Koma hati

Koma hati, juga disebut koma hati atau Koma hepaticum diketahui, merupakan gangguan kesadaran - dalam bentuk koma. Pemicunya adalah gagal hati. Itu Koma hati berakibat fatal di hampir semua kasus.

Apa itu koma hati?

Gejala berupa kehilangan kesadaran, bau mulut, arefleksia, gangguan kesadaran, gangguan memori, dan juga inkontinensia. Tergantung pada stadiumnya, gejalanya dapat bervariasi dalam tingkat keparahan.
© Maksym Yemelyanov - stock.adobe.com

Itu datang ke satu Koma hati, mereka yang terpengaruh tidak dapat dibangunkan oleh rangsangan eksternal. Penyebab gangguan kesadaran tersebut adalah kegagalan hati. Jika ada kekurangan fungsi detoksifikasi atau jika jaringan hati mati, organ gagal.

Pertama ada ensefalopati hepatik. Dalam prosesnya, begitu banyak amonia terakumulasi di dalam darah sehingga menyebabkan gangguan dan kemudian koma. Ada dua bentuk: yang disebut gagal hati dan koma disintegrasi hati. Jika koma hati hati terjadi, itu berakhir - dalam hampir semua kasus - dengan kematian pasien.

penyebab

Penyebab koma hati bermacam-macam. Jika itu adalah koma kerusakan hati, juga dikenal sebagai koma hati endogen, itu berarti kematian jaringan hati. Koma hati endogen biasanya dipicu oleh kerusakan toksik pada organ, seperti obat-obatan, bahan kimia atau racun.

Kadang-kadang, hepatitis (tipe B atau D, bahasa sehari-hari juga dikenal sebagai ikterus) dan lemak hati gestasional (komplikasi kehamilan yang sangat jarang) dapat menyebabkan koma hati. Jika sampai pada koma gagal hati, ada sirosis hati.

Sirosis hati adalah tahap terminal dari penyakit hati kronis; jaringan hati sudah berubah (pembentukan nodul), sehingga sel hati tidak dapat lagi menjalankan fungsinya. Akibatnya, ada gangguan peredaran darah dan penghentian fungsi organ secara total.

Sirosis hati, setidaknya di Eropa, terutama disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol; Kadang-kadang virus hepatitis juga bertanggung jawab atas sirosis hati. Namun, penyakit kekebalan dan tropis tertentu juga dapat memicu sirosis.

Terdapat penumpukan racun, seperti senyawa amonia, yang menyebabkan fungsi detoksifikasi organ terganggu. Racun tersebut kemudian diteruskan ke otak orang yang terkena, menyebabkan koma hati.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala berupa kehilangan kesadaran, bau mulut, arefleksia, gangguan kesadaran, gangguan memori, dan juga inkontinensia. Tergantung pada stadiumnya, gejalanya dapat bervariasi dalam tingkat keparahan. Meskipun hampir tidak ada masalah dengan kelelahan pada tahap pertama, kantuk pada tahap ketiga - selain ketegangan otot - adalah masalah terbesar.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Dokter membuat diagnosis berdasarkan gejala yang ada, di mana riwayat kesehatan juga memainkan peran penting. Agar dokter dapat meyakinkan dirinya sendiri bahwa itu sebenarnya adalah koma hati, dia melakukan tes darah, dimana fungsi detoksifikasi hati dan selanjutnya konsentrasi amonia ditentukan.

Dalam kursus lebih lanjut, USG organ dapat memberikan wawasan tentang seberapa besar hati itu dan terkadang sifat atau struktur apa yang ada. Prosedur lain, seperti computed tomography (CT), juga digunakan untuk membantu memastikan diagnosis. Sebelum orang yang bersangkutan kehilangan kesadaran, koma hati berlangsung dalam tiga tahap (I hingga III), dengan gangguan kesadaran yang meningkat.

Pada tahap pertama (tahap I) penurunan kinerja intelektual diperhatikan. Kebutuhan tidur meningkat. Pada tahap kedua (tahap II) terjadi peningkatan kelelahan, gangguan memori dan orientasi serta peningkatan ketegangan otot. Terkadang orang yang bersangkutan juga bereaksi lebih lambat ke alamat langsung.

Pada tahap ketiga (tahap III) pasien hampir tidak dapat dibangunkan; ketika mereka ceria, mereka tampak bingung dan bingung. Ketegangan otot meningkat dan orang tersebut tidak dapat menahan kencing atau tinja. Koma hati terjadi pada stadium keempat (stadium IV).

Komplikasi

Dalam kebanyakan kasus, koma hati menyebabkan kematian. Mereka dapat menderita berbagai keluhan dan gangguan dan karenanya sangat terbatas dalam kehidupan sehari-hari mereka. Dalam kebanyakan kasus, hal ini menyebabkan bau mulut yang sangat buruk dan juga ketidaksadaran. Orang juga menderita gangguan kesadaran dan kelumpuhan lainnya.

Inkontinensia atau gangguan ingatan juga bisa terjadi. Para pasien sangat lelah dan kelelahan karena koma hati. Ketahanan orang yang terkena juga menurun secara signifikan akibat penyakit ini. Dalam banyak kasus, kerabat pasien juga menderita depresi dan keluhan psikologis lainnya sehingga membutuhkan penanganan yang tepat.

Pengobatan tidak selalu mengarah pada perjalanan penyakit yang positif. Dalam beberapa kasus, keracunan bisa diobati dengan bantuan obat-obatan. Namun, orang yang terkena kemudian bergantung pada dialisis. Jika ini tidak memungkinkan, transplantasi hati akan diperlukan agar orang tersebut dapat terus bertahan hidup. Dalam banyak kasus, harapan hidup orang yang terkena sangat dibatasi dan dikurangi oleh koma hati.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Konsultasikan ke dokter jika ada bau mulut yang nyata atau perubahan bau badan. Jika ada rasa sakit, malaise umum, atau kekhasan kulit, sebaiknya kunjungi dokter. Seorang dokter diperlukan jika terjadi gangguan kesadaran, gangguan aktivitas memori atau hilangnya pengetahuan dan keterampilan yang diperoleh. Penurunan memori selalu menjadi peringatan dari organisme yang perlu diklarifikasi. Jika terjadi kehilangan aktivitas refleks alami, yang bersangkutan membutuhkan bantuan medis. Kebutuhan yang meningkat untuk tidur, kelelahan mendadak, lesu atau lesu adalah tanda-tanda gangguan yang ada yang harus diselidiki.

Prinsipnya, pemeriksaan rutin dan pemeriksaan preventif oleh dokter sangat dianjurkan. Jika kinerja terganggu tanpa alasan yang jelas, jika ada perubahan emosional atau ketegangan otot yang terus-menerus, diperlukan dokter. Kunjungan dokter harus dimulai jika terjadi inkontinensia. Jika ekskresi tidak dapat berulang kali diatur oleh kemauan, dokter harus berkonsultasi. Jika gejala yang ada menyebar atau jika meningkat, dokter harus dilaporkan pada pengamatan. Karena koma hati adalah suatu kondisi di mana pasien tidak dapat ditangani, mereka yang hadir harus memberikan pertolongan pertama dan memanggil ambulans segera setelah kehilangan kesadaran menjadi jelas.

Perawatan & Terapi

Jika terjadi koma hati, pasien segera dibawa ke unit perawatan intensif. Ada bahaya akut bagi kehidupan. Namun, karena koma hepatik merupakan gejala, penyakit yang mendasari kondisi tersebut diobati terutama. Hanya jika ahli medis menangani penyakit yang mendasari pasien dapat bangun dari koma.

Jika ada virus hepatitis, terapi antivirus - dalam bentuk obat - dilakukan. Jika keracunan, misalnya oleh jamur, merupakan penyebab koma hati, obat-obatan juga diberikan. Berhubung hati masih bisa sembuh dengan sendirinya, meski sudah rusak sekitar 90 persen, dokter sering menggunakan apa yang disebut cuci darah.

Ini memberi waktu yang dibutuhkan organ yang rusak untuk regenerasi. Dengan dialisis seperti itu, waktu yang dibutuhkan untuk transplantasi hati juga dapat dijembatani. Dalam banyak kasus, dialisis hati adalah satu-satunya pilihan pengobatan untuk mengobati koma hati.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk penyakit kuning dan masalah hati

Outlook & ramalan

Prognosis untuk koma hati buruk. Kebanyakan orang meninggal karena masalah kesehatan. Pada sekitar 90 persen dari mereka yang terkena, penyakit tersebut menyebabkan kematian. Fungsi hati terganggu dan organisme tidak dapat lagi melakukan detoksifikasi secara memadai. Pada akhirnya, ada risiko kegagalan organ dan kematian orang yang bersangkutan.

Tanpa perawatan medis tidak ada kemungkinan sembuh dari gejala. Selain itu, tidak ada tindakan bantuan mandiri yang dapat meningkatkan aktivitas hati. Pada beberapa pasien, transplantasi organ berhasil atau gejalanya dapat dikurangi dengan dialisis hati. Dialisis memberi waktu organisme manusia untuk mengaktifkan proses regenerasi.

Pada dasarnya orang sehat dengan sistem kekebalan yang stabil, peningkatan dapat didokumentasikan dengan cara ini. Transplantasi organ dikaitkan dengan banyak risiko dan efek samping. Selain operasi yang sebenarnya, kesulitannya terletak pada penerimaan organ donor oleh organisme yang lemah dan sakit. Seringkali ada reaksi penolakan terhadap hati baru, yang berkontribusi pada perburukan tambahan dari keseluruhan situasi. Jika kelangsungan hidup orang yang bersangkutan dapat dipastikan, gangguan seumur hidup dapat diharapkan. Kerentanan terhadap penyakit meningkat dan diperlukan pemeriksaan rutin.

pencegahan

Koma hati dapat dicegah jika penyebab potensial - seperti hepatitis virus atau penyalahgunaan alkohol - dihindari melalui gaya hidup yang relatif sehat. Jika sudah terlanjur kecanduan alkohol, disarankan untuk menjalani terapi agar kerusakan hati lebih lanjut bisa dicegah.

Hepatitis terutama ditularkan melalui hubungan seks tanpa kondom. Seks terlindungi atau perilaku higienis, karena virus juga ditularkan melalui kontak darah langsung, mengurangi risiko infeksi. Vaksinasi terhadap hepatitis B juga dimungkinkan.

Koma hati adalah kondisi yang sangat berbahaya dan mengancam jiwa yang, tanpa terapi - dan karenanya tanpa perawatan lanjutan - biasanya memiliki konsekuensi yang fatal.

Rehabilitasi

Oleh karena itu, perawatan lanjutan untuk koma hati harus dilanjutkan dengan perawatan medis intensif jika memungkinkan. Terutama, ini berfokus pada memerangi penyebab mendasar yang menyebabkan kondisi tersebut dalam jangka panjang dan idealnya menghilangkannya sepenuhnya. Jika hati sangat terbatas fungsinya, sehingga gagal hati tidak terhindarkan, diperlukan transplantasi hati.

Setelah pengobatan koma hati akut, dialisis hati harus dilakukan antara terapi medis intensif dan transplantasi hati. Bagaimanapun, alkohol, nikotin, dan obat-obatan lain harus benar-benar dihindari. Ini tidak lagi dapat memperbaiki kerusakan yang tidak dapat diperbaiki, tetapi dapat mencegahnya berkembang lebih jauh. Gaya hidup dan pola makan yang sehat serta pemeriksaan kesehatan rutin juga merupakan bagian dari perawatan purna jual yang komprehensif.

Jika koma hati berada pada tahap awal, pengobatan lebih lanjut juga dapat menghambat perkembangan kondisi tersebut. Last but not least, perawatan lanjutan psikologis juga harus dipertimbangkan, karena hilangnya kemampuan kognitif sebagai akibat dari kondisi tersebut juga dapat menyebabkan masalah mental.

Anda bisa melakukannya sendiri

Dengan diagnosis koma hati, ada sedikit atau tidak ada pilihan yang tersisa bagi pasien untuk membantu diri mereka sendiri dalam kehidupan sehari-hari. Penyakit ini tidak menawarkan alternatif pengobatan medis.

Ketika keluhan pertama muncul, orang yang terkena harus mencari tim ahli dan mengandalkan perawatan medis. Instruksi tim medis harus diikuti. Bergantung pada tahap koma, orang yang sakit tidak dapat lagi ditangani dan oleh karena itu tidak dapat melakukan aktivitas mandiri apa pun. Kerabat harus mengetahui sepenuhnya tentang penyakit dan konsekuensinya. Jika Anda membutuhkan dukungan emosional dalam menghadapi situasi tersebut, disarankan untuk berkonsultasi dengan terapis.

Pada fase awal penyakit, orang yang terkena menderita penurunan kinerja dan kebutuhan tidur yang meningkat. Jika memungkinkan baginya dalam keadaan ini, cara hidup harus dioptimalkan. Ini termasuk penghindaran racun dan polutan serta diet sehat. Hentikan konsumsi alkohol secepatnya. Perilaku ini dalam beberapa kasus dapat mengurangi kerusakan jaringan hati lebih lanjut. Bekerja dengan spesialis hati sangat membantu untuk memanfaatkan keahlian mereka untuk perawatan lebih lanjut yang optimal. Bersama-sama, harus dipikirkan kemungkinan individu mana yang dimiliki pasien untuk meningkatkan kesejahteraannya.