Terapi penggantian ginjal

Dalam Terapi penggantian ginjal fungsi ginjal pasien dengan insufisiensi ginjal diganti sebagian atau seluruhnya. Prosedurnya berkisar dari berbagai metode dialisis hingga transplantasi ginjal. Transplantasi diperlukan karena dialisis secara permanen dikaitkan dengan kerusakan parah pada sirkulasi darah.

Apa itu terapi penggantian ginjal?

Terapi penggantian ginjal sesuai dengan rute perawatan medis untuk insufisiensi ginjal lengkap. Perawatan terapi penggantian ginjal sebagian atau seluruhnya menggantikan fungsi ginjal. Secara terapeutik, ada beberapa prosedur individual dengan tujuan ini: Hemodialisis, dialisis peritoneal, dan transplantasi ginjal adalah yang paling terkenal di antaranya.

Metode terapi seperti hemodialisis dan dialisis peritoneal juga dirangkum dalam istilah metode penggantian ginjal. Prosedur penggantian ginjal digunakan untuk kehilangan fungsi ginjal sementara dan permanen sebagian atau total. Proses seperti ultrafiltrasi juga termasuk dalam kelompok metodologis ini. Sebagai transplantasi ginjal donor ke penerima organ, transplantasi ginjal adalah prosedur penggantian ginjal yang paling ketat.

Fungsi, efek & tujuan

Ginjal melakukan fungsi detoksifikasi. Tanpa detoksifikasi ini, manusia tidak dapat bertahan dalam jangka waktu yang lama. Oleh karena itu, gagal ginjal total mengancam jiwa. Untuk menyelamatkan nyawa pasien, terapi penggantian ginjal dengan sifat detoksifikasi harus diberikan. Metode mana yang digunakan diputuskan berdasarkan kasus per kasus. Misalnya, transplantasi ginjal donor adalah satu-satunya pilihan pengobatan selain dialisis untuk pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir.

Setelah donasi hidup atau donasi post-mortem, ginjal baru ditransplantasikan ke pasien dalam transplantasi alogenik, heterotopik atau substitusi. Golongan darah dan konstitusi imunologi dari donor dan penerima sebagian besar harus cocok sehingga transplantasi dapat dilakukan. Biasanya ginjal tidak ditransplantasikan pada posisi ginjal sebenarnya, melainkan di area panggul. Ginjal Anda sendiri biasanya tinggal di dalam tubuh dan ginjal baru mendukung mereka dalam pekerjaannya mulai sekarang. Untuk tujuan ini, pembuluh darah ginjal donor dijahit ke pembuluh panggul. Ureter graft terhubung langsung ke kandung kemih. Biasanya, ginjal baru akan mulai bekerja selama transplantasi.

Untuk menghindari penolakan oleh sistem kekebalan, pasien biasanya diberikan obat penekan kekebalan. Namun, beberapa pasien umumnya tidak memenuhi syarat sebagai penerima transplantasi. Hal ini terutama berlaku untuk pasien dengan penyakit tertentu yang memicu penyakit ginjal dan akan memungkinkannya kambuh setelah transplantasi. Dalam kasus tersebut, prosedur dialisis diindikasikan sebagai terapi penggantian ginjal. Hal yang sama berlaku untuk pasien yang tidak dapat menemukan ginjal donor yang sesuai dalam waktu dekat. Dalam terapi penggantian ginjal, dialisis peritoneal, peritoneum, yaitu peritoneum, berfungsi sebagai membran dialisis. Dialisat dimasukkan ke dalam rongga perut selama pengobatan. Peritoneum digunakan sebagai membran untuk mengeluarkan zat-zat yang akan dikeluarkan.

Akses ke peritoneum dimungkinkan oleh sistem kateter. Sistem ini diarahkan ke rongga perut melalui terowongan subkutan. Sebaliknya, dalam hemodialisis, alat dialiser menyaring zat-zat yang harus dikeluarkan dari darah. Untuk memastikan aliran darah ke dialyzer, nephrologist memasang apa yang disebut dialysis shunt pada pasien. Ketiga metode terapi penggantian ginjal ini bukanlah satu-satunya. Di bidang prosedur dialisis, misalnya, SLEDD dan ultrafiliterasi juga merupakan bagian dari prosedur penggantian ginjal, yang dianggap sebagai jenis dialisis khusus. Namun, tidak ada dialisis yang dapat menggantikan ginjal secara permanen. Segera setelah ginjal gagal total, transplantasi diindikasikan untuk jangka panjang.

Resiko, efek samping & bahaya

Terapi penggantian ginjal yang berbeda dikaitkan dengan risiko dan efek samping yang berbeda. Misalnya, sakit perut biasa terjadi dengan dialisis peritoneal. Demam juga merupakan efek samping yang umum. Jika pekerjaan tidak dilakukan secara steril, infeksi dan jamur dapat dibawa melalui sistem kateter. Infeksi luka di titik masuk kateter juga terjadi.

Dibandingkan dengan hemodialisis, dialisis peritoneal melepaskan lebih banyak protein, tetapi lebih sedikit kreatinin dan urea. Dalam jangka panjang, setiap dialisis dapat merusak pembuluh darah, persendian, atau bahkan jantung. Prosedur dialisis merupakan beban fisik dan psikologis yang besar bagi pasien dan memerlukan panduan ketat tentang aturan diet tertentu. Misalnya, makanan yang mengandung kalium harus dihindari karena hal ini meningkatkan risiko penyakit jantung. Karena dialisis mengeluarkan vitamin penting dari tubuh, pasien dialisis juga harus mengonsumsi suplemen gizi. Mereka biasanya menganggap kualitas hidup mereka terbatas.

Karena banyak prosedur dialisis yang dilakukan sekali sehari, mereka bahkan tidak lagi bebas untuk merencanakan kehidupan sehari-hari. Transplantasi ginjal membatasi kualitas hidup secara signifikan dalam jangka panjang. Pendekatan terapeutik ini juga merupakan satu-satunya terapi penggantian ginjal yang dapat digunakan secara efektif dalam jangka panjang. Ini meningkatkan kualitas hidup dan keadaan umum kesehatan pasien, tetapi seperti dialisis, hal itu dikaitkan dengan risiko. Selain risiko umum pembedahan dan anestesi, selalu ada risiko penolakan dengan transplantasi ginjal. Risiko ini sangat membebani pasien secara psikologis. Penolakan mungkin masih terjadi meskipun tubuh tampaknya telah menerima ginjal segera setelah operasi.

Meskipun imunosupresan umumnya mengurangi tingkat penolakan, penolakan dalam transplantasi tidak pernah sepenuhnya tidak mungkin. Reaksi kekebalan inflamasi juga berisiko. Namun demikian, dari tahap tertentu dan seterusnya, transplantasi adalah satu-satunya terapi penggantian ginjal yang mungkin.