Hemodinamika

Hemodinamika menggambarkan perilaku aliran darah. Ini berkaitan dengan prinsip fisik sirkulasi darah dan faktor-faktor yang mempengaruhi aliran darah, seperti tekanan darah, volume darah, kekentalan darah, hambatan aliran, arsitektur vaskular dan elastisitas.

Apa itu Hemodinamika?

Mekanisme cairan darah dipengaruhi oleh berbagai parameter. Ini mengatur aliran darah ke organ dan daerah tubuh dan menyesuaikannya dengan kebutuhan mereka. Parameter yang paling penting untuk pengaturan adalah: tekanan darah, volume darah, curah jantung, viskositas darah serta arsitektur dan elastisitas vaskular, yang dalam kedokteran disebut sebagai lumen pembuluh darah. Ini dikendalikan oleh sistem saraf otonom dan sistem endokrin dengan bantuan hormon.

Hemodinamik tidak hanya menentukan aliran darah, tetapi juga berdampak pada fungsi endotel dan otot pembuluh darah polos. Pembuluh darah arteri memiliki elastisitas tertentu karena struktur dindingnya, yaitu dapat menambah atau mengurangi radiusnya.

Jika tekanan darah tinggi terdaftar, vasodilatasi, yaitu vasodilatasi, dapat dimulai. Ketika zat vasodilatasi seperti oksida nitrat dilepaskan, radius pembuluh darah meningkat, sehingga menurunkan tekanan darah dan laju aliran. Ini bekerja secara terbalik dengan cara yang sama dengan tekanan darah rendah dan vasokonstriksi, penyempitan pembuluh darah.

Fungsi & tugas

Interaksi kompleks dari sistem ini sangat penting bagi manusia, sehingga suplai darah yang cukup ke organ dijamin ketika salah satu parameter diubah.

Dalam kondisi fisiologis, ada aliran laminar hampir di semua tempat di sistem vaskular. Ini berarti partikel cair di tengah bejana memiliki kecepatan yang jauh lebih tinggi daripada partikel cair di tepinya. Akibatnya, komponen seluler, terutama eritrosit, bergerak di tengah pembuluh darah, sedangkan plasma mengalir lebih dekat ke dinding. Eritrosit bermigrasi lebih cepat melalui sistem vaskular daripada plasma darah.

Hambatan aliran dalam aliran laminar paling efektif dipengaruhi oleh perubahan radius kapal. Ini dijelaskan oleh hukum Hage-Poiseuille. Menurut ini, kekuatan arus sebanding dengan pangkat ke-4 dari jari-jari dalam, yang berarti bahwa ketika diameternya digandakan, kekuatan arus meningkat dengan faktor 16. Aliran tubular juga dapat terjadi dalam kondisi tertentu. Turbulensi menyebabkan peningkatan hambatan aliran, yang berarti lebih banyak tekanan bagi jantung.

Selain itu, kekentalan darah juga berpengaruh terhadap hambatan aliran. Dengan meningkatnya viskositas, resistansi juga meningkat. Karena komposisi darah bervariasi, viskositas bukanlah variabel konstan. Itu tergantung pada viskositas plasma, nilai hematokrit dan kondisi aliran. Viskositas plasma pada gilirannya ditentukan oleh konsentrasi protein plasma. Jika parameter ini diperhitungkan, seseorang berbicara tentang viskositas yang tampak.

Sebagai perbandingan, ada viskositas relatif, di sini viskositas darah diberikan sebagai kelipatan viskositas plasma. Hematokrit mempengaruhi viskositas darah sejauh peningkatan komponen seluler menyebabkan viskositas meningkat.

Karena eritrosit dapat berubah bentuk, eritrosit dapat beradaptasi dengan kondisi aliran yang berbeda. Dengan arus yang kuat dengan tegangan geser yang tinggi, eritrosit mengambil bentuk dengan sedikit hambatan dan viskositas yang tampak turun secara drastis. Sebaliknya, ada kemungkinan eritrosit berkumpul untuk membentuk agregat seperti gulungan uang ketika alirannya lambat. Dalam kasus ekstrim, ini dapat menyebabkan stasis darah, atau stasis.

Viskositas yang tampak juga dipengaruhi oleh diameter bejana. Eritrosit dipaksa masuk ke aliran aksial di pembuluh darah kecil. Lapisan plasma tipis tetap berada di tepi, yang memungkinkan pergerakan lebih cepat. Viskositas yang tampak menurun dengan semakin kecil diameter pembuluh dan menyebabkan viskositas darah minimal di kapiler. Inilah yang disebut efek Fåhraeus-Lindqvist.

Penyakit & penyakit

Perubahan patologis pada pembuluh darah dapat mengganggu hemodinamik. Ini adalah kasus, misalnya, dengan arteriosklerosis. Penyakit ini berkembang perlahan dan sering tidak diketahui selama bertahun-tahun karena pasien tidak melihat gejala apa pun. Deposit dari lipid darah, trombi dan jaringan ikat terbentuk di pembuluh darah. Yang disebut plak berkembang, yang mempersempit lumen vaskular. Ini membatasi aliran darah dan menyebabkan penyakit sekunder.

Bahaya lainnya adalah retakan akan terbentuk di dinding pembuluh darah akibat tekanan yang meningkat, yang mengarah pada perdarahan dan pembentukan trombus. Selain keterbatasan lumen oleh endapan, pembuluh darah yang sebenarnya meregang menjadi kaku dan terjadi pengerasan.

Arteriosklerosis menyebabkan berbagai penyakit sekunder akibat gangguan peredaran darah, tergantung lokasinya. Efek pada pembuluh serebral sangat mengancam, akibatnya adalah gangguan fungsi otak. Jika arteri benar-benar tersumbat, terjadi stroke. Penyakit arteri koroner dapat berkembang di arteri koroner. Spektrumnya berkisar dari bentuk asimtomatik hingga angina pektoris dan serangan jantung.

Terutama perokok sering mengalami penyakit oklusi arteri perifer (PAOD). Arteri tungkai atau panggul terpengaruh dan semakin pendek jarak berjalan kaki yang dapat ditempuh orang yang terkena saat keparahannya meningkat. Itulah mengapa PAOD juga disebut bahasa sehari-hari "klaudikasio intermiten".

Namun, risiko arteriosklerosis tidak hanya datang dari penyempitan lumen. Pecahnya plak arteriosklerotik atau trombus juga dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa, seperti emboli paru atau stroke. Merokok, tekanan darah tinggi, diabetes mellitus dan lipid darah yang terlalu tinggi dianggap sebagai faktor risiko aterosklerosis.