Syok hipovolemik

Di a syok hipovolemik ada gangguan peredaran darah yang parah yang, jika tidak ditangani, menyebabkan kematian. Penyebabnya biasanya karena kehilangan darah atau cairan, misalnya karena diare yang parah atau pendarahan setelah kecelakaan.

Apa itu Syok Hipovolemik?

Dalam bahasa sehari-hari orang sering berbicara tentang syok sebagai akibat dari situasi dengan tekanan psikologis yang ekstrim. Dalam kedokteran, istilah tersebut menunjukkan syok hipovolemik Namun, kekurangan oksigen akut di organ vital seperti paru-paru atau ginjal. Hubungan antara kebutuhan oksigen dan suplai oksigen tidak lagi tepat.

Kurangnya volume menyebabkan sentralisasi volume darah yang tersisa dan dengan demikian menurunkan perfusi pembuluh darah terkecil (kapiler). Karena kurangnya aliran darah, terjadi kekurangan oksigen dan kerusakan pada sel-sel dan juga seluruh organ. Hal ini dapat menyebabkan hilangnya fungsi struktur yang terpengaruh.

penyebab

Penyebab syok hipovolemik adalah kurangnya volume. Ini terjadi ketika lebih dari 20 hingga 30 persen dari total volume darah hilang dan kehilangan cairan lainnya. Syok hipovolemik, yang disebabkan oleh kehilangan darah, disebut juga a syok hemoragik.

Cedera pada pembuluh darah, misalnya melalui sayatan atau pecahnya aneurisma, yaitu kantung pembuluh darah di arteri utama, dapat menyebabkan kehilangan darah dalam jumlah besar sehingga menyebabkan syok hipovolemik. Pendarahan di saluran pencernaan, misalnya dari tukak lambung atau tumor di usus, bisa sangat besar sehingga volume darah tidak lagi mencukupi untuk memasok seluruh tubuh.

Sumber perdarahan hebat lainnya adalah peradangan pankreas akut dan parah (pankreatitis). Penyebab lain dari perdarahan hebat yang dapat memicu syok hipovolemik adalah patah tulang dengan sirkulasi darah yang baik, seperti patah tulang panggul atau paha. Pecahnya limpa, misalnya setelah kecelakaan atau cedera yang tidak disengaja pada organ lain, dapat menyebabkan pendarahan ke dalam rongga perut dan dengan demikian menyebabkan hilangnya volume yang tidak dapat dikompensasikan.

Komplikasi saat melahirkan atau selama operasi juga membawa risiko kehilangan darah yang mengancam jiwa. Tidak hanya kehilangan darah, tetapi juga kehilangan air, plasma atau elektrolit dapat menyebabkan syok deplesi volume. Kemungkinan penyebabnya di sini adalah kerugian akibat muntah parah, diare, dehidrasi karena asupan cairan yang tidak mencukupi atau gangguan pada keseimbangan hormonal dengan peningkatan kehilangan air (misalnya penyakit Addison insufisiensi adrenal).

Dalam kasus peradangan parah pada peritoneum atau paru-paru, serta luka bakar yang luas, kehilangan air plasma ke dalam jaringan bisa sangat parah sehingga syok hipovolemik berkembang.

Gejala, penyakit & tanda

Jika terjadi penurunan volume darah akibat kehilangan darah atau cairan, tubuh berusaha menstabilkan sirkulasi terlebih dahulu dengan meningkatkan curah jantung. Selain itu, adrenalin dan noradrenalin dilepaskan untuk menyempitkan pembuluh darah. Jantung juga berdetak lebih cepat karena adrenalin. Tindakan ini menghasilkan pendistribusian ulang sisa darah.

Darah diambil dari organ dan struktur tubuh yang tidak vital secara langsung, seperti kulit, lengan dan kaki, saluran pencernaan, dan ginjal, agar dapat memasok organ vital secara tidak langsung seperti otak, jantung, dan paru-paru. Proses ini disebut sentralisasi peredaran darah.

Penderita syok atau di ambang syok biasanya sangat gelisah dan cemas. Pelepasan adrenalin dan noradrenalin meningkatkan denyut nadi hingga lebih dari 100 denyut per menit. Para pasien berkeringat dingin. Tekanan darah rendah karena volume darah rendah dan sistolik di bawah 90mmHg. Jika sentralisasi peredaran darah sudah terjadi, denyut nadi di sekeliling tubuh, misalnya di pergelangan tangan atau kaki, tidak lagi terasa.

Karena aliran darah yang berkurang ke kulit, mereka yang terkena akan berwarna abu-abu pucat dan terasa dingin. Kulit dan selaput lendir berwarna biru (sianotik) karena kekurangan oksigen. Ekskresi urin dibatasi atau dihentikan sama sekali karena fungsi ginjal yang terbatas. Ada kesulitan bernapas atau hiperventilasi. Rasa haus yang kuat juga merupakan ciri khas syok hipovolemik.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis syok hipovolemik biasanya didasarkan pada gambaran klinis khas yang dipasangkan dengan gejala penyebab yang mungkin. Indeks kejutan dapat digunakan untuk menilai bahaya situasi. Indeks syok adalah hasil bagi denyut nadi dan tekanan darah sistolik. Pada orang sehat indeks ini kira-kira 0,5, secara mengejutkan nilainya naik menjadi lebih dari 1, yang berarti denyut nadi lebih tinggi daripada tekanan darah sistolik.

Tes Rekap digunakan untuk mendiagnosis situasi aliran darah tepi. Pemeriksa menekan sebentar kuku orang yang terkena ke bantalan kuku. Ini akan memaksa darah keluar dari kapiler. Jika kapilerisasi ulang, yaitu aliran balik darah ke kapiler, berlangsung lebih lama dari satu detik, diasumsikan bahwa aliran darah di perifer tidak mencukupi.

Komplikasi

Jika syok tidak ditangani oleh dokter, biasanya pasien meninggal. Untuk alasan ini, perawatan segera diperlukan untuk menjaga pasien tetap hidup. Ada kehilangan banyak darah dan cairan. Jika kehilangan ini terus berlanjut dan tidak segera dihentikan, organ dalam dan jantung tidak dapat berfungsi lagi.

Selain itu, organ-organ kekurangan oksigen, sehingga dapat terjadi kerusakan berat, yang biasanya tidak dapat diubah. Karena tekanan darah rendah, pasien kehilangan kesadaran dan dapat mengalami berbagai cedera akibat jatuh. Terjadi sesak napas, yang biasanya disertai hiperventilasi.

Pengobatan syok bersifat simptomatis dan terutama menghentikan perdarahan dan kehilangan cairan. Jika ini dilakukan dengan cukup cepat, penderitanya bisa selamat. Namun, tidak dapat diprediksi apakah guncangan tersebut menyebabkan kerusakan permanen pada organ atau otak. Ini dapat menyebabkan kelumpuhan atau gangguan sensorik lainnya, misalnya. Harapan hidup juga bisa dibatasi oleh guncangan.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika terjadi syok hipovolemik, dokter darurat harus segera diberitahu. Pasien membutuhkan perawatan medis yang intensif dengan segera. Jika tekanan darah tiba-tiba turun dan ada sesak napas, layanan darurat harus dihubungi. Rasa haus yang kuat juga merupakan ciri khas dari reaksi syok, yang tidak dapat dihilangkan dengan menelan cairan. Jika gejala terlihat, hal itu mungkin disebabkan oleh syok hipovolemik dan memerlukan evaluasi dan pengobatan medis. Jika Anda mengalami luka parah atau tanda-tanda aneurisma, Anda harus segera ke dokter.

Orang yang menderita sakit maag atau tumor di usus juga termasuk dalam kelompok risiko. Pasien yang menderita radang pankreas harus berbicara dengan dokter mereka jika mereka memiliki gejala yang disebutkan. Jika terjadi syok hipovolemik, pertolongan medis darurat selalu dibutuhkan. Kontak lainnya adalah dokter keluarga atau internis. Orang yang mengalami reaksi syok sehubungan dengan penyakit yang ada harus berbicara dengan profesional medis yang bertanggung jawab.

Dokter & terapis di daerah Anda

Terapi & Pengobatan

Terapi terpenting untuk syok deplesi volume adalah penggantian cairan secara cepat. Ini biasanya dilakukan dengan memberikan larutan infus isotonik. Dalam kasus syok hipovolemik yang disebabkan oleh kehilangan darah, menghentikan pendarahan tentu saja menjadi latar depan pengobatan. Selain itu, organ yang kemungkinan rusak harus dirawat.

Terjadinya syok ginjal, yaitu gagal ginjal karena syok, bagaimanapun juga harus dicegah. Hal yang sama berlaku untuk paru-paru yang syok. Posisi syok direkomendasikan sebagai ukuran pertama pada syok hipovolemik. Di sini, pasien dibaringkan dan kaki diangkat. Hal ini menyebabkan aliran balik darah dari kaki dan dengan demikian ke volume darah yang lebih besar di tubuh bagian atas.

pencegahan

Untuk mencegah syok hipovolemik, perawatan harus selalu diberikan untuk memastikan asupan cairan yang cukup jika terjadi infeksi parah, diare atau muntah. Pendarahan yang jelas harus dihentikan secepat mungkin. Bagaimanapun, dokter darurat harus diberitahu secara langsung bahkan jika ada kecurigaan syok defisiensi volume.

Rehabilitasi

Setelah tindakan utama pada syok hipovolemik, tujuannya adalah untuk kembali normal. Untuk tujuan ini, pasien menerima konsentrat sel darah merah dan, tergantung pada situasinya, plasma segar. Substitusi volume juga mendukung pemulihan orang yang terpengaruh. Untuk perawatan lanjutan lebih lanjut, penting bahwa diskusi intensif dilakukan antara dokter dan pasien.

Dengan cara ini, orang yang terancam punah belajar detail yang pantas diketahui yang terkait, misalnya, dengan perilaku yang benar dalam keadaan syok. Jika anggota keluarga dan kenalan diberi tahu dengan tepat, konsekuensi yang lebih buruk dapat dihindari. Untuk sirkulasi darah yang baik di tubuh bagian atas, kaki pasien harus sedikit lebih tinggi.

Tindakan pencegahan khusus harus dilakukan, terutama jika terjadi infeksi yang disertai mual. Asupan cairan yang cukup memainkan peran penting di sini. Dalam kasus perdarahan terbuka, peningkatan perhatian juga diperlukan. Garis yang tepat antara pertolongan pertama, perawatan setelah dan profilaksis tidak dapat ditarik di sini.

Orang dengan indikasi yang sesuai harus belajar untuk memperhatikan tubuhnya sendiri sehingga mereka dapat bereaksi dengan cepat terhadap tanda peringatan apa pun. Bekerja sama dengan dokter, keluhan lain seperti gagal ginjal juga dapat dihindari. Jika ada trauma terkait syok, bantuan terapeutik mungkin juga dibutuhkan.

Anda bisa melakukannya sendiri

Jika terjadi syok hipovolemik, dokter gawat darurat harus segera waspada. Penyebab syok kemudian harus ditentukan dan, jika memungkinkan, dihilangkan, misalnya dengan menghentikan pendarahan atau melumpuhkan tulang yang patah. Pasien harus diyakinkan dan harus, jika mungkin, pergi ke posisi syok - kaki sekitar 20 hingga 30 derajat lebih tinggi dari bagian tubuh lainnya. Layanan ambulans akan memberikan oksigen kepada orang yang terluka dan membawanya ke rumah sakit untuk perawatan lebih lanjut.

Tindakan pertolongan diri selanjutnya didasarkan pada cedera. Dalam kasus patah tulang dan cedera serupa, istirahat diindikasikan terlebih dahulu dan terutama. Luka harus dirawat sesuai petunjuk dokter agar tidak terjadi gangguan penyembuhan luka dan komplikasi lainnya. Pada saat yang sama, cedera harus diperiksa secara rutin oleh dokter yang bertanggung jawab. Terkadang pasien juga membutuhkan pertolongan terapeutik untuk mengatasi trauma. Langkah selanjutnya tergantung pada kondisi fisik dan mental orang yang terkena dampak dan proses penyembuhan dari cedera yang menyinggung.