Itu Sindrom Guillain-Barré adalah peradangan akut pada saraf perifer dan ganglia tulang belakang (nodus saraf di kanal vertebralis) dengan etiologi (penyebab) yang belum dapat dijelaskan. Dengan frekuensi 1 hingga 2 kasus baru pada 100.000 orang per tahun, sindrom Guillain-Barré adalah penyakit langka yang sedikit lebih sering menyerang pria daripada wanita.
Apa itu Sindrom Guillain-Barré?
© sanjagrujic - stock.adobe.com
Sindrom Guillain-Barré adalah polineuritis idiopatik akut (etiologi tidak jelas) dengan inflamasi multifokal (terjadi di beberapa lokasi) pada sistem saraf tepi.
Perubahan inflamasi, terutama pada akar saraf tepi (poliradikulitis) dan ganglia akar dorsal proksimal, menyebabkan gangguan sensorik, kelumpuhan motorik, dan disfungsi vegetatif. Ciri khusus adalah parestesia (kesemutan atau "kesemutan") serta kelumpuhan yang timbul dari kaki, yang dikombinasikan dengan kelumpuhan pernapasan dan / atau aritmia jantung dapat mengancam jiwa.
Selain itu, keterlibatan saraf kranial dengan menelan dan kelumpuhan wajah bilateral dapat diamati dalam beberapa kasus. Bergantung pada jalurnya, sindrom Guillain-Barré dibedakan menjadi berbagai bentuk, varian paling umum juga disebut sebagai polineuropati inflamasi akut (inflamasi) demielinasi (merusak selubung mielin).
penyebab
Penyebab yang mendasari sindrom Guillain-Barré belum diklarifikasi secara meyakinkan. Proses imunologi khususnya dicurigai, karena sindrom Guillain-Barré terjadi pada lebih dari setengah dari mereka yang terkena (sekitar 60 hingga 70 persen) setelah penyakit infeksi paru atau gastrointestinal.
Sindrom Guillain-Barré terutama dikaitkan dengan sitomegali, varicella-zoster, campak, Epstein-Barr, gondongan, hepatitis dan virus HI serta bakteri tertentu seperti Salmonella, Brucella, spirochetes, Mycoplasma pneumoniae atau Campylobacter jejuni .
Dalam kasus yang sangat jarang, sindrom Guillain-Barré memanifestasikan dirinya setelah vaksinasi influenza atau rabies. Diasumsikan bahwa antibodi yang dibentuk oleh tubuh sebagai akibat dari infeksi diarahkan ke struktur tubuh sendiri, khususnya melawan gangliosida yang semakin banyak ditemukan di sistem saraf, dan, dalam kombinasi dengan faktor lain yang belum diketahui, menyebabkan perkembangan sindrom Guillain-Barré.
Anda dapat menemukan obat Anda di sini
➔ Obat untuk kelumpuhan ototGejala, penyakit & tanda
Gejala sindrom Guillain-Barré sangat bergantung pada bentuk penyakitnya. Perbedaan mendasar dibuat antara bentuk akut dan kronis. Secara umum, sindrom Guillain-Barré ditandai dengan meningkatnya kelemahan umum akibat kerusakan saraf tepi dan akar saraf tulang belakang.
Bentuk akut (polineuropati demielinasi inflamasi akut atau AIDP) dimulai dengan nyeri punggung dan tungkai, kesemutan dan mati rasa di jari tangan, jari kaki, hidung, telinga atau dagu (acra) dan kelumpuhan di kaki. Selain itu, otot-otot panggul, batang tubuh dan pernapasan melemah, menyebabkan semua refleks gagal. Terkadang saraf kranial tertentu juga gagal.
Hal ini menyebabkan terganggunya regulasi pernapasan, regulasi detak jantung dan pengosongan kandung kemih serta regulasi suhu. Selanjutnya, gangguan peredaran darah terjadi karena fluktuasi tekanan darah.Bentuk kronis dari sindrom Guillain-Barré, juga dikenal sebagai polineuropati demielinasi inflamasi kronis (CIDP), dimulai secara diam-diam dan ditandai dengan gejala yang diucapkan secara bergantian.
Pada polineuropati demielinasi inflamasi kronis, kelumpuhan kaki dan paresthesia akra berada di latar depan. Keterlibatan saraf kranial lebih jarang diamati. Kelumpuhan meningkat jauh lebih lambat dalam bentuk kronis. Mereka bahkan dapat ditekan dengan pemberian glukokortikoid. Secara keseluruhan, sepertiga dari pasien bisa disembuhkan. Sepuluh persen orang sakit meninggal. Beberapa dari mereka yang terkena dampak membutuhkan perawatan seumur hidup.
Diagnosis & kursus
Sindrom Guillain-Barré biasanya didiagnosis menggunakan analisis CSF (pemeriksaan air saraf). Jika peningkatan konsentrasi protein (disosiasi cytoalbuminal) dapat dideteksi dengan jumlah sel normal, sindrom Guillain-Barré dapat diasumsikan.
Selain itu, pada sindrom Guillain-Barré, kecepatan konduksi saraf, yang diukur dalam konteks elektroneurografi, berkurang. Elektromiografi memungkinkan dibuatnya pernyataan tentang kemungkinan gangguan pada saluran saraf yang memasok serat otot. Namun, metode diagnostik ini tidak sesuai untuk diagnosis dini sindrom Guillain-Barré, karena perubahan yang sesuai hanya dapat ditentukan setelah sekitar dua minggu.
Aritmia jantung apa pun yang ada dapat ditentukan dengan bantuan elektrokardiogram, sedangkan fungsi pernapasan dapat diperiksa dengan fungsi paru-paru dan analisis gas darah. Selain itu, antibodi terhadap gangliosida terdeteksi dalam serum dalam banyak kasus. Sindrom Guillain-Barré biasanya memiliki perjalanan yang menguntungkan dan mereka yang terkena sebagian besar atau seluruhnya sembuh dalam 1 hingga 6 bulan.
Komplikasi
Dengan sindrom Guillain-Barré, mereka yang terkena menderita radang saraf. Dalam kebanyakan kasus, peradangan ini menyebabkan gangguan kepekaan dan kelumpuhan. Ini tidak harus terjadi di seluruh tubuh; daerah yang terkena biasanya tergantung pada saraf yang terganggu. Pasien menderita sensasi kesemutan dan mati rasa yang khas.
Selain itu, sebagian besar pasien mengalami nyeri punggung dan nyeri pada otot. Ada juga gangguan koordinasi dan gangguan gaya berjalan. Gerakan pasien dibatasi oleh sindrom Guillain-Barré. Dalam kasus terburuk, paraplegia terjadi, dengan pasien kemudian bergantung pada kursi roda.
Tidak jarang orang lain juga membutuhkan bantuan dalam kehidupan sehari-hari agar bisa terus menguasainya. Nyeri juga bisa terjadi pada malam hari dan berujung pada kesulitan tidur. Dalam banyak kasus, sistem kekebalan pasien juga melemah, sehingga memudahkan terjadinya radang dan infeksi.
Sindrom Guillain-Barré dapat diobati dengan pengobatan. Semakin dini pengobatan terjadi, semakin besar kemungkinan pasien akan sembuh total. Perawatan yang terlambat dapat menyebabkan kerusakan konsekuensial, yang biasanya tidak dapat dipulihkan dan tidak dapat dirawat lagi.
Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?
Sindrom Guillain-Barré harus selalu dievaluasi oleh dokter. Tanpa pengobatan, dapat menyebabkan keluhan dan komplikasi serius, yang sebagian besar tidak dapat disembuhkan. Biasanya, konsultasi ke dokter harus dilakukan jika ada nyeri punggung parah atau kelumpuhan yang tidak kunjung sembuh dengan sendirinya.
Gangguan mati rasa atau sensitivitas juga dapat mengindikasikan sindrom Guillain-Barré. Mereka yang terkena dampak sering menderita kesemutan di daerah yang terkena. Selanjutnya harus dikonsultasikan ke dokter jika terjadi nyeri hebat pada otot.
Rasa sakit bisa terjadi meski tanpa gerakan. Selain itu, gangguan koordinasi atau gaya berjalan sering kali mengarah pada sindrom Guillain-Barré. Jika sindrom ini tidak diobati, dalam kasus terburuk, dapat menyebabkan paraplegia total. Ini tidak dapat diubah dan tidak dapat diobati lagi.
Jika gejala ini terjadi, dokter umum harus dikonsultasikan. Ini dapat menentukan sindrom Guillain-Barré. Perawatan lebih lanjut, bagaimanapun, tergantung pada gejala dan penyebab pasti dari sindrom tersebut dan kemudian dirawat oleh spesialis terkait.
Dokter & terapis di daerah Anda
Perawatan & Terapi
Pada sindrom Guillain-Barré, tindakan terapeutik berkorelasi dengan perjalanan penyakit tertentu. Pada kasus ringan, terapi bertujuan untuk mengurangi paresis yang ada (kelumpuhan otot) dan meminimalkan risiko penyakit menular, pneumonia, trombosis dan kontraktur (keterbatasan mobilitas sendi) dan dekubitus (luka tempat tidur) melalui tindakan fisioterapi.
Tindakan terapi okupasi (misalnya latihan dengan bola landak) digunakan untuk meningkatkan sensitivitas permukaan. Dalam kasus perkembangan penyakit yang parah atau akut dengan gangguan yang nyata seperti gangguan berjalan, bernapas dan / atau menelan, intervensi terapeutik dalam sistem kekebalan orang yang bersangkutan (imunoterapi). Untuk tujuan ini, plasmaferesis atau imunoglobulin yang diinfuskan secara intravena biasanya digunakan.
Dalam terapi plasmaferesis, plasma tubuh digantikan oleh larutan substitusi yang diperkaya dengan albumin untuk menukar imunoglobulin atau antibodi yang bertanggung jawab atas gangguan neurologis. Dalam konteks imunoadsorpsi, yang merupakan metode terapi yang lebih baru, hanya antibodi yang efektif secara patologis yang dikeluarkan dari plasma dan diganti.
Tindakan terapeutik yang lebih lembut adalah imunoglobulin yang diinfuskan secara intravena, yang menetralkan antibodi endogenous yang bertanggung jawab serta antibodi virus dan bakteri dan menghambat sintesisnya. Selain itu, imunoglobulin mengurangi aktivitas sel tertentu dari sistem kekebalan, yang disebut makrofag.
Dalam banyak kasus, orang yang terkena perlu diintubasi atau diberi ventilasi, yang dapat mengakibatkan tindakan terapi pernapasan. Jika sindrom Guillain-Barré mengancam jiwa, alat pacu jantung sementara mungkin diperlukan jika ada bradikardia (detak jantung lambat).
Outlook & perkiraan
Sindrom Guillain-Barré tidak dapat disembuhkan sepenuhnya karena merupakan kelainan genetik. Oleh karena itu hanya pengobatan simptomatik yang dapat diberikan, yang dapat membatasi dan mengurangi gejala.
Pada kebanyakan kasus, mereka yang terkena sangat sering mengalami radang paru-paru, trombosis dan penyakit infeksi lainnya sebagai akibat dari sindroma tersebut, sehingga angka harapan hidup penderita seringkali berkurang. Hal ini juga dapat mengakibatkan gangguan pernafasan atau gangguan menelan, sehingga penderita bergantung pada bantuan orang lain sepanjang hidupnya.
Sistem kekebalan dapat diperkuat dengan suntikan atau dengan minum obat, meskipun terapi seumur hidup juga diperlukan. Banyak penderita juga mengandalkan alat pacu jantung untuk memperpanjang usia harapan hidup. Dalam beberapa kasus, kehidupan sehari-hari pasien dapat menjadi lebih mudah dengan bantuan latihan fisioterapi.
Sindrom Guillain-Barré seringkali menyebabkan depresi atau gangguan psikologis lainnya, sehingga sebagian besar pasien bergantung pada pengobatan psikologis. Jika sindrom Guillain-Barré tidak diobati, harapan hidup pasien berkurang drastis dan ada batasan yang signifikan dalam kehidupan sehari-hari.
Anda dapat menemukan obat Anda di sini
➔ Obat untuk kelumpuhan ototpencegahan
Karena etiologi sindrom Guillain-Barré tidak jelas, tidak ada tindakan pencegahan untuk penyakit ini.
Rehabilitasi
Karena sindrom Guillain-Barré adalah penyakit keturunan, pilihan untuk perawatan lanjutan sangat terbatas. Oleh karena itu, deteksi dan pengobatan dini penyakit ini berada di latar depan. Jika pengidap sindrom Guillain-Barré ingin memiliki anak, konseling genetik juga dapat dilakukan agar sindrom tersebut tidak diturunkan.
Sindrom ini juga dapat membatasi dan mengurangi harapan hidup pasien. Perawatan sindrom selalu tergantung pada tingkat keparahan dan jenis keluhan yang tepat. Biasanya, pasien bergantung pada tindakan fisioterapi, dengan banyak latihan dari terapi ini juga dilakukan di rumah.
Ini biasanya mempercepat penyembuhan. Tubuh penderita juga harus terlindungi dari berbagai infeksi dan penyakit lain agar tidak membebani sistem kekebalan tubuh secara tidak perlu. Karena organ dalam dan jantung juga dipengaruhi oleh sindrom Guillain-Barré, pemeriksaan rutin harus dilakukan untuk mendeteksi kerusakan pada tahap awal.
Intervensi bedah pada jantung mungkin juga diperlukan. Dalam banyak kasus, kontak dengan pasien lain dengan sindrom Guillain-Barré juga dapat berguna, karena hal ini mengarah pada pertukaran informasi.
Anda bisa melakukannya sendiri
Tujuan dari semua tindakan swadaya adalah untuk memungkinkan mereka yang terkena dampak mencapai kemandirian sebesar mungkin dalam kehidupan sehari-hari. Terapi fisik dan okupasi rawat jalan diindikasikan untuk mencegah hilangnya mobilitas. Terapi pelatihan medis (MTT) sangat cocok di sini.
Sebagai bagian dari pelatihan ini, dikembangkan rencana pelatihan yang disesuaikan dengan kinerja pasien. Setelah beberapa unit terapi yang menyertai, mereka yang terpengaruh dapat melakukan latihan ini secara mandiri. Hal ini dapat dilakukan di pusat pelatihan khusus maupun di rumah dengan menggunakan sepeda olahraga atau senam.
Perawatan terapi okupasi berguna dalam kaitannya dengan gangguan sensitivitas pada ekstremitas atas dan bawah. Gangguan fungsional pada ekstremitas juga diperbaiki sebagai bagian dari terapi ini melalui senam yang juga dapat disesuaikan dengan kehidupan sehari-hari sesuai petunjuk. Terlepas dari terapi pelatihan medis, aerobik air dianjurkan.
Daya apung di dalam air membuatnya sangat kuat untuk memperkuat otot. Selain itu, latihan gaya berjalan bisa dilakukan untuk aktivitas sehari-hari. Mengganti permukaan, menaiki tangga, dan memvariasikan kecepatan melatih rasa keseimbangan dan kepekaan kaki.
Nasihat tentang perawatan di rumah serta nasihat tentang bantuan diindikasikan jika terjadi kemajuan yang parah. Hilangnya keterampilan secara tiba-tiba menyebabkan depresi reaktif bagi banyak orang. Dukungan psikologis dalam menghadapi penyakit atau kelompok swadaya meningkatkan pemahaman tentang penyakit dan membantu adaptasi dengan kehidupan sehari-hari.
.jpg)
.jpg)
