Stenosis mitral

Di bawah satu Stenosis mitral cacat katup jantung dipahami. Terjadi penyempitan pada pembukaan katup mitral.

Apa itu stenosis mitral?

Stenosis mitral terlihat melalui sesak napas. Ini disebabkan oleh penumpukan darah ke paru-paru.
© Peter Hermes Furian - stock.adobe.com

Dalam pengobatan itu Stenosis mitral juga sebagai Stenosis katup mitral dikenal. Terjadi penyempitan pada katup mitral, yang memisahkan ventrikel kiri dari atrium. Stenosis menyebabkan gangguan aliran darah antara ventrikel kiri dan atrium kiri.

Katup mitral biasanya memiliki area bukaan antara 4 dan 6 cm². Jika area ini turun menjadi sekitar 2 cm², kita berbicara tentang stenosis mitral atau stenosis katup mitral. Ini menciptakan penyempitan parah yang biasanya menyebabkan gejala yang jelas. Keluhan semakin parah ketika luas pembukaan katup jantung turun di bawah 1 cm².

Stenosis mitral adalah salah satu kelainan jantung didapat yang paling umum. Wanita lebih sering menderita penyakit ini daripada pria. Secara keseluruhan, bagian dari stenosis katup mitral di semua cacat katup jantung adalah sekitar 20 persen. Di Eropa, sekitar tiga hingga empat persen dari semua orang menderita penyakit katup jantung mereka.

penyebab

Dalam kebanyakan kasus, stenosis mitral disebabkan oleh demam rematik. Hal ini disebabkan oleh kerja bakteri seperti streptokokus kelas A. Hal ini sering mempengaruhi kulit bagian dalam jantung. Bakteri tersebut menyebabkan peradangan pada lapisan dalam jantung (endokarditis), yang kemudian menyebar ke katup mitral.

Katup jantung juga terdiri dari jaringan dari lapisan dalam jantung. Terkadang stenosis mitral tidak muncul sampai 20 atau bahkan 30 tahun setelah demam rematik. Dalam kasus demam rematik akut, sekitar setengah dari semua pasien mengalami cacat katup jantung. Katup mitral mengeras, yang pada gilirannya memicu gerakannya yang menyempit dan terbatas.

Regurgitasi mitral sering kali disebabkan oleh proses inflamasi-degeneratif atau serangan jantung yang bertahan. Dengan demikian, terdapat risiko bahwa proses ini mempengaruhi bagian jantung yang penting untuk stabilisasi dan pembukaan peralatan katup. Jika struktur ini rusak, daun katup mitral terlipat saat jantung memompa ke atrium.

Dalam kasus regurgitasi mitral, profesional medis membedakan antara pemicu primer (organik) dan sekunder (fungsional). Penyebab utama paling umum termasuk infeksi yang langsung merusak katup mitral. Sebaliknya, jika ada penyebab sekunder, ada penyakit yang mendasari yang berdampak negatif pada katup mitral. Kadang-kadang, penyakit autoimun bertanggung jawab atas stenosis mitral.Pada beberapa pasien, kelainan katup jantung sudah bawaan.

Gejala, penyakit & tanda

Stenosis mitral terlihat melalui sesak napas. Ini disebabkan oleh penumpukan darah ke paru-paru. Tekanan balik menyebabkan bagian cairan dari darah tertekan ke jaringan paru-paru, yang menyulitkan pengangkutan oksigen ke dalam darah, sehingga menyebabkan pasien mengalami gangguan pernapasan.

Dalam kebanyakan kasus, sesak napas muncul selama aktivitas fisik, karena jantung lebih aktif. Dalam kasus yang parah, kesulitan bernapas mungkin terjadi bahkan saat istirahat. Beberapa pasien juga menderita batuk darah (hemoptisis). Hal ini menyebabkan keluarnya komponen darah padat ke dalam paru-paru, yang menyebabkan perubahan warna sputum menjadi kemerahan.

Jika stenosis mitral berlangsung lama, perubahan pada jantung dimungkinkan karena tekanan. Terdapat risiko perluasan atrium kiri akan memicu fibrilasi atrium. Fibrilasi atrium berjalan seiring dengan gangguan pada aliran darah, sehingga terdapat risiko terjadinya pembekuan darah. Jika ini terbawa ke dalam tubuh, keluhan klinis lebih lanjut muncul.

Ketegangan jantung kanan menyebabkan penumpukan darah di jantung kanan, yang dapat terlihat pada edema kaki atau pembesaran hati. Beberapa pasien juga memiliki kulit biru.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Jika dicurigai adanya stenosis mitral, dokter akan melihat riwayat kesehatan pasien terlebih dahulu. Pemeriksaan fisik kemudian akan dilakukan. Dokter memperhatikan murmur jantung yang mencurigakan dengan stetoskop. Metode pemeriksaan selanjutnya yang mungkin dilakukan adalah EKG, pemeriksaan sinar-X, computed tomography (CT), magnetic resonance tomography (MRT) dan ekokardiografi atau ekokardiografi Doppler.

Pemeriksaan kateter jantung kanan atau kiri juga memungkinkan. Jalannya stenosis mitral biasanya lebih menguntungkan daripada kelainan katup jantung lainnya. Namun, dalam kasus yang parah, harapan hidup pasien menjadi lebih pendek tanpa terapi yang tepat. Mereka yang terkena diancam dengan kematian akibat gagal jantung kanan atau emboli.

Komplikasi

Biasanya, stenosis mitral dapat menyebabkan kondisi dan keluhan yang mengancam jiwa bagi pasien. Penyakit ini terutama menyebabkan sesak napas, yang dapat menyebabkan hilangnya kesadaran dan dalam kasus terburuk kematian pasien. Demikian juga organ individu tidak lagi mendapat pasokan oksigen yang cukup, sehingga bisa rusak.

Mereka yang terkena menderita batuk berdarah dan kelelahan serta kelelahan yang parah. Stenosis mitral juga memperbesar hati, yang dapat menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan lainnya. Pengangkutan oksigen yang berkurang juga menghasilkan kulit berwarna biru. Jika stenosis mitral tidak diobati, orang yang terkena juga bisa meninggal karena penyakit ini.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan dilakukan dengan minum obat yang dapat meredakan gejala stenosis mitral. Biasanya tidak ada komplikasi. Ini biasanya hanya terjadi jika tidak ada pengobatan dini untuk penyakit ini. Dalam kasus yang parah, pembedahan mungkin juga diperlukan. Tidak dapat diprediksi secara universal apakah penyakit ini akan menyebabkan penurunan harapan hidup.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Gangguan dan penyimpangan irama jantung merupakan tanda gangguan kesehatan yang perlu diperiksa dan diobati. Jika ada masalah pernapasan, dokter juga perlu diklarifikasi. Ada alasan untuk khawatir jika ada kesulitan bernapas, denyut nadi meningkat atau cepat lelah.

Jika kewajiban sehari-hari tidak dapat dijalankan karena kelelahan atau kelelahan, harus berkonsultasi dengan dokter. Gangguan tidur, sakit kepala, malaise dan perasaan sakit harus diperiksa oleh dokter. Jika ketahanan umum menurun dan aktivitas fisik tidak dapat lagi dilakukan seperti biasa, diperlukan dokter. Konsultasikan dengan dokter jika Anda menarik diri dari kegiatan sosial atau olahraga, jika Anda mudah tersinggung atau jika merasa kurang sejahtera.

Jika kecemasan atau panik berkembang karena sesak napas, orang yang bersangkutan membutuhkan bantuan. Kulit pucat dan warna bibir biru menunjukkan pasokan organisme yang tidak mencukupi dengan oksigen. Diperlukan kunjungan dokter agar tidak ada kondisi yang mengancam jiwa. Pembengkakan atau perasaan tertekan di dalam tubuh merupakan indikasi lebih lanjut dari penyakit yang sudah ada. Jika kelainan fungsional berkembang, sensasi nyeri menyebar atau pencernaan terganggu, diperlukan dokter. Jika Anda batuk darah, Anda harus ke dokter sesegera mungkin.

Perawatan & Terapi

Stenosis mitral dirawat baik secara konservatif atau pembedahan. Pada kasus ringan, pasien harus istirahat fisik dan minum obat seperti diuretik. Jika juga ada hipertensi pulmonal, vasodilator seperti nitrat diberikan. Jika terdapat risiko emboli jantung akibat fibrilasi atrium, pasien diberikan beta-blocker atau obat pengencer darah untuk melawan emboli.

Jika pengobatan konservatif tidak cukup untuk memperbaiki stenosis mitral, terapi bedah dapat berguna untuk memperbesar atau memulihkan katup mitral yang menyempit. Pelebaran balon adalah salah satu praktik terbaik.

Sebuah balon dimasukkan ke dalam daerah katup mitral dengan kateter kecil dan digelembungkan, yang menyebabkan katup jantung membesar. Prosedur lainnya adalah komisurotomi. Dengan metode ini, ahli bedah mengangkat jaringan katup yang mengalami kalsifikasi dan dengan demikian mengembalikan fungsi katup mitral.

Outlook & ramalan

Stenosis mitral adalah salah satu penyakit progresif yang lebih lambat. Ini berarti bahwa seringkali dibutuhkan waktu bertahun-tahun untuk mewujudkan dirinya secara klinis pada mereka yang terkena dampak. Stenosis mitral juga sering dikaitkan dengan infeksi bakteri dan proses degeneratif. Dalam jangka panjang, penyakit ini menyebabkan penurunan kapasitas pemompaan jantung yang terkena secara signifikan. Ini sering memanifestasikan dirinya dalam penampilan klinis dengan sesak napas dan penurunan ketahanan pasien.

Stenosis mitral yang sama sekali tidak diobati pasti akan menyebabkan kematian dini pasien. Namun, prognosisnya berbeda untuk setiap pasien, terutama karena stenosis mitral cenderung berbahaya hingga akhirnya terlihat secara klinis. Jantung pasien berubah secara anatomis dan fungsional agar dapat beradaptasi dengan penyakitnya sebaik mungkin. Namun, cara kerjanya berbeda untuk setiap pasien.

Tingkat kelangsungan hidup selama 8 tahun ke depan adalah 89% bagi mereka yang membutuhkan pembedahan. Prognosis dari mereka yang terkena pada dasarnya bergantung pada seberapa kuat kapasitas pemompaan jantung yang sakit. Bagi pasien yang memiliki fungsi pemompaan lebih normal, angka kelangsungan hidup selama 10 tahun adalah sekitar 72%. Sedangkan pada penderita gangguan fungsi pemompaan angka kelangsungan hidup selama 10 tahun adalah 32%. Kematian mendadak umumnya relatif jarang sekitar 0,8%.

pencegahan

Untuk mencegah stenosis mitral, dianjurkan untuk menghindari penyakit umum yang mendasari. Sehingga penting untuk menangkal serangan jantung atau diabetes, yang bisa dilakukan, misalnya melalui pola makan yang sehat.

Rehabilitasi

Perawatan lanjutan untuk stenosis mitral penting dilakukan setelah prosedur pembedahan di mana klip mitral khusus digunakan. Setelah satu malam di unit perawatan intensif klinik, pasien dipindahkan ke bangsal rumah sakit biasa selama sekitar tiga sampai lima hari. Di sana dia bisa segera bangun lagi dan bergerak. Biasanya perbaikan gejala seperti sesak napas dapat dirasakan segera setelah prosedur.

Setelah operasi, pasien diberikan obat-obatan tertentu, seperti asam asetilsalisilat (ASA) atau clopidogrel. Keduanya termasuk dalam kelompok zat aktif yang disebut inhibitor agregasi platelet. Ini memiliki khasiat untuk menangkal penggumpalan trombosit (trombosit darah) dalam darah, yang dapat mencegah pembentukan gumpalan darah yang berbahaya. Sementara clopidogrel diberikan selama sekitar satu bulan, asam asetilsalisilat, yang kurang efektif, bertahan setidaknya selama enam bulan.

Jika pasien juga menderita gejala seperti gagal jantung, obat lain seperti inhibitor ACE, penghambat beta, diuretik atau antagonis aldosteron harus dikonsumsi. Setiap tiga hingga enam bulan setelah operasi, dokter keluarga Anda akan menjalani pemeriksaan lanjutan. Seorang ahli jantung juga harus diperiksa setahun sekali untuk memeriksa kondisi jantung dan katup mitral. Dianjurkan juga untuk mengambil bagian dalam kelompok gagal jantung rawat jalan setelah menyelesaikan tindakan rehabilitasi rawat inap.

Anda bisa melakukannya sendiri

Adaptasi dan swadaya ketika stenosis mitral terdeteksi sangat bergantung pada tingkat keparahan stenosis dan kemungkinan gejala yang menyertai seperti fibrilasi atrium. Dalam kasus yang serius, yang juga ditunjukkan dengan ketidakefisienan fisik dan sesak napas, ketegangan fisik apa pun harus dihindari. Bahkan jika sensasi secara subyektif lebih baik daripada yang diharapkan dari temuan objektif, puncak stres fisik dan mental harus dihindari sejauh mungkin. Puncak stres mental atau psikologis harus dihindari jika memungkinkan, karena pelepasan hormon stres secara tiba-tiba oleh sistem saraf simpatik akibat tekanan darah yang meningkat menyebabkan stres tambahan pada atrium kiri.

Dalam kasus stenosis mitral yang kurang serius, yang hampir tidak terlihat secara subyektif dalam rutinitas harian normal, olahraga ketahanan seperti golf dan berjalan Nordik tanpa puncak stres yang tak terhitung direkomendasikan. Sebaliknya, olahraga bola seperti sepak bola, tenis, dan bola tangan harus dihindari karena berhubungan dengan puncak stres yang kuat dan tidak terduga sebelumnya. Olahraga dengan beban statis tinggi, seperti angkat beban dan binaraga, dapat memiliki efek yang sama tidak menguntungkannya. Karena itu, mereka yang terkena dampak harus menahan diri dari olahraga semacam itu. Seberapa tinggi beban individu harus diklarifikasi sebelumnya dengan pemeriksaan rinci dari stenosis mitral.

Teknik relaksasi yang menggunakan latihan mental seperti meditasi atau yoga untuk memberikan kontribusi pada relaksasi yang dalam dan melegakan jantung juga membantu.