Sindrom kerucut

Itu Sindrom kerucut adalah sindrom paraplegik yang disebabkan oleh kerusakan tekanan pada sumsum tulang belakang bagian bawah setinggi konus meduler dan berhubungan dengan gangguan berkemih. Fenomena paling sering terjadi sebagai bagian dari disk hernia. Sindrom ini merupakan keadaan darurat medis dan merupakan indikasi langsung untuk operasi dekompresi untuk menghindari kerusakan permanen.

Apa itu Sindrom Konus?

Dalam kebanyakan kasus, sindrom kerucut adalah akibat dari hernia diskus. Gangguan peredaran darah atau bahkan tumor lebih jarang bertanggung jawab atas kompresi segmen sumsum tulang belakang yang sesuai.
© Henrie - stock.adobe.com

Otak dan sumsum tulang belakang membentuk sistem saraf pusat. Semua keterampilan motorik dikendalikan melalui jaringan saraf yang terletak di sini. Sumsum tulang belakang khususnya memainkan peran penting dalam mengontrol gerakan.

Yang sangat penting dalam konteks ini adalah saluran piramidal, dari mana semua perintah gerakan sukarela dan refleks diangkut ke organ sukses otot melalui saluran saraf eferen. Sejalan dengan itu, kerusakan pada sumsum tulang belakang memiliki konsekuensi yang serius. Lesi di area seluruh diameter sumsum tulang belakang disebut sebagai sindrom paraplegic, misalnya.

Semua sindrom paraplegic berhubungan dengan kelumpuhan. Bergantung pada jenis kerusakan sumsum tulang belakang, gejala kelumpuhan bisa berupa kelumpuhan lembek atau kejang. Yang disebut sindrom kerucut adalah sindrom penampang dengan lokasi kerusakan pada tingkat konus medullaris, di mana segmen sumsum tulang belakang S3 sampai S5 terpengaruh. Gejala utama sindrom ini adalah inkontinensia dan gangguan fungsi seksual.

penyebab

Penyebab sindrom Konus adalah kompresi sumsum tulang belakang bagian bawah. Tekanan pada konus meduler di ujung sumsum tulang belakang ekor menyebabkan gangguan yang berhubungan dengan sindrom tersebut. Lebih tepatnya, segmen sumsum tulang belakang sakral dari S3 hingga S5 sebagian besar dipengaruhi oleh kompresi terkait.

Tulang belakang tulang ekor di tingkat vertebra lumbal juga bisa terpengaruh. Dalam kebanyakan kasus, sindrom kerucut adalah hasil dari cakram medial hernia. Gangguan peredaran darah atau bahkan tumor lebih jarang bertanggung jawab atas kompresi segmen sumsum tulang belakang yang sesuai.

Sindrom ini juga telah dilaporkan pada kasus di mana konus meduler melekat pada struktur sekitarnya. Dalam kasus seperti itu, bagaimanapun, ini lebih merupakan sindrom tali pusat daripada sindrom kerucut, yang merusak konus medullaris selama pertumbuhan. Di hampir semua kasus, sindrom kerucut dikaitkan dengan apa yang disebut sindrom kauda dan kadang-kadang disebut dalam konteks ini sebagai sindrom kerucut-cauda.

Gejala, penyakit & tanda

Seperti semua sindrom paraplegic lainnya, sindrom kerucut terutama dikaitkan dengan gangguan gerakan. Dalam kasus sindrom kerucut, ini terutama menyangkut gangguan gerakan pada kandung kemih dan otot sfingter anus. Kursi seringkali tidak bisa lagi dipegang oleh pasien. Hal yang sama berlaku untuk urine.

Gangguan berkemih seperti air seni yang menetes secara permanen adalah gejala utama sindrom ini. Inkontinensia overflow, di mana kandung kemih pasien terus menerus penuh, tetapi tidak dapat dikosongkan sesuka hati, juga dapat dianggap sebagai gangguan miksi. Pada kebanyakan kasus, tidak ada gangguan pergerakan pada tahap awal.

Pada awalnya, sindrom kerucut biasanya memanifestasikan dirinya dalam apa yang disebut anestesi bokong, yang ditandai dengan gangguan sensorik simetris di bagian dalam belakang kedua paha. Area kulit ini disuplai oleh saraf di segmen S1 hingga S3. Pria khususnya sering menderita disfungsi ereksi atau gangguan ejakulasi pada tahap akhir sindrom kerucut.

Biasanya, kompresi menyebabkan nyeri ringan di daerah pinggul, karena saraf sensitif juga rusak akibat tekanan pada sumsum tulang belakang bagian bawah. Kelumpuhan kaki biasanya tidak terjadi.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Dokter membuat diagnosis sindrom kerucut menggunakan riwayat medis dan pencitraan. Anus pasien pada dasarnya lembek karena otot sfingter tidak bekerja dengan baik. Sebagai bagian dari diagnosis, refleks anal atau bulbocavernosus yang gagal dapat mengindikasikan sindrom kerucut. Refleks tendon patela dan Achilles dipertahankan dalam sindrom kerucut terisolasi.

CT atau MRI dapat digunakan sebagai pencitraan diagnostik dan klarifikasi penyebab. Misalnya, pencitraan mungkin menunjukkan disk hernia. Untuk pasien dengan sindrom Konus, prognosis sangat bergantung pada waktu diagnosis. Jika kompresi berlanjut terlalu lama, saraf yang terkena akan mati secara permanen.

Komplikasi

Sindrom kerucut adalah kondisi yang sangat serius dan berbahaya bagi tubuh orang yang bersangkutan. Jika pengobatan tidak segera dimulai, biasanya dapat menyebabkan kerusakan dan kelumpuhan yang tidak dapat diperbaiki pada seluruh tubuh. Orang yang terkena menderita gangguan berkemih dan kelumpuhan dan kesemutan.

Kualitas hidup sangat dibatasi dan dikurangi oleh sindrom kerucut. Hal ini tidak jarang hingga berujung pada gangguan gerak, sehingga penderita juga bisa bergantung pada kursi roda. Fungsi kandung kemih juga terganggu, sehingga buang air kecil tidak lagi terkontrol dengan baik. Tidak jarang depresi dan keluhan atau suasana hati psikologis lainnya terjadi.

Gangguan sensorik dapat terjadi di seluruh tubuh, yang berdampak ekstrim pada kehidupan sehari-hari. Alat kelamin biasanya dipengaruhi oleh disfungsi ereksi. Kualitas hidup pasien berkurang drastis oleh sindrom Konus. Tidak jarang nyeri hebat terjadi di pinggul. Perawatan untuk sindrom Konus harus segera.

Komplikasi paling umum terjadi saat pengobatan tertunda dimulai. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat dipulihkan, sehingga orang yang terkena dampak menderita akibatnya dan kelumpuhan sepanjang hidupnya. Tidak ada pernyataan umum yang dapat dibuat tentang batasan harapan hidup.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Sindrom Konus selalu merupakan keadaan darurat medis. Perawatan harus segera dimulai jika gejala seperti kelumpuhan atau mati rasa di kaki terlihat. Setelah perawatan awal oleh dokter gawat darurat, pasien harus diperiksa di klinik spesialis. Terapi jangka panjang direncanakan secara individual tergantung pada tingkat keparahan paraplegia dan dilakukan oleh berbagai spesialis. Orang yang menderita sindrom Konus harus berkonsultasi dengan dokternya dengan seksama. Sindrom paraplegic dapat diobati dengan baik, namun seiring dengan perkembangan kondisi, berbagai keluhan dapat muncul yang memerlukan penanganan individual.

Pasien yang tiba-tiba melihat tanda-tanda gangguan gerakan di kandung kemih dan sfingter anus harus memberi tahu dokter mereka. Gangguan sensorik atau nyeri yang tidak biasa juga harus diklarifikasi jika terjadi secara tiba-tiba dan diduga ada komplikasi medis. Sindrom Konus secara signifikan membatasi kualitas hidup, sehingga mereka yang sering terkena juga membutuhkan dukungan terapeutik. Jika suasana hati depresi atau masalah lain mulai terlihat, sebaiknya beri tahu dokter. Mereka dapat memeriksa pasien untuk menyingkirkan penyebab organik dan memanggil terapis jika perlu.

Perawatan & Terapi

Sindrom Konus selalu merupakan keadaan darurat medis yang membutuhkan intervensi segera. Semakin lama tekanan pada sumsum tulang belakang bagian bawah, semakin besar kemungkinan saraf akan rusak secara permanen. Setelah diagnosis ditegakkan, dekompresi bedah segera dilakukan.

Tindakan obat konservatif tidak cocok untuk pengobatan. Penyebab dari gangguan yang ada harus dihilangkan, dalam hal ini kondisi tekanan di dekat sumsum tulang belakang. Dalam kasus individu, yang disebut nukleoplasti digunakan untuk meringankan sumsum tulang belakang bagian bawah. Prosedur ini merupakan perawatan invasif minimal untuk terapi cakram hernia.

Dalam kasus ini, intervensi dilakukan dengan anestesi lokal. Selama prosedur, ahli bedah akan bekerja dengan alat khusus yang dimasukkan ke dalam sumsum tulang belakang. Dalam keadaan tertentu, pasien mungkin memerlukan fisioterapi khusus setelah prosedur. Gejala yang disebabkan oleh kompresi biasanya membaik segera setelah sumsum tulang belakang lega.

Namun, keadaan fisiologis awal biasanya tidak sepenuhnya pulih melalui bantuan. Tindakan fisioterapi sangat penting dalam kasus sindrom kerucut, yang dikenali dan diperbaiki terlambat.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk nyeri

Outlook & ramalan

Kemungkinan kesembuhan pada sindrom Konus bergantung pada kecepatan perawatan medis. Karena penyakitnya adalah keadaan darurat perawatan intensif, layanan ambulans harus disiagakan sesegera mungkin. Selain itu, untuk prognosis yang baik, tindakan pertolongan pertama harus dilakukan oleh mereka yang hadir. Jika perawatan darurat atau perawatan medis ditolak, prospek pemulihan sangat memburuk. Biasanya hal itu tidak bisa lagi dicapai dalam perjalanan hidup selanjutnya. Kerusakan yang diderita organisme tidak dapat diubah dan biasanya menyebabkan kerusakan konsekuensial. Terapi ekstensif kemudian dapat dimulai, semakin parah efek jangka panjang dari sindrom Konus.

Bagi banyak pasien, terlepas dari semua upaya, tidak mungkin untuk mencapai kebebasan dari gejala, karena perawatan penuh tidak diberikan segera setelah kejadian pemicuan. Kelumpuhan atau pembatasan gerakan seringkali berlangsung seumur hidup. Selain itu, gejala sisa psikologis dapat diperkirakan karena tekanan emosional dari penyakit tersebut.

Selain itu, terapi yang dimulai, pemberian obat dan perawatan invasif dapat memicu komplikasi atau efek samping. Ini mengarah pada kebutuhan untuk mengoptimalkan rencana perawatan dan dapat menunda proses penyembuhan. Berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah kejadian pemicuan, banyak pasien melaporkan gangguan kualitas hidup karena gejala yang masih ada.

pencegahan

Karena cakram hernia adalah penyebab paling umum dari sindrom kerucut, tindakan pencegahan yang sama berlaku untuk profilaksis sindrom ini seperti pada cakram hernia. Misalnya, pelatihan punggung atau kunjungan rutin ke sekolah belakang telah terbukti menjadi tindakan pencegahan yang efektif sehubungan dengan cakram hernia.

Rehabilitasi

Dalam kasus sindrom Konus, tindakan tindak lanjut sangat terbatas dalam banyak kasus. Biasanya, penyakit ini juga tidak dapat diobati sepenuhnya. Pertama dan terpenting, orang yang terkena bergantung pada diagnosis cepat sehingga tidak ada kelumpuhan tubuh lebih lanjut. Dalam banyak kasus, kelumpuhan itu sendiri tidak dapat lagi dibalik, sehingga dalam kasus ini tidak ada lagi tindakan lanjutan yang tersedia untuk orang yang terkena.

Oleh karena itu, kebanyakan dari mereka yang terkena dampak bergantung pada bantuan orang lain dalam kehidupan mereka dan membutuhkan dukungan dalam kehidupan sehari-hari mereka. Di atas segalanya, bantuan dan perawatan yang diberikan oleh keluarga dan teman-teman Anda memiliki efek yang sangat positif pada perjalanan penyakit selanjutnya. Depresi atau gangguan mental lainnya seringkali dapat diatasi atau bahkan dicegah.

Tindakan fisioterapi seringkali juga diperlukan untuk sindrom kerucut. Orang yang terkena dapat mengulangi latihan di rumah dan dengan demikian mempercepat proses penyembuhan. Tindakan tindak lanjut lebih lanjut biasanya tidak memungkinkan. Namun, sindrom ini biasanya tidak mengurangi harapan hidup mereka yang terkena.

Anda bisa melakukannya sendiri

Sindrom kerucut selalu merupakan keadaan darurat medis. Segera setelah tanda pertama sindrom paraplegik muncul, layanan ambulans harus dihubungi. Sampai saat ini tiba, tindakan pertolongan pertama harus dilakukan atau orang yang bersangkutan harus berbaring dan mencoba bernapas dengan tenang.

Setelah operasi, yang bersangkutan harus tenang. Latihan dan aktivitas fisik lainnya harus dihindari selama beberapa hari pertama. Setelah seminggu, Anda dapat memulai kembali olahraga ringan dengan berkonsultasi dengan dokter. Jika sindrom kerucut hanya dikenali pada tahap akhir, kerusakan yang telah terjadi harus diperbaiki. Hal ini dicapai terutama melalui tindakan fisioterapi yang dapat didukung oleh orang yang terpengaruh oleh pelatihan individu. Dokter akan merujuk pasien ke fisioterapis yang sesuai untuk tujuan ini.

Mengidentifikasi dan memperbaiki penyebabnya merupakan langkah pengobatan yang penting. Banyak pasien dengan sindrom Konus kelebihan berat badan atau bekerja dalam pekerjaan yang memberikan banyak tekanan di punggung. Pemicu ini harus ditemukan dan diperbaiki secepat mungkin. Ini dapat dicapai dengan mengubah pekerjaan, mengubah kebiasaan gaya hidup atau terapi yang menyertai. Latihan punggung secara teratur atau bersekolah di punggung juga dapat meringankan gejala dan menghindari sindrom kerucut baru.