Apakah Medicare Cover Antidepressants?

• Medicare memberikan perlindungan untuk antidepresan.
• Anda memerlukan paket Bagian D atau paket Medicare Advantage yang mencakup Bagian D untuk mendapatkan perlindungan resep.
• Biaya Anda akan tergantung pada rencana Anda dan pada antidepresan tertentu tetapi bisa kurang dari 5 dolar untuk persediaan 30 hari.
• Anda akan membayar lebih sedikit untuk antidepresan generik daripada nama merek bahkan ketika Anda menggunakan pertanggungan Medicare Anda.

Sebelum perluasan Medicare Bagian D, depresi sering kali ditangani pada orang dewasa di atas 65 tahun. Namun, Medicare telah menanggung antidepresan sejak 2005.

Studi oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) memperkirakan bahwa 7 juta orang dewasa Amerika di atas usia 65 mengalami depresi setiap tahun. Jumlah tersebut termasuk orang dewasa dengan kondisi kronis juga dan untuk orang dewasa yang tinggal di fasilitas perawatan jangka panjang, menerima perawatan kesehatan di rumah, atau yang dirawat di rumah sakit. Antidepresan adalah bagian umum dari rencana perawatan untuk orang dewasa dengan depresi.

Jika Anda memiliki Medicare Part D atau paket Medicare Advantage yang mencakup Bagian D, Anda bisa mendapatkan perlindungan untuk antidepresan Anda.

Kapan Medicare menanggung antidepresan?

Ada enam kelas obat resep yang harus dicakup oleh semua rencana Bagian D oleh Medicare. Anggota Medicare dengan rencana Bagian D dijamin akses ke resep mereka di kelas-kelas ini, yang dikenal sebagai "kelas yang dilindungi".

Antidepresan adalah salah satu dari enam kelas yang dilindungi. Ini berarti bahwa semua rencana obat resep Medicare memiliki cakupan untuk antidepresan. Kelas resep Medicare yang dilindungi lainnya adalah:

• Antikonvulsan: Pengobatan untuk mengobati kejang.
• Antineoplastik: Pengobatan yang mengobati kanker (kemoterapi).
• Antipsikotik: Pengobatan untuk mengobati psikosis dan skizofrenia.
• Antiretroviral: Pengobatan untuk mengobati infeksi virus, terutama HIV.
• Imunosupresan: Pengobatan yang menekan sistem kekebalan, digunakan untuk membantu mencegah penolakan organ yang ditransplantasikan.

Antidepresan Anda perlu diresepkan oleh dokter Anda agar memenuhi syarat untuk mendapat pertanggungan Medicare. Anda harus berada di bawah perawatan dokter dan resep Anda diperbarui secara teratur. Anda juga harus memiliki diagnosis depresi dan diresepkan antidepresan yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA). Medicare biasanya tidak membayar perawatan eksperimental atau alternatif.

Tidak setiap rencana akan mencakup setiap kemungkinan antidepresan, tetapi karena antidepresan adalah kelas yang dilindungi, sebagian besar antidepresan dicakup oleh semua rencana Bagian D. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin perlu beralih dari nama merek ke formulir umum atau mencari area Anda untuk paket Bagian D yang mencakup cakupan antidepresan spesifik Anda. Dokter atau apoteker Anda mungkin dapat memandu Anda tentang rencana Bagian D yang mencakup antidepresan Anda.

Berapa biaya kebanyakan antidepresan?

Biaya antidepresan Anda akan bergantung pada beberapa faktor. Biaya antidepresan generik, misalnya, jauh lebih murah daripada nama mereknya.

Antidepresan Zoloft yang biasa diresepkan dapat berharga hingga $ 325 untuk nama mereknya. Bentuk umum Zoloft, sertraline, di tangan, harganya antara $ 7 dan $ 30, bahkan tanpa perlindungan asuransi.

Apakah Anda menggunakan nama merek atau generik membuat perbedaan saat Anda menggunakan asuransi, termasuk Medicare. Anda akan membayar pembayaran yang lebih tinggi untuk resep nama merek daripada yang umum. Ini karena rencana obat resep memiliki daftar resep yang tercakup yang disebut formularium. Formularium tidak hanya mencantumkan semua resep yang akan dicakup oleh rencana tetapi juga membagi resep menjadi lima kategori, yang disebut tingkatan.

Tingkatan rencana obat adalah:

• Tingkat 1: obat generik pilihan
• Tingkat 2: obat generik
• Tingkat 3: obat bermerek yang lebih disukai
• Tingkat 4: obat bermerek
• Tingkat 5: obat khusus

Anda akan memiliki pembayaran bersama atau jaminan koin yang lebih tinggi ketika resep Anda jatuh pada tingkat yang lebih tinggi. Seringkali pembayaran bersama di tingkat 1 bisa kurang dari $ 5, sementara pembayaran bersama di tingkat 4 dapat mencakup biaya jaminan koin 40 persen.

Setiap paket menyusunnya sedikit berbeda, dan biaya Anda sering kali bergantung pada premi dan deductible Anda. Namun, contoh struktur formularium akan terlihat seperti ini:

• Tingkat 1: pembayaran $ 3
• Tingkat 2: pembayaran bersama $ 15
• Tingkat 3: pembayaran bersama $ 45
• Tingkat 4: jaminan koin 40 persen
• Tingkat 5: jaminan koin 40 persen

Jadi, mari kita lihat Zoloft lagi. Bentuk umum, sertraline, sering kali merupakan resep tingkat 1, artinya Anda akan membayar $ 3 setelah dikurangi. Jika nama merek Zoloft adalah obat tingkat 4 dalam paket Anda, Anda akan membayar 40 persen dari harga eceran $ 325, atau sekitar $ 130. Hal yang sama berlaku untuk sebagian besar antidepresan. Anda akan menghemat uang dengan menggunakan formulir umum.

Paket Medicare mana yang mungkin terbaik untuk Anda jika Anda tahu Anda membutuhkan antidepresan?

Anda memerlukan rencana Medicare yang mencakup resep untuk mendapatkan perlindungan antidepresan. Umumnya, ini berarti Anda memerlukan paket Medicare Bagian D atau paket Medicare Advantage yang mencakup pertanggungan Bagian D. Anda dapat membaca tentang cakupan antidepresan di setiap bagian Medicare di bawah ini.

• Bagian A. Medicare Bagian A adalah asuransi rumah sakit. Biasanya tidak mencakup resep kecuali Anda menerimanya saat Anda menerima perawatan rawat inap seperti di rumah sakit, panti jompo, atau fasilitas rehabilitasi. Bagian A akan menanggung antidepresan Anda saat Anda menerima perawatan rawat inap, tetapi tidak akan menanggungnya saat Anda kembali ke rumah.
• Bagian B. Medicare Bagian B adalah asuransi kesehatan. Ini mencakup hal-hal seperti kunjungan dokter, kunjungan ruang gawat darurat, perawatan mendesak, dan naik ambulans. Biasanya tidak mencakup resep apa pun, termasuk antidepresan.
• Bagian C. Medicare Bagian C juga dikenal sebagai Medicare Advantage. Ini mencakup semua yang dilakukan bagian A dan B, dan sering kali mencakup perlindungan tambahan. Jika perlindungan tambahan ini mencakup Bagian D, antidepresan akan tercakup.
• Bagian D. Perawatan Bagian D adalah pertanggungan obat resep. Semua rencana Bagian D diperlukan untuk mencakup antidepresan.
• Medigap. Medigap adalah asuransi tambahan yang menanggung beberapa biaya sendiri untuk Medicare bagian A dan B. Ini mencakup hal-hal seperti deductible dan pembayaran bersama. Itu tidak menawarkan perlindungan untuk resep, termasuk antidepresan.

Apa itu antidepresan?

Antidepresan adalah obat yang diresepkan untuk mengobati depresi dan kondisi kesehatan mental lainnya. Antidepresan memengaruhi bahan kimia di otak Anda yang disebut neurotransmiter dan membantu meringankan gejala depresi. Ada banyak antidepresan yang tersedia, dan orang yang berbeda merespons antidepresan secara berbeda. Dokter Anda mungkin perlu mencoba beberapa resep antidepresan yang berbeda untuk Anda sebelum Anda menemukan resep yang dapat mengatasi gejala Anda tanpa efek samping.

Anda tidak akan selalu diberi resep antidepresan saat Anda didiagnosis depresi. Dalam beberapa kasus, terutama jika gejala Anda ringan, dokter Anda mungkin merekomendasikan konseling atau perubahan gaya hidup sebagai langkah pertama. Namun, antidepresan dapat membantu beberapa orang dengan depresi secara signifikan. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda mengalami gejala depresi dan berpikir Anda mungkin memerlukan antidepresan.

Apakah depresi itu?

Depresi adalah kondisi kesehatan mental yang umum tetapi seringkali sangat serius yang dapat memengaruhi kehidupan sehari-hari Anda. Depresi menyebabkan suasana hati yang rendah dan kehilangan energi. Gejala depresi lainnya dapat meliputi:

• kegelisahan
• perubahan suasana hati
• marah
• kehilangan minat pada aktivitas normal
• apati
• kesulitan berkonsentrasi
• kesulitan menyelesaikan tugas sehari-hari
• pegal-pegal
• sakit kepala
• kenaikan atau penurunan berat badan
• tidur terlalu banyak atau kurang tidur
• berkurangnya hasrat seksual
• perilaku berisiko seperti penggunaan narkoba
• pikiran untuk bunuh diri

Hubungi 911 atau pergilah ke UGD Jika Anda memiliki pikiran untuk bunuh diri atau merasa ingin menyakiti diri sendiri.

Gejala tidak sama di setiap kasus depresi. Faktor-faktor seperti jenis kelamin, keadaan hidup, genetika, dan riwayat kesehatan Anda dapat memengaruhi gejala depresi yang Anda alami. Beberapa orang mengalami gejala ringan sementara yang lain mengalami gejala yang lebih parah. Tidak peduli gejala apa yang Anda alami dan seberapa parah atau ringannya gejala tersebut, dokter mungkin dapat membantu.

Perawatan Anda untuk depresi akan bergantung pada hal-hal seperti gejala dan riwayat kesehatan sebelumnya. Rencana perawatan umum meliputi:

• terapi termasuk sesi pribadi dan terapi kelompok
• antidepresan dan obat lain
• perubahan gaya hidup seperti mengurangi asupan alkohol dan meningkatkan olahraga

Perawatan dapat membantu Anda mengelola depresi dan mengurangi gejala Anda. Rencana perawatan Anda akan disesuaikan tergantung pada kemajuan Anda. Anda mungkin juga akan direkomendasikan perawatan alternatif seperti akupunktur atau terapi cahaya.

Mencari bantuan jika Anda mengalami depresi

Organisasi berikut dapat membantu Anda menemukan terapis, kelompok pendukung, atau sumber daya lain jika Anda merasa mengalami depresi.

• The Institute on Aging’s "Friendship Line" memberikan dukungan krisis gratis dan rujukan terapis untuk orang di atas 60: 800-971-0016
• The Samaritans HelpLine adalah hotline gratis yang memberikan dukungan rahasia 24/7: 877-870-4673
• National Suicide Prevention Lifeline adalah hotline krisis gratis untuk dukungan dan referensi sumber daya: 800-273-8255
• Saluran Bantuan Administrasi Layanan Penyalahgunaan Zat dan Kesehatan Mental dapat menghubungkan Anda ke sumber daya dan membuat rujukan terapis 24/7: 800-662-HELP
• Direktori Terapis Amerika Afrika adalah daftar terapis kulit hitam di seluruh Amerika Serikat
• Saluran Bantuan Kesehatan Keluarga Hispanik Nasional menghubungkan orang-orang ke sumber daya komunitas untuk kesehatan mental dan kesehatan secara keseluruhan: 866-Su Familia (783 -2645)
• Hotline Nasional LGBT memberikan dukungan kesehatan mental dan masalah lain untuk individu LBGTQ: 888-843-4564
• Trans Lifeline memberikan dukungan dan menghubungkan transgender dengan sumber daya: 877-565-8860

Bawa pulang

• Medicare memberikan perlindungan untuk antidepresan.
• Anda akan mendapat pertanggungan untuk antidepresan saat Anda menggunakan paket Bagian D atau paket Medicare Advantage yang mencakup perlindungan Bagian D.
• Anda akan menghemat uang paling banyak dengan menggunakan bentuk umum antidepresan Anda.
• Biaya Anda bisa di bawah lima dolar bila Anda menggunakan Medicare dan menggunakan antidepresan generik.