Pembungkus tali pusar

SEBUAH Pembungkus tali pusar (NSU) mengacu pada pembungkus tubuh anak dengan tali pusar. Perulangan bisa tunggal atau ganda. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi hal itu menunjukkan komplikasi yang berbahaya.

Apa itu pembungkus tali pusat?

Pada sekitar 30 persen kehamilan ada satu Pembungkus tali pusar janin. Tali pusar adalah satu atau beberapa pembungkus tali pusar di sekitar bagian tubuh seperti leher, lengan, tungkai atau batang tubuh. Beberapa bagian tubuh juga bisa terpengaruh pada saat bersamaan. Tali pusat melingkari leher kira-kira 20 persen dari waktu. Anak laki-laki lebih sering terpengaruh daripada anak perempuan.

Literatur medis berbicara tentang komplikasi kelahiran, meskipun persentase keterlibatan tali pusat yang tinggi terjadi selama kehamilan. Hanya dalam kasus yang sangat jarang hal itu benar-benar merupakan komplikasi, bahkan kecil kemungkinannya menjadi penyebab kematian janin. Biasanya pembungkusnya kendor dan oleh karena itu tidak mengancam suplai oksigen ke janin.

Namun, komplikasi terkadang diamati selama persalinan, karena pembungkusnya bisa menjadi lebih ketat di sini. Operasi caesar primer hanya diperlukan dalam kasus luar biasa ketika tali pusat dilingkarkan.

penyebab

Penyebab terbungkus tali pusat bermacam-macam. Tali pusar seringkali sangat panjang. Dalam kasus lain, ada peningkatan yang kuat dalam jumlah cairan ketuban (polihidramnion). Pengamatan menunjukkan bahwa anak laki-laki lebih sering terkena NSU daripada anak perempuan. Fakta ini mungkin disebabkan oleh mobilitas janin laki-laki yang lebih besar dalam cairan ketuban. Peningkatan jumlah cairan ketuban meningkatkan kemungkinan NSU karena janin memiliki lebih banyak kebebasan bergerak dalam kasus ini.

Polihidramnion dapat dipicu oleh beberapa penyebab. Penyebab janin antara lain malformasi saluran pencernaan, kelainan tulang belakang, kelainan jantung, ketiadaan otak besar, infeksi janin, kelainan genetik pada tulang rawan dan pembentukan tulang, celah bibir dan langit-langit atau kelainan kromosom.

Penyebab lebih lanjut dari polihidramnion di sisi ibu dapat berupa ketidakcocokan golongan darah ibu dan janin dengan pembentukan hemolisis pada janin atau diabetes mellitus. Pada diabetes mellitus, jumlah cairan ketuban meningkat karena poliuria janin. Polihidramnion akibat kelainan lain dapat menyebabkan tali pusat terjerat, dan dalam kasus ini kelainan yang mendasari biasanya menjadi risiko utama bagi janin.

Gejala, penyakit & tanda

Tali pusar yang melingkari leher terjadi pada 20 persen kehamilan. Namun, hanya di setengah kasus yang ada perubahan nyata pada aliran darah dan detak jantung. Seringkali, penurunan denyut jantung janin (deselerasi) hanya bersifat sementara dan tidak berdampak besar. Namun, jika NSU ketat di sekitar leher untuk waktu yang lebih lama, dalam kasus luar biasa kematian janin intrauterin akibat hipoksia janin hipoksia janin (defisiensi oksigen janin) dapat terjadi.

Namun karena sifat tali pusat, jarang terjadi kelaparan oksigen. Janin disuplai dengan darah kaya oksigen dari aliran darah ibu melalui tali pusat. Suplai ini hanya dapat diganggu oleh kompresi tali pusat dan pembuluh di dalamnya. Namun, tali pusat tidak mudah dikompres karena sifat dan strukturnya.

Di dalam, ia dilengkapi dengan jaringan ikat pelindung kompresi yang terbuat dari fibril kolagen halus, asam hialuronat, dan proteoglikan, yang disebut jelly Wharton. Pada janin dengan persentase jeli Wharton yang rendah, risiko hipoksia di NSU meningkat. Selain itu, tali pusat memiliki spiral memutar ke kiri, yang juga melindunginya dari kekusutan dan kompresi.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Tali pusar dapat dengan mudah dideteksi sebelum lahir dengan sonografi Doppler. Namun, pemeriksaan ini hanya disarankan dalam kasus keguguran atau lahir mati sebelumnya, di mana diduga ada hubungan dengan NSU. Saat persalinan, tali pusat yang membungkus selama fase ekspulsi dapat menyebabkan perubahan patologis pada jantung janin.

Perubahan ini dapat dideteksi dengan kardiotokografi. Di sini deselerasi variabel (penurunan detak jantung) ditampilkan, yang biasanya hanya berlangsung dalam waktu singkat. Sebuah mikrograf darah kemudian harus dilakukan untuk menilai suplai oksigen anak.

Komplikasi

Tali pusar sendiri merupakan komplikasi selama kehamilan. Namun, jarang berbahaya. Hanya dalam kasus luar biasa komplikasi serius dapat terjadi, yang dalam keadaan tertentu bahkan dapat berakibat fatal bagi janin. Saat tali pusat dilingkarkan, lengan, kaki, batang tubuh atau leher dibungkus dengan tali pusat. Pasokan darah ke otak pada janin mungkin terancam, terutama jika lehernya tertutup rapat.

Kemudian muncul apa yang dikenal sebagai hipoksia janin, yang ditandai dengan suplai oksigen yang tidak mencukupi kepada anak. Akibatnya bisa terjadi kematian janin intrauterin. Meskipun tali pusat biasanya tidak berbahaya dan tidak memerlukan tindakan khusus, pengawasan medis yang konstan harus dilakukan jika diagnosis yang tepat telah dibuat.

Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan bahwa pertolongan medis darurat yang cepat dapat dilakukan jika situasi memburuk dan berbahaya. Selama pengawasan medis dari tali pusat, kandungan oksigen dalam darah dan pengukuran detak jantung biasa digunakan untuk memeriksa detak jantung anak menggunakan tes darah mikro.

Penurunan detak jantung yang sangat tajam dapat mengindikasikan bahaya yang fatal bagi janin. Kemudian tindakan harus segera diambil. Dalam kasus individu, operasi caesar primer mungkin diperlukan. Dalam kasus ini, persalinan diinduksi dengan operasi caesar sebelum persalinan dimulai. Namun, tindakan medis yang diperlukan selalu bergantung pada kondisi janin.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Keterikatan tali pusat hanya mempengaruhi janin di dalam rahim dan terjadi pada sejumlah besar wanita hamil. Dalam kebanyakan kasus, tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Pembungkus ditentukan dalam prosedur pencitraan di ginekolog. Ibu hamil umumnya harus mengikuti semua pemeriksaan preventif dan pemeriksaan yang ditawarkan selama kehamilan.

Dalam pertemuan rutin ini, perkembangan dan status kesehatan anak yang sedang tumbuh didokumentasikan dan dibandingkan dengan nilai-nilai pedoman umum. Jika ternyata tali pusat terjerat, observasi lebih lanjut dilakukan hingga akhir kehamilan, karena ada kemungkinan komplikasi selama persalinan.

Jika seorang wanita hamil menyadari adanya penyimpangan yang tiba-tiba meskipun telah mengikuti semua pemeriksaan terjadwal, dia harus segera berkonsultasi dengan dokter. Jika janin tidak lagi bergerak, jika ada perubahan irama jantung atau aktivitas jantung yang tidak normal, harus berkonsultasi dengan dokter.

Perasaan samar bahwa ada sesuatu yang salah dengan janin sudah cukup untuk kunjungan lagi ke dokter. Perubahan aliran darah, kecemasan, atau rasa tidak enak badan harus didiskusikan dengan dokter. Jika terjadi kelahiran mendadak dan tidak direncanakan, informasi tentang tali pusat harus diteruskan dari ibu hamil kepada dokter kandungan.

Terapi & Pengobatan

Pembungkus tali pusat biasanya tidak memerlukan tindakan khusus. Namun, selama proses persalinan, detak jantung anak harus dipantau melalui kardiotokografi. Jika terjadi perlambatan yang lebih lama, juga diindikasikan untuk menentukan suplai oksigen melalui tes darah mikro agar dapat bereaksi cepat dalam keadaan darurat. Dalam kasus individu, operasi caesar primer (operasi caesar, operasi caesar) mungkin diperlukan.

Wanita hamil yang pernah mengalami persalinan mati sebelumnya memerlukan perhatian khusus. Namun perlu diperhatikan bahwa tali pusat biasanya bukan penyebab utama kematian anak. Seperti yang telah disebutkan, berbagai cedera dan penyakit anak atau ibu sebelumnya dapat meningkatkan kemungkinan NSU, misalnya karena polihidramnion. Namun, seringkali penyebab lahir mati ditemukan dalam kerusakan ini.

Outlook & ramalan

Tali pusat tidak jarang. Menurut survei statistik, itu muncul pada setiap kelahiran kelima. Ini sering ditemukan selama pemindaian ultrasound. Namun, anak dalam kandungan biasanya tidak terpengaruh oleh pembungkus tali pusat. Karena sangat fleksibel, biasanya tidak ada komplikasi. Kelahiran berjalan dengan lancar. Secara keseluruhan, ramalan itu positif.

Perlu diperhatikan bahwa tali pusat tidak harus dililitkan di leher. Banyak orang awam medis secara keliru takut bahwa anak itu akan mencekik dirinya sendiri. Sebaliknya, lingkaran juga bisa diberikan di lengan atau tungkai. Situasi seperti itu secara signifikan mengurangi risiko menjelang kelahiran.

Meskipun prognosisnya selalu positif, pilihan pengobatannya tidak memadai. Dokter tidak dapat mengubah pelukan bayi yang belum lahir di dalam rahim. Tetap hanya untuk memeriksa detak jantung secara teratur. Pengalaman telah menunjukkan bahwa alam tahu apa yang harus dilakukan dengan sebaik-baiknya. Jika kondisi anak memburuk selama kehamilan, operasi caesar dapat diindikasikan sebagai tindakan penyelamatan nyawa. Namun, dalam praktiknya, tindakan ini merupakan pengecualian.

pencegahan

Hal ini tidak mungkin untuk mencegah pembungkus tali pusat pada janin yang sedang tumbuh. NSU adalah efek samping umum dari persalinan dan biasanya tidak berdampak besar pada anak. Sonografi dan kardiotokografi Doppler hanya boleh dilakukan selama kehamilan dalam kasus berisiko.

Ada risiko jika suatu kehamilan pernah mengakibatkan keguguran atau kematian di masa lalu. Pemantauan yang lebih ketat juga disarankan untuk penyakit ibu tertentu seperti diabetes melitus. Namun dalam hal ini, calon ibu dapat membantu mengurangi risiko tali pusat dengan menerapkan pola hidup sehat.

Rehabilitasi

Dalam kebanyakan kasus, orang yang terkena dampak memiliki sangat sedikit, dan terkadang hanya terbatas, tindakan tindak lanjut yang dapat mereka lakukan. Untuk alasan ini, mereka yang terkena dampak harus berkonsultasi dengan dokter pada tahap awal untuk mencegah gejala atau komplikasi lain terjadi. Biasanya, penyembuhan mandiri tidak dapat terjadi, sehingga dokter harus segera dihubungi setelah tanda dan gejala pertama muncul.

Pembungkus tali pusat biasanya dirawat dengan intervensi bedah kecil. Tidak ada komplikasi tertentu, dan pemeriksaan serta pemeriksaan rutin oleh dokter diperlukan bahkan setelah prosedur selesai. Namun, jika tali pusat melingkari anak sebelum lahir, tidak ada perawatan lebih lanjut yang memungkinkan.

Kebanyakan dari mereka yang terkena dampak kemudian bergantung pada bantuan psikologis, di mana diskusi yang penuh kasih dan intensif dengan keluarga mereka sendiri dapat memiliki efek yang sangat positif pada kondisi mental orang tua. Tidak ada tindak lanjut lebih lanjut yang tersedia untuk orang tua. Tali pusat juga dapat mengurangi harapan hidup anak jika terlambat diketahui.

Anda bisa melakukannya sendiri

Tali pusat sering ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan USG selama kehamilan. Ini menunjukkan betapa pentingnya bagi ibu hamil untuk memanfaatkan semua pemeriksaan yang ditawarkan. Ini adalah cara terbaik untuk memastikan dalam kehidupan sehari-hari bahwa masalah yang dapat dikenali dan bahaya kesehatan bagi bayi yang belum lahir diidentifikasi melalui manfaat pencegahan.

Sang ibu sendiri tidak bisa berbuat apa-apa jika tali pusar terkunci. Tidak ada cara untuk melepaskan tali pusar dari leher bayi dari luar. Itulah mengapa observasi diri memainkan peran utama dalam kehidupan sehari-hari. Wanita hamil yang anaknya ditemukan melilit tali pusat dengan cara ini harus mengenali kemungkinan tanda peringatan akan kekurangan pasokan sehingga mereka dapat bertindak cepat. Jika Anda memperhatikan, misalnya, gerakan anak berkurang, Anda tidak dapat mendiagnosis atau mengobatinya sendiri.

Satu-satunya cara untuk menjadi aktif sendiri adalah dengan pergi ke praktik ginekologi atau rumah sakit dengan kebidanan dan meminta klarifikasi perawatan anak melalui CTG. Lingkaran tali pusat yang diketahui sebaiknya tidak hanya dicatat dalam catatan kehamilan. Dalam situasi yang tidak jelas, wanita hamil harus selalu secara agresif mengatasi bahaya yang diketahui ini lagi, karena tidak semua pembungkus yang dapat menyebabkan masalah bagi anak selalu dapat dikenali seperti pada USG.