Apa yang Ditanggung Medicare untuk Operasi Hernia?

• Operasi umumnya merupakan pengobatan yang direkomendasikan untuk hernia.
• Medicare akan menanggung operasi hernia selama diperlukan secara medis.
• Medicare akan menanggung operasi hernia apakah Anda menjalani rawat inap atau rawat jalan.

Hernia adalah kondisi medis yang cukup umum. Tidak semua hernia membutuhkan pengobatan, tetapi pembedahan adalah pengobatan utama untuk hernia yang membutuhkan.

Jika Anda memerlukan operasi hernia, Medicare akan menanggungnya selama dianggap perlu secara medis.

Tergantung di mana Anda menjalani operasi, Anda mungkin dilindungi oleh Medicare Bagian A, Medicare Bagian B, atau rencana Medicare Advantage Anda. Rencana Medigap dapat membantu Anda menurunkan biaya operasi hernia.

Kapan Medicare menanggung biaya operasi hernia?

Medicare menanggung semua operasi hernia yang diperlukan secara medis. Jadi, selama dokter Anda menentukan bahwa pembedahan adalah cara terbaik untuk mengobati hernia Anda, Medicare akan menutupinya.

Jika Anda menggunakan Medicare asli (bagian A dan B bersama-sama), pembedahan sering kali tercakup dalam Bagian B. Hal ini karena operasi hernia umumnya dilakukan sebagai prosedur rawat jalan, dan Bagian B adalah asuransi kesehatan.

Medicare Part A, di sisi lain, adalah asuransi rumah sakit. Jadi, Anda akan menggunakan Bagian A untuk tinggal di rumah sakit dan Bagian B untuk layanan yang Anda terima di kantor atau klinik dokter.

Medicare mencakup beberapa jenis operasi hernia jika diperlukan secara medis. Ini termasuk operasi hernia terbuka dan laparoskopi.

Plus, Medicare akan menanggung semua perawatan yang Anda butuhkan setelah operasi Anda, termasuk:

• rawat inap di rumah sakit
• obat-obatan
• kunjungan tindak lanjut

Berapa biaya rata-rata operasi hernia?

Biaya operasi hernia akan bergantung pada beberapa faktor, seperti:

• jenis hernia yang Anda miliki
• prosedur yang telah dilakukan
• penyedia

Misalnya, umumnya jauh lebih murah untuk melakukan prosedur di pusat operasi daripada di rumah sakit.

Pada bulan Oktober 2020, alat perbandingan prosedur Medicare menunjukkan perkiraan biaya laparoskopi untuk Anda untuk hernia insisional menjadi $ 894 di pusat operasi tetapi $ 1.585 di rumah sakit. Ini berlaku untuk semua jenis operasi hernia.

Biaya Anda juga akan bergantung pada tempat Anda menjalani operasi dan bagian dari Medicare yang Anda gunakan. Beberapa angka yang perlu diingat meliputi:

• Anda akan membayar 20 persen dari biaya layanan bila Anda menggunakan Medicare Bagian B. Medicare akan membayar 80 persen lainnya.
• Medicare Bagian B memiliki deductible. Anda harus membayar ini sebelum Medicare menanggung biaya operasi Anda.
• Medicare Bagian A tidak memiliki jumlah jaminan koin hingga hari ke-60 Anda dirawat di rumah sakit.
• Medicare Bagian A memiliki potongan yang harus Anda bayar sebelum pertanggungan dimulai.

Mari kita kembali ke contoh laparoskopi untuk prosedur hernia insisional.

Menurut Medicare, total biaya rata-rata untuk prosedur di pusat operasi adalah $ 4.476. Medicare Bagian B membayar 80 persen, atau $ 3.581, per Oktober 2020. Dengan demikian, Anda harus membayar $ 894. Jika Anda masih memiliki sebagian atau semua sisa yang dapat dikurangkan, Anda harus membayarnya selain $ 894.

Paket Medicare mana yang terbaik untuk Anda jika Anda tahu Anda memerlukan operasi hernia?

Anda bisa mendapatkan perlindungan untuk operasi hernia dengan menggunakan beberapa bagian Medicare. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin menggunakan kombinasi bagian-bagian untuk mendapatkan perlindungan untuk operasi Anda. Anda bisa mendapatkan perlindungan menggunakan:

• Medicare Bagian A. Medicare Bagian A adalah asuransi rumah sakit. Ini akan membayar biaya operasi hernia Anda jika Anda mengalaminya saat Anda menjalani rawat inap di rumah sakit.
• Medicare Bagian B. Medicare Bagian B adalah asuransi kesehatan. Ini akan menanggung operasi hernia Anda jika Anda menjalani sebagai pasien rawat jalan di pusat operasi, kantor, atau di pusat operasi rawat jalan rumah sakit.
• Medicare Bagian C. Medicare Bagian C juga dikenal sebagai Medicare Advantage. Ini mencakup semua yang dilakukan Medicare asli dan sering kali mencakup perlindungan untuk layanan tambahan juga. Ini akan menutupi operasi hernia Anda di mana pun Anda memilikinya.
• Medicare Bagian D. Medicare Bagian D adalah pertanggungan obat resep. Itu tidak akan menutupi operasi hernia Anda sendiri; Namun, itu akan mencakup resep yang Anda butuhkan setelah operasi.
• Medigap. Medigap adalah asuransi suplemen Medicare. Ini mencakup biaya langsung dari Medicare asli. Ini dapat menutupi coinsurance operasi Anda dan biaya lain yang biasanya akan ditagihkan kepada Anda.

Apa itu hernia?

Hernia terjadi ketika suatu organ mendorong melalui dinding otot yang mengelilinginya. Ini biasanya disebabkan oleh ketegangan atau kelemahan otot. Hernia dapat disebabkan oleh faktor-faktor termasuk:

• cedera
• penyakit
• usia
• kesehatan secara keseluruhan
• genetika

Sebagian besar hernia terjadi di perut Anda, tetapi bisa terjadi di mana saja. Anda mungkin melihat tonjolan di bawah kulit tempat hernia terjadi.

Gejala hernia bisa berbeda-beda tergantung jenis hernia yang Anda alami. Beberapa hernia tidak memiliki gejala. Orang lain dapat menyebabkan gejala seperti nyeri, bengkak, kesulitan menelan, atau mual.

Hernia tidak hilang dengan sendirinya dan dapat menimbulkan komplikasi serius - dan bahkan mengancam nyawa -.

Pembedahan umumnya merupakan satu-satunya pengobatan untuk hernia. Namun, Anda mungkin tidak memerlukan pembedahan jika hernia Anda ringan dan tidak menyebabkan nyeri. Dokter Anda akan memantau hernia Anda dan meresepkan obat yang dapat membantu mencegah gejala lebih lanjut.

Anda memerlukan pembedahan jika hernia Anda terus berkembang atau menyebabkan gejala apa pun.

Apa yang terjadi selama operasi hernia?

Tujuan dari setiap operasi hernia adalah untuk menutup bukaan di dinding otot yang terkena.

Ada dua jenis utama operasi hernia: terbuka dan laparoskopi. Prosedur yang tepat untuk Anda mungkin bergantung pada lokasi hernia dan kesehatan Anda secara keseluruhan.

Ketika Anda menjalani operasi terbuka, dokter akan membuat penyisipan di dekat lokasi hernia Anda. Dokter kemudian akan dengan hati-hati mendorong organ kembali ke tempatnya dan menjahit dinding otot yang terkena. Seorang dokter mungkin menggunakan jaring bedah untuk mengamankan situs tersebut.

Prosedur laparoskopi jauh lebih tidak invasif dan biasanya memiliki waktu pemulihan yang lebih cepat. Selama operasi laparoskopi hernia, dokter akan membuat serangkaian sayatan kecil, kemudian menggunakan kamera untuk melihat hernia tersebut. Mereka akan menjahit situs tersebut untuk memperbaiki hernia.

Tidak semua hernia bisa diobati dengan prosedur laparoskopi. Dokter Anda akan memberi tahu Anda jenis operasi yang tepat untuk hernia Anda.

Setelah operasi, Anda kemungkinan akan diberi resep obat untuk membantu mengatasi rasa sakit. Waktu pemulihan Anda akan bergantung pada prosedur yang Anda lakukan dan bagaimana tubuh Anda menanggapinya.

Kapan hernia menjadi darurat?

Cari pertolongan darurat Jika Anda menderita hernia dan mengalami salah satu dari gejala berikut ini:

• Tonjolan akibat hernia tidak hilang saat Anda berbaring telentang.
• Tonjolan dari hernia Anda menjadi merah atau ungu.
• Anda mengalami demam tinggi.
• Kamu menggigil.
• Anda memiliki darah di tinja Anda.
• Anda mengalami mual atau muntah.
• Anda mengalami sembelit atau kesulitan buang angin.
• Anda mengalami nyeri yang parah dan semakin parah di dekat lokasi hernia.

Bawa pulang

• Pembedahan adalah pengobatan utama untuk hernia.
• Medicare akan menganggap operasi Anda secara medis diperlukan dan menutupinya jika menurut dokter itu adalah pengobatan terbaik untuk hernia Anda.
• Medicare Bagian B akan menanggung biaya operasi hernia Anda jika Anda menjalani rawat jalan; Medicare Bagian A akan menanggungnya saat Anda menjalani prosedur saat Anda menjalani rawat inap di rumah sakit.
• Anda juga bisa mendapatkan perlindungan jika Anda memiliki rencana Medicare Advantage.