa tidak memungkinkan lagi, pemeriksaan kesehatan diperlukan.

Jika gejalanya meningkat atau jika maag terus menyebar, sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter. Jika terjadi gangguan peredaran darah, ekstremitas menjadi sangat dingin atau hangat dan frekuensi gerakan menjadi terbatas. Seorang dokter harus dikonsultasikan.

Dalam kasus masalah emosional, masalah perilaku atau peningkatan berat badan, disarankan juga untuk mendiskusikan observasi tersebut dengan dokter. Perubahan bau dan luka terbuka pada kaki dan tungkai harus diperiksa dan diobati. Jika nyeri di kaki berlanjut selama beberapa hari, perlu untuk mengklarifikasi gejalanya.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Dalam kasus ulkus kaki dan tungkai, tindakan terapeutik terutama ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang mendasari. Ulkus kaki vena diobati dengan memperbaiki aliran darah yang terganggu dengan menggunakan perban kompresi.

Selain itu, ulkus tungkai harus diobati dengan salep fibrinolitik dan / atau kompres luka antiseptik untuk membersihkan luka. Sebagai bagian dari prosedur pembedahan, varises yang meruncing ke arah ulkus tungkai dapat diangkat atau dilenyapkan (skleroterapi) untuk meningkatkan aliran darah. Dalam kasus ulkus kaki dan tungkai vena yang tidak sembuh dengan baik, obat yang meningkatkan pertumbuhan sel sering digunakan untuk mempercepat penyembuhan luka.

Selain itu, elektroterapi dengan arus searah dan terapi laser dengan berkas sinar elektromagnetik yang dibundel meningkatkan pertumbuhan sel dan penyembuhan luka. Jika terdapat infeksi bakteri selain ulkus tungkai, terapi antibiotik (antibiotik) biasanya dianjurkan. Dalam banyak kasus, ulkus tungkai disertai dengan eksim kontak alergi, yang diobati secara lokal dengan kortison.

Selain itu, larva lalat yang memakan jaringan mati dapat digunakan untuk pembersihan luka secara bio-enzimatis. Selain itu, operasi bypass, di mana bagian pembuluh darah yang terganggu dijembatani dengan bantuan vena alami atau buatan atau bagian arteri untuk menghilangkan gangguan peredaran darah, dapat diindikasikan untuk kasus ulkus tungkai.

pencegahan

Bisul pada kaki dan tungkai dapat dicegah dengan tindakan untuk menstimulasi aliran darah, seperti olahraga teratur, terutama pada kaki dan tungkai saat bekerja di depan komputer. Selain itu, meninggalkan atau membatasi konsumsi nikotin mengurangi risiko penyakit pembuluh darah. Berat badan berlebih juga harus dikurangi untuk mencegah kaki dan kaki borok.

Rehabilitasi

Dalam kasus ulkus tungkai, tindakan tindak lanjut biasanya sangat terbatas. Pertama, ulkus harus diangkat seluruhnya agar tidak menyebar lebih jauh. Untuk alasan ini, diagnosis yang sangat dini diperlukan untuk mencegah komplikasi lebih lanjut dan, dalam kasus terburuk, terjadinya tumor.

Oleh karena itu, ulkus tungkai harus segera diperiksa dan dirawat oleh dokter begitu gejala pertama muncul. Dalam kebanyakan kasus, mereka yang terkena ulkus kaki bergantung pada pembedahan. Istirahat di tempat tidur harus disimpan selama beberapa hari setelah prosedur agar tidak menimbulkan ketegangan yang tidak perlu pada tubuh. Yang terpenting, tungkai dan kaki harus diistirahatkan dan tidak perlu tegang agar tidak memperlambat penyembuhan luka.

Mengenakan stoking kompresi juga dapat meringankan gejala ulkus kaki. Ini harus dipakai secara teratur. Dalam beberapa kasus, tindakan terapi fisik juga diperlukan untuk memulihkan pergerakan orang tersebut. Beberapa latihan juga bisa dilakukan oleh pasien sendiri di rumah. Apakah ulkus tungkai menyebabkan penurunan harapan hidup tidak dapat diprediksi secara universal.

Anda bisa melakukannya sendiri

Ulkus kaki dan tukak kaki harus dirawat dengan baik oleh dokter untuk mencegah perkembangan dan komplikasi. Sebagai pendukung, kompres dengan ekstrak marigold encer atau tingtur arnica dapat meningkatkan penyembuhan, dalam beberapa kasus pengobatan dengan madu obat dapat berhasil.

Selama fase penyembuhan, kaki yang terkena harus diangkat sesering mungkin. Namun, olahraga sangat penting untuk merangsang aliran darah. Ini berlaku selama pengobatan dan setelah tukak sembuh untuk mencegah kekambuhan.

Secara khusus, duduk dan berdiri dalam waktu lama menghambat aliran darah tanpa hambatan di kaki, jadi istirahat rutin dalam gerakan dan perubahan posisi disarankan. Penekanan yang besar harus diberikan pada alas kaki yang nyaman dan tidak membatasi, fase istirahat dapat digunakan untuk mengangkat kaki. Mandi air panas dan berjemur lama tidak bermanfaat untuk kesehatan pembuluh darah kaki, sedangkan mandi air dingin merangsang sirkulasi darah.

Melanjutkan terapi kompresi yang diresepkan oleh dokter dapat secara signifikan mengurangi risiko kambuh - penting juga untuk menghilangkan faktor risiko seperti obesitas dan merokok. Perawatan kaki yang tidak tepat sering kali menyebabkan cedera kecil, yang menyebabkan timbulnya ulkus kaki. Oleh karena itu, penderita diabetes sebaiknya memilih perawatan kaki medis profesional dan juga memastikan bahwa kadar gula darah mereka disesuaikan dengan baik. Perawatan medis untuk luka kecil seringkali dapat mencegah timbulnya ulkus.