Ensefalopati hati

Itu ensefalopati hepatik adalah kerusakan otak akibat racun metabolik. Penyebabnya adalah kerusakan hati, biasanya sirosis hati. Produk penguraian, terutama amonia, tidak lagi dibuang secara memadai. Salah satu akibatnya adalah ensefalopati hepatik.

Apa itu ensefalopati hepatik?

Penyebabnya kebanyakan keracunan kronis pada organ metabolisme melalui konsumsi alkohol yang berlebihan dalam alkoholisme. Keracunan dengan obat-obatan atau bahan kimia lain juga bisa menjadi penyebab utama.
© juefraphoto - stock.adobe.com

Ensefalopati hepatik adalah suatu krisis pada sistem saraf pusat yang disebabkan oleh kerusakan hati. Tubuh diracuni oleh akumulasi produk metabolisme dalam darah. Hati yang berubah secara patologis tidak dapat lagi memecah "metabolit" ini. Sel-sel saraf otak yang sensitif khususnya menderita keracunan internal.

Para dokter membedakan antara 4 derajat keparahan menurut gejalanya:

Tingkat 1: Berkurangnya kemampuan untuk berkonsentrasi dan suasana hati tidak stabil

Kelas 2: Kelelahan ekstrim dan sedikit disorientasi

Kelas 3: Somnolence, gangguan bicara, kebingungan parah, ketidakamanan motorik dan inkontinensia (kebocoran urin dan feses secara spontan)

Kelas 4: Kehilangan kesadaran dan hilangnya refleks dan persepsi nyeri (koma hati: koma hepaticum)

penyebab utama

Dalam beberapa buku teks, selain klasifikasi 4 tahap ini, ada perbedaan antara 5 derajat ensefalopati hepatik. Ensefalopati hati adalah akibat dari penyakit hati yang serius, terutama sirosis hati lanjut.

Penyebabnya kebanyakan keracunan kronis pada organ metabolisme melalui konsumsi alkohol yang berlebihan dalam alkoholisme. Keracunan dengan obat-obatan atau bahan kimia lain juga bisa menjadi penyebab utama. Selain itu, peradangan hati (hepatitis) atau saluran empedu dan empedu adalah penyebab penyakit hati.

Dalam kondisi stres, hati tidak dapat atau tidak dapat lagi melakukan fungsi detoksifikasi secara memadai. Kurangnya sintesis urea menyebabkan amonia menumpuk di aliran darah. Ada juga senyawa bio-organik lainnya seperti asam nitrogen dan senyawa sulfur. Semua produk metabolisme ini memiliki efek toksik pada otak dan menyebabkan pembentukan edema serebral (retensi air di otak).

Hasilnya adalah peningkatan tekanan intrakranial (tekanan intrakranial) dengan akibat gangguan mental dalam konteks ensefalopati hepatik.

Gejala, penyakit & tanda

Ensefalopati hepatik ditandai dengan berbagai derajat gejala neurologis dan psikiatris. Pada kasus ringan, seringkali tidak ada gejala sama sekali. Atau sedikit penurunan kesejahteraan umum. Dengan ensefalopati hepatik yang berkembang sepenuhnya, bagaimanapun, yang disebut koma hepatik (koma hepaticum) terjadi.

Dari segi gejalanya, penyakit dapat dibagi menjadi empat tahap atau derajat keparahan. Pada tahap I, terjadi perubahan suasana hati, gangguan tidur, terkadang keadaan euforia, kebingungan ringan, gemetar mata, dan gangguan konsentrasi ringan. Gejalanya bisa sangat kecil sehingga mungkin tidak diartikan sebagai tanda penyakit.

Pada ensefalopati hepatik tahap kedua, gejala menjadi lebih terlihat. Antara lain, perubahan kepribadian, gangguan ingatan, kelelahan, disorientasi, meringis, dan tangan gemetar sudah bisa terjadi di sini. Tahap ketiga penyakit ini ditandai dengan rasa kantuk yang parah, disorientasi parah, gemetar tangan dan ucapan yang tidak jelas.

Pasien tidur sepanjang waktu, tetapi masih bisa dibangunkan. Namun pada tahap keempat, orang yang bersangkutan tidak dapat lagi dibangunkan. Ini bukan lagi soal tidur, tapi soal keadaan koma. Gejala memburuk tergantung pada tingkat gagal hati.

Dengan gagal hati akut, stadium IV penyakit dicapai dengan cepat. Namun, penyakit hati kronis sering juga menyebabkan ensefalopati hati kronis, yang dapat bergantian antara gejala berat dan ringan.

Diagnosis & kursus

Gejala ensefalopati hepatik awalnya tidak spesifik. Namun, dokter dengan cepat mengetahui dari kadar amonia di dalam darah bahwa ada krisis hati. Meski demikian, penyakit lain seperti syok gula pada diabetes atau stroke harus disingkirkan secara paralel.

Berdasarkan diagnosis hati biasa dengan nilai hati dan sonografi serta computed tomography, temuan ini dikonfirmasi. EEG mengungkapkan kecenderungan pasien untuk mengalami kejang. Klasifikasi menjadi 4 tahap juga menggambarkan kemungkinan perkembangan seiring perkembangan penyakit.

Kekambuhan dapat terjadi setelah perjalanan penyakit yang akut, sementara kronifikasi sering kali berpindah ke tahap akhir. Terjadinya kematian dengan gagal hati lengkap juga didasarkan pada ensefalopati hepatik.

Komplikasi

Ensefalopati hati terjadi akibat penyakit hati kronis. Penyakit ini bisa saja tidak berbahaya, tapi bisa juga mengancam nyawa. Pasien awalnya mungkin tampak mengantuk dan memiliki konsentrasi yang buruk. Pada tahap selanjutnya, orang yang terkena bisa semakin tertidur dengan meningkatnya ketegangan otot.

Hal ini dapat berlangsung terus sampai orang yang bersangkutan mengalami koma yang mengancam nyawa (coma hepaticum) dengan refleks diri yang padam. Sirosis hati juga memiliki komplikasi lain. Performa sintesisnya berkurang karena pembentukan kembali jaringan parut pada hati. Lebih sedikit protein yang diproduksi daripada yang dibutuhkan. Hal ini menyebabkan tekanan onkotik yang lebih rendah terbentuk di dalam darah.

Ini pada akhirnya menghasilkan lebih banyak air yang diperas, yang pada gilirannya menyebabkan edema. Protein koagulasi juga menurun, dan pasien mengalami waktu perdarahan yang lebih lama. Tak jarang juga terdapat sindrom hepatorenal atau hepatopulmoner, yang berarti ginjal atau paru-paru juga bisa gagal dalam perjalanannya.

Selanjutnya, limpa biasanya membesar, yang menyebabkan nyeri di perut kiri atas. Varises bisa berkembang di area perut, yang dalam kasus terburuk bisa pecah dan menyebabkan pendarahan. Risiko terkena kanker hati juga sangat meningkat pada pasien sirosis.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Seorang dokter harus dihubungi jika yang bersangkutan telah menderita gangguan konsentrasi dalam waktu yang lama. Jika tingkat kinerja yang biasa menurun atau jika dorongan terus-menerus hilang, seorang dokter harus dikunjungi. Jika kewajiban sehari-hari yang biasa tidak lagi dapat dipenuhi, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter.

Jika yang bersangkutan jelas membutuhkan pertolongan karena tidak bisa lagi menjalani kehidupan sehari-hari tanpa perawatan, dokter harus memeriksa keadaan kesehatan pasien. Hilangnya ketegangan otot, perubahan penampilan fisik, dan disorientasi merupakan hal yang tidak biasa dan harus diselidiki.

Perhatian harus dilakukan jika ada gangguan kesadaran. Jika ada kehilangan kesadaran, dokter darurat harus dipanggil. Untuk menghindari kematian atau gangguan seumur hidup pasien, tindakan pertolongan pertama harus dilakukan sampai layanan darurat tiba.

Kebingungan, gemetar di tangan atau tubuh, dan kegelisahan harus diperiksa dan ditangani oleh dokter sesegera mungkin. Kunjungan dokter juga diperlukan jika terjadi kelelahan yang terus-menerus, kelelahan, gangguan perhatian atau sikap apatis. Kedutan otot yang tidak disengaja, ketidaknyamanan pada mata atau gaya berjalan yang tidak stabil serta pusing adalah alasan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Untuk tujuan terapeutik, ensefalopati hepatik pertama-tama membutuhkan penurunan kadar amonia. Hal ini dilakukan dengan secara khusus mempengaruhi flora usus, dimana proporsi bakteri penghasil amonia dikurangi.

Selain itu, pasien menerima antibiotik, yang sebagian besar bekerja di usus, karena hanya diserap perlahan. Laktulosa, sejenis gula buatan, mendorong pertumbuhan bakteri asam laktat, yang berarti produsen amonia mengambil alih kursi belakang. Diet rendah protein mencegah asupan nitrogen berlebih sejak awal. Bagi pasien, ini berarti diet vegetarian murni yang tidak mengandung telur atau susu atau produk olahannya.

Dokter mencapai dukungan untuk fungsi hati melalui obat-obatan yang mendorong siklus urea, yaitu eliminasi nitrogen. Seringkali keseimbangan elektrolit (mineral) harus dikoreksi, sementara dokter harus mencegah terjadinya desikosis (dehidrasi). Selain itu, administrasi elemen seng juga tepat. Dalam beberapa kasus, pembersihan plasma darah harus dilakukan (terapeutik plasmaferesis).

Aliran darah ke hati dapat ditingkatkan pada beberapa pasien. Yang terkena dampak adalah orang yang telah menjalani pembedahan pada vena portal sebelumnya. Jika tekanan darah dari vena portal dinaikkan lagi melalui pembedahan, hasilnya adalah suplai yang lebih baik ke hati. Dalam kasus gagal hati total, hanya transplantasi hati yang dapat membantu sebagai bagian dari keseluruhan proses dengan komplikasi ensefalopati hepatik.

Outlook & perkiraan

Ensefalopati hepatik dapat disembuhkan dengan perawatan medis yang baik dan komprehensif. Ini membutuhkan diagnosis dini dan pengobatan sedini mungkin. Pada beberapa pasien, pengobatan simtomatik sudah cukup untuk meredakan nyeri secara permanen.

Perubahan suasana hati atau disfungsi hati diatasi dengan pemberian obat. Proses penyembuhan ensefalopati hepatik pada dasarnya digambarkan sebagai reversibel, asalkan tidak ada gangguan dan pengobatan lain yang dicari.

Tanpa terapi medis atau obat, perkembangan penyakit bersifat progresif, karena tidak diharapkan penyembuhan spontan dengan penyakit ini. Kuman menyebar lebih jauh dalam organisme dan menyebabkan penurunan kesehatan dan kualitas hidup secara umum. Dalam kasus yang parah, penyakit berkembang meski sudah diobati.

Proses yang sedang berlangsung biasanya muncul dengan fase episodik. Dengan ensefalopati hepatik yang termanifestasi secara klinis ini, gangguan gaya hidup yang parah dapat diamati. Selain itu, risiko kematian pasien meningkat secara signifikan.

Prognosis buruk dalam kasus ini juga tergantung pada penyakit yang mendasari, diagnosis keseluruhan dan awal pengobatan. Namun, perjalanan kronis sangat jarang terjadi. Dalam kasus gagal hati akut, terdapat risiko kematian dini pasien.

pencegahan

Mencegah ensefalopati hepatik berarti melindungi hati dengan kebiasaan makan dan minum yang seimbang. Penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan serta makanan berlemak mempengaruhi organ metabolisme pusat. Kebersihan makanan secara umum dapat mencegah infeksi hepatitis. Langkah-langkah ini berfungsi untuk dihindari Penyakit hati dan akhirnya ensefalopati hati.

Rehabilitasi

Dalam kebanyakan kasus, orang yang terkena penyakit ini tidak memiliki atau sangat sedikit tindakan dan pilihan untuk perawatan lanjutan langsung yang tersedia yang dapat secara permanen meringankan gejala penyakit. Secara umum, diagnosis dini dan pengobatan penyakit memiliki efek yang sangat positif pada perjalanan selanjutnya dan juga dapat mencegah komplikasi lainnya.

Oleh karena itu, fokus penyakit ini adalah pada diagnosis dini, sehingga orang yang terkena harus segera berkonsultasi ke dokter begitu muncul gejala dan keluhan pertama. Pengobatan penyakit ini paling sering dilakukan dengan minum antibiotik dan obat lain. Orang yang terkena harus selalu memastikan bahwa mereka diminum secara teratur dan dosisnya tepat untuk meredakan gejala secara permanen.

Jika ada yang tidak jelas atau ada pertanyaan, sebaiknya selalu berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu untuk mencegah komplikasi lebih lanjut. Antibiotik tidak boleh dikonsumsi bersamaan dengan alkohol, jika tidak, efeknya akan berkurang secara signifikan. Dalam banyak kasus, pasien juga bergantung pada konsumsi seng, meski kekurangan ini juga bisa dikontrol melalui diet. Dokter dapat membuat rencana nutrisi untuk orang yang bersangkutan.

Anda bisa melakukannya sendiri

Banyak faktor yang mendahului perubahan. Peningkatan asupan protein menjadi salah satu pemicunya. Begitu juga dehidrasi dan hipoksia. Pada ensefalopati hati kronis, tindakan diet bermanfaat.

Demikian pula, asupan antibiotik yang sulit diserap (misalnya rifaximin) untuk mengurangi flora usus penghasil amonia atau isi usus. Pemberian laktulosa sangat membantu untuk mengosongkan usus. Anda dapat mempengaruhi sendiri penurunan kandungan protein melalui diet Anda. Menghindari daging hewani juga bermanfaat.

Ensefalopati hati adalah tanda dari fungsi hati yang buruk, yang harus dipengaruhi secara positif. Alkohol dan obat penenang harus dihindari. Spektrum perubahannya berkisar dari gejala ringan hingga koma hepaticus (koma hati).

Untuk mengatasi penyakit ini dengan lebih baik, disarankan untuk bergabung dengan kelompok swadaya. Bantuan hati Jerman misalnya. asosiasi nirlaba yang didirikan oleh pasien 25 tahun lalu. German Liver Foundation juga menawarkan materi informasi dan mendukung pasien, misalnya dalam bentuk telepon nasehat.