Kanker Rektal

Apa itu kanker rektal?

Kanker rektal adalah kanker yang berkembang di sel-sel di rektum. Rektum terletak di bawah kolon sigmoid dan di atas anus.

Rektum dan usus besar Anda adalah bagian dari sistem pencernaan, jadi kanker rektal dan usus besar sering dikelompokkan dalam istilah kanker kolorektal.

Di seluruh dunia, kanker kolorektal adalah kanker paling umum kedua pada wanita dan kanker paling umum ketiga pada pria.

American Cancer Society memperkirakan akan ada 43.340 kasus baru kanker rektal di Amerika Serikat pada tahun 2020. Ini dibandingkan dengan 104.610 kasus baru kanker usus besar.

Apa saja gejala kanker rektal?

Beberapa gejala kanker rektal bisa disebabkan oleh kondisi lain. Gejala-gejala tersebut antara lain:

• kelemahan dan kelelahan
• nafsu makan berubah
• penurunan berat badan
• ketidaknyamanan perut yang sering, gas, kram, nyeri

Tanda dan gejala lain dari kanker rektal meliputi:

• perubahan seberapa sering Anda buang air besar
• merasa bahwa usus Anda tidak mengosongkan sepenuhnya
• nyeri saat Anda buang air besar
• diare atau sembelit
• darah atau lendir di tinja Anda
• bangku sempit
• anemia defisiensi besi

Diagram kanker kolorektal

Gunakan diagram 3-D interaktif ini untuk menjelajahi kanker kolorektal.

Bagaimana stadium kanker rektal?

Tidak peduli di mana mulainya, kanker dapat menyebar, atau bermetastasis, melalui jaringan, sistem getah bening, atau aliran darah untuk mencapai bagian lain dari tubuh.

Stadium kanker menunjukkan seberapa jauh kanker telah berkembang, yang dapat membantu dokter Anda memutuskan pengobatan terbaik.

Di bawah ini adalah tahapan kanker rektal.

Stadium 0 (karsinoma in situ)

Hanya lapisan paling dalam dari dinding rektum yang mengandung sel-sel abnormal.

Tahap 1

Sel kanker telah menyebar melewati lapisan paling dalam dari dinding rektum, tetapi tidak ke kelenjar getah bening.

Tahap 2

Sel kanker telah menyebar ke dalam atau melalui lapisan otot luar dinding rektum, tetapi tidak ke kelenjar getah bening. Ini sering disebut sebagai tahap 2A. Pada stadium 2B, kanker telah menyebar ke lapisan perut.

Tahap 3

Sel kanker telah menyebar melalui lapisan otot terluar dari rektum dan ke satu atau lebih kelenjar getah bening. Tahap 3 sering dipecah menjadi sub-sub bagian 3A, 3B, dan 3C berdasarkan jumlah jaringan getah bening yang terkena.

Tahap 4

Sel kanker telah menyebar ke tempat yang jauh, seperti hati atau paru-paru.

Apa penyebab kanker rektal?

Kesalahan dalam DNA dapat menyebabkan sel tumbuh di luar kendali. Sel yang rusak menumpuk untuk membentuk tumor. Sel-sel ini dapat menembus dan merusak jaringan yang sehat. Apa yang memicu proses ini tidak selalu jelas.

Ada beberapa mutasi gen yang diturunkan yang dapat meningkatkan risiko. Salah satunya adalah kanker kolorektal nonpolyposis herediter, yang dikenal sebagai sindrom Lynch. Gangguan ini meningkatkan risiko penyakit usus besar dan kanker lainnya, terutama sebelum usia 50 tahun.

Sindrom serupa lainnya adalah poliposis adenomatosa familial. Ini adalah kelainan langka yang dapat menyebabkan polip di lapisan usus besar dan rektum. Tanpa pengobatan, dapat meningkatkan risiko kanker usus besar atau rektal, terutama sebelum usia 40 tahun.

Faktor risiko lain untuk kanker rektal adalah:

• Usia. Diagnosis biasanya terjadi setelah usia 50, meskipun angka tersebut meningkat di antara orang yang lebih muda.
• Ras. Orang kulit hitam Amerika berisiko lebih tinggi daripada kelompok lain terkena kanker rektal. Salah satu alasannya mungkin karena ketidakadilan dalam akses perawatan kesehatan.
• Sejarah keluarga. Riwayat pribadi atau keluarga dari kanker kolorektal dapat meningkatkan risiko.
• Terapi radiasi. Perawatan radiasi sebelumnya ke perut dapat meningkatkan risiko.

Kondisi lain yang dapat meningkatkan risiko termasuk:

• kanker ovarium
• polip
• penyakit radang usus
• kegemukan
• diabetes tipe 2 yang tidak dikelola dengan baik

Beberapa faktor gaya hidup yang mungkin berperan dalam kanker kolorektal adalah:

• diet dengan terlalu sedikit sayuran dan terlalu banyak daging merah, terutama daging yang dimasak dengan baik
• kurang olah raga
• merokok
• mengkonsumsi lebih dari tiga minuman beralkohol seminggu

Bagaimana kanker rektal didiagnosis?

Dokter Anda kemungkinan akan mulai dengan mengambil riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Ini mungkin termasuk memasukkan jari yang bersarung tangan ke dalam rektum Anda untuk merasakan benjolan.

Dokter Anda selanjutnya mungkin merekomendasikan tes imunokimia tinja (FIT) atau sigmoidoskopi. Jadwal pemeriksaan untuk tes ini akan bervariasi tergantung pada tingkat risiko Anda. Jika tes ini positif untuk kanker, kolonoskopi adalah langkah selanjutnya.

Dalam kolonoskopi, dokter Anda menggunakan tabung tipis dengan cahaya dan kamera di ujungnya untuk melihat bagian dalam rektum dan usus besar Anda. Mereka biasanya dapat menghilangkan polip yang mereka temukan saat ini.

Selama kolonoskopi, dokter Anda juga dapat mengumpulkan sampel jaringan untuk diperiksa nanti di laboratorium. Sampel ini dapat dilihat di bawah mikroskop untuk menentukan apakah itu kanker. Mereka juga dapat diuji untuk mutasi genetik yang terkait dengan kanker kolorektal.

Dokter Anda mungkin juga memesan tes darah. Antigen karsinoembrionik tingkat tinggi, zat yang dibuat oleh tumor kanker, dalam aliran darah Anda dapat mengindikasikan kanker rektal.

Setelah dokter Anda membuat diagnosis kanker rektal, langkah mereka selanjutnya adalah menentukan seberapa jauh penyebarannya.

Dokter Anda dapat menggunakan USG endorektal untuk memeriksa rektum dan area sekitarnya. Untuk tes ini, dokter Anda memasukkan probe ke dalam rektum Anda untuk menghasilkan sonogram, sejenis gambar.

Dokter Anda mungkin menggunakan tes pencitraan lain untuk mencari tanda-tanda kanker di seluruh tubuh Anda. Ini termasuk:

• Sinar-X
• Pemindaian CT atau PET
• MRI

Apa saja pilihan pengobatan berdasarkan tahapan?

Dalam merekomendasikan pengobatan, dokter Anda akan mempertimbangkan:

• ukuran tumor
• di mana kanker mungkin telah menyebar
• umur kamu
• kesehatan umum Anda

Ini membantu mereka menentukan kombinasi perawatan terbaik, serta waktu setiap perawatan.

Di bawah ini adalah pedoman umum untuk pengobatan per tahap.

Tahap 0

• pengangkatan jaringan yang mencurigakan selama kolonoskopi
• pengangkatan jaringan selama operasi terpisah
• pengangkatan jaringan dan bagian dari daerah sekitarnya

Tahap 1

• eksisi atau reseksi lokal
• terapi radiasi
• kemoterapi

Tahapan 2 dan 3

• pembedahan
• terapi radiasi
• kemoterapi

Tahap 4

• operasi, mungkin di lebih dari satu area tubuh
• terapi radiasi
• kemoterapi
• terapi yang ditargetkan, seperti antibodi monoklonal atau penghambat angiogenesis
• cryosurgery, prosedur yang menggunakan cairan dingin atau cryoprobe untuk menghancurkan jaringan abnormal
• ablasi frekuensi radio, prosedur di mana gelombang radio digunakan untuk menghancurkan sel-sel abnormal
• stent untuk menjaga rektum tetap terbuka jika terhalang oleh tumor
• terapi paliatif untuk meningkatkan kualitas hidup secara keseluruhan

Anda juga dapat bertanya kepada dokter Anda tentang uji klinis yang mungkin cocok untuk Anda.

Bagaimana prospek kanker rektal?

Kemajuan dalam pengobatan selama beberapa dekade terakhir telah meningkatkan gambaran keseluruhan. Nyatanya, banyak kasus kanker rektal yang bisa disembuhkan. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan adalah 67 persen.

Tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun berdasarkan tahap adalah:

• Dilokalkan: 89 persen
• Regional: 71 persen
• Jauh: 15 persen

Penting untuk dicatat bahwa angka-angka ini didasarkan pada informasi antara tahun 2009 dan 2015. Sejak itu, perawatan telah dimodifikasi dan ditingkatkan. Angka-angka ini mungkin tidak mencerminkan tingkat kelangsungan hidup saat ini.

Berikut beberapa detail lain yang harus diperhitungkan:

• di mana kanker mungkin telah menyebar
• apakah usus Anda tersumbat
• jika seluruh tumor bisa diangkat dengan operasi
• usia dan kesehatan umum
• apakah ini kambuh
• seberapa baik Anda mentolerir pengobatan

Dalam hal pandangan pribadi Anda, sumber informasi terbaik adalah dokter Anda sendiri.