Kebutaan kortikal

Kebutaan kortikal adalah istilah lama dari neurologi yang menggambarkan kebutaan yang didapat yang bukan karena penyakit mata, tetapi karena kerusakan pada korteks visual utama di otak. Sinonim yang sering digunakan adalah penglihatan buta dan Buta. Para profesional medis Amerika menciptakan istilah terakhir.

Apa itu kebutaan kortikal?

Orang dengan kebutaan kortikal memiliki mata yang berfungsi penuh. Hanya korteks visual utama di korteks otak yang rusak. Penyebab paling umum dari kerusakan ini adalah stroke. Namun, gambaran penyakit ini dengan menggunakan istilah "penglihatan buta" tidak sepenuhnya benar. Kebutaan kortikal mencegah kesan visual mencapai korteks visual utama di otak, yang memungkinkan persepsi lingkungan secara sadar.

Istilah "penglihatan buta" adalah parafrase populer untuk orang-orang yang buta tetapi berperilaku seolah-olah mereka dapat melihat. Pada kebutaan kortikal, berbagai saluran saraf di atas mata tetap utuh. Mereka bertanggung jawab untuk mentransmisikan rangsangan optik yang masuk ke otak. Jika korteks visual primer rusak, bagaimanapun, rangsangan optik ini tidak dikirimkan dan manusia tidak dapat secara sadar melihat lingkungan mereka. Spesialisasi medis adalah neurologi dan oftalmologi.

penyebab

Ini adalah amaurosis kortikal, yang dikaitkan dengan hilangnya persepsi optik dengan proses ekstensif secara bersamaan di korteks visual. Namun, respon murid tidak berubah. Ada kehilangan fungsi bilateral dari korteks visual primer di flap posterior. Penyebab lainnya adalah tumor, infark serebral iskemik dari arteriae cerebri posteriores (suplai darah yang tidak mencukupi ke arteri serebral) dan semua jenis cedera kepala yang parah, misalnya patah tulang dasar tengkorak setelah kecelakaan.

Para pasien ini tidak lagi melihat lingkungannya secara sadar, tetapi menunjukkan refleks visual. Di bagian belakang kepala adalah korteks visual, korteks visual utama, yang bertanggung jawab untuk menggabungkan sinyal optik yang masuk menjadi gambar yang dirasakan secara sadar. Korteks visual ini, bisa dikatakan, pusat data indra penglihatan manusia. Pasien dengan kebutaan kortikal benar-benar melihat sesuatu, mereka tidak mengetahuinya karena transmisi rangsangan yang dirasakan secara visual melalui korteks visual primer ke dalam kesadaran tidak terjadi.

Gejala, penyakit & tanda

Kebutaan kortikal dan kebutaan jiwa yang terkait erat termasuk dalam bidang medis agnosia. Istilah ini berasal dari bahasa Yunani dan berarti "tidak tahu". Kebutaan jiwa berbeda dengan kebutaan kortikal di mana objek dapat dilihat, tetapi tidak dapat lagi ditetapkan.

Sigmund Freud menugaskan kedua gangguan penglihatan tersebut ke agnosia. Dengan kebutaan kortikal tidak ada gangguan perhatian, cacat sensorik atau gangguan kognitif. Alat visual terdiri dari mata, pusat visual dan saraf optik dari korteks serebral. Pada kebutaan kortikal, fungsi korteks visual gagal total. Dalam pengertian hukum, pengidap penyakit ini dianggap buta meski matanya tidak rusak.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Gejala utamanya adalah cacat bidang visual di daerah pelipis (temporal) atau di daerah hidung dan selanjutnya hilangnya persepsi optik. Hemianopia sama sisi (homonim) silang adalah tipikal dari jenis penyakit ini. Jika ada lesi sisi kiri pada korteks visual, bagian kanan wajah rontok dan sebaliknya. Jika ujung saluran atau korpus geniculatum (puncak lutut medial di bagian terbesar diencephalon) terpengaruh, hemianopia selesai dalam banyak kasus, sebaliknya tidak selaras dan tidak lengkap.

Serabut saraf yang sesuai belum tersusun seluruhnya. Beberapa pasien mengalami atrofi optik bilateral (penyakit degeneratif saraf optik). Diagnosis terutama dibuat dalam eksperimen dengan kilatan cahaya yang tidak disadari oleh orang buta kortikal, tetapi secara intuitif dapat menentukan dari arah mana mereka datang. Namun, Anda tidak dapat mengatakan mengapa demikian.

Ahli saraf menduga bahwa orang yang terkena merasakan kilatan cahaya di alam bawah sadar. Karena kedokteran belum dapat secara pasti menentukan bagaimana proses ini sebenarnya bekerja, para ilmuwan juga telah melakukan eksperimen dengan orang sehat. Dalam rangkaian tes ini, pusat visual subjek tes diblokir dengan menggunakan stimulasi magnetik transkranial (TMS). Orang-orang yang diuji ini juga tidak menyadari kilatan cahaya, tetapi juga dapat menyebutkan arahnya.

Mereka bisa secara intuitif memberi nama warna yang disajikan kepada mereka dengan benar. Tes menunjukkan bahwa mereka tidak secara sadar menyadari petir dan warnanya, karena mereka menyangkal telah melihat apa pun. Cedera atau penyakit otak yang sama dapat ditemukan pada semua orang dengan kebutaan kortikal. Temuan lebih lanjut dibuat atas dasar gambaran neurologis dan oftalmologi serta evaluasi tomografi resonansi magnetik atau tomografi komputer.

Komplikasi

Kebutaan kortikal dapat berkembang sebagai komplikasi setelah stroke, setelah pendarahan di korteks visual, setelah tumor otak atau cedera otak traumatis. Sebagai bagian dari penyakit ini, korteks visual terkadang rusak, yang dapat menyebabkan kebutaan.

Gambar diambil oleh mata yang berfungsi normal. Namun, karena kerusakan pada kulit kayu, mereka tidak dapat lagi diproses dan disadarkan. Komplikasi serius yang mengarah ke program yang mengancam jiwa tidak disebabkan oleh kebutaan kortikal. Ini kemudian merupakan komplikasi dari penyakit yang mendasari.

Karena korteks yang rusak tidak dapat diregenerasi, pengobatan kuratif untuk kebutaan kortikal tidak memungkinkan. Sebagai konsekuensi langsung dari kebutaan kortikal, risiko mengalami kecelakaan bisa meningkat. Bahaya ini terutama terlihat dengan bentuk khusus kebutaan kortikal di mana pasien tidak memiliki wawasan tentang penyakitnya. Ini adalah sindrom antonim yang sangat langka.

Pasien dengan sindrom antonim tidak dapat mengatakan bahwa mereka tidak dapat melihat apa pun. Tantangan pertama yang dihadapi dokter yang merawat adalah untuk meyakinkan mereka yang terkena kebutaan agar tidak terpapar risiko kecelakaan. Persuasi seringkali sangat sulit dan hanya dapat dicapai dengan bantuan kombinasi fisioterapi, psikoterapi dan terapi okupasi.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Kebutaan kortikal adalah kondisi serius yang membutuhkan perhatian medis. Jika penglihatan terganggu setelah stroke atau keadaan darurat medis lainnya, dokter harus diberitahu. Kunjungan lebih lanjut ke dokter diindikasikan jika penglihatan memburuk meskipun tindakan pengobatan telah dilakukan. Kemudian mungkin ada gangguan lain yang paling baik diklarifikasi dengan segera. Jika pengobatan diberikan lebih awal, kemungkinan kesembuhannya relatif baik. Jika tidak ada pengobatan, gangguan penglihatan bisa memburuk. Dalam skenario kasus terburuk, kebutaan total terjadi pada satu atau kedua mata. Oleh karena itu, diagnosis dini penting dalam kasus apa pun.

Kebutaan kortikal dirawat oleh ahli saraf atau dokter mata. Terapi sebenarnya berlangsung di pusat spesialis untuk gangguan penglihatan, di mana NEC, VRT, dan terapi penglihatan lainnya ditawarkan. Pengawasan medis yang ketat diperlukan selama perawatan. Dokter harus diberitahu tentang gejala yang tidak biasa dan efek samping pengobatan sehingga terapi dapat disesuaikan.

Terapi & Pengobatan

Hasil penyelidikan menunjukkan bahwa kesadaran dihasilkan di dalam korteks visual dan bahwa pemrosesan informasi berlangsung bahkan tanpa persepsi sadar. Untuk alasan ini, pasien yang diperiksa dapat mengatakan secara intuitif dari arah mana kilatan cahaya itu datang atau dengan tepat menyebutkan warna yang ditampilkan. Studi lebih lanjut menunjukkan bahwa orang dengan lesi korteks visual yang menyebabkan hemianoposia (kehilangan bidang visual terbatas secara sepihak) merasakan konten emosional pada wajah.

Ini disajikan dalam bidang pandang yang tidak lagi dirasakan secara sadar. Proses ini terjadi melalui aktivasi pusat visual di colliculus superior (pelat empat bukit otak tengah). Persepsi bawah sadar diproyeksikan ke sistem limbik, terutama ke amigdala (area inti berpasangan dari otak bagian medial masing-masing lobus temporal), yang penting untuk persepsi dan pemrosesan emosi.

Karena prognosis biasanya defek lapang pandang tidak berkurang, terapi berorientasi kausal. Pasien stroke menerima fisioterapi dan terapi wicara yang ekstensif, sedangkan pasien tumor terutama menerima terapi radiasi. Dalam kasus cedera tengkorak dan otak, berbagai tindakan rehabilitasi dilakukan selain intervensi bedah.

Rehabilitasi

Kebutaan kortikal tidak memenuhi kriteria kebutaan yang biasa. Itu tidak bawaan, tetapi disebabkan oleh kerusakan di area otak yang bertanggung jawab. Mata itu sendiri tetap berfungsi. Selain itu, mereka yang terkena kebutaan kortikal tidak (selalu) tunanetra sepenuhnya, mereka hanya dapat melihat garis besar atau bayangan.

Kebutaan terjadi dengan impresi sensorik tertentu yang tidak diproses dengan benar oleh otak. Situasi baru ini tidak biasa dan membuat stres pasien. Perawatan lanjutan diperlukan untuk mempelajari bagaimana menangani kebutaan kortikal secara tepat. Perawatan tindak lanjut dilakukan baik dalam pengaturan neurologis dan oftalmologis.Sejauh mana kebutaan kortikal dapat diobati tergantung pada penyakit yang mendasarinya.

Pada beberapa pasien, kemampuan untuk melihat pulih sepenuhnya setelah pengobatan selesai, dalam kasus lain gangguan penglihatan tetap ada. Perawatan purnajual termasuk latihan untuk mata dan untuk pemrosesan sensorik. Pada saat yang sama, yang bersangkutan belajar mengatasi kebutaan kortikal dalam kehidupan sehari-hari.

Bergantung pada tingkat kebutaan, alat bantu seperti tongkat putih berguna. Jika penyakit tersebut menyebabkan stres emosional tambahan, psikoterapi harus dipertimbangkan. Menghadiri kelompok swadaya untuk mendapatkan dukungan juga dapat berdampak positif pada kualitas hidup orang yang bersangkutan.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Anda bisa melakukannya sendiri

Kebutaan kortikal perlu diobati tergantung penyebabnya. Penyakit bawaan secara signifikan membatasi anak-anak yang terkena, yang membutuhkan dukungan permanen dalam beberapa tahun pertama kehidupan. Wali resmi harus mencari penempatan di taman kanak-kanak khusus dan kemudian di sekolah khusus pada tahap awal.

Bergantung pada tingkat keparahan kebutaan kortikal, kurangnya penglihatan dapat diimbangi dengan kacamata atau alat bantu visual lainnya. Tindakan mana yang masuk akal harus diputuskan oleh dokter tergantung pada tingkat keparahan penderitaan. Kebutaan kortikal yang didapat, misalnya setelah stroke, membutuhkan pelatihan teratur. Fisioterapi dan terapi wicara merupakan komponen penting dari terapi. Pasien kanker yang telah mengembangkan kebutaan kortikal pada awalnya harus tenang. Gejala sebagian besar hilang dengan terapi radiasi. Jika tidak demikian, alat bantu visual harus dipakai. Dalam kasus individu, operasi mata dimungkinkan.

Jika kebutaan kortikal disebabkan oleh cedera pada tengkorak atau otak, tindakan fisioterapi diindikasikan. Pasien harus menghubungi spesialis dan, terlebih lagi, melakukan latihan secara mandiri untuk memulihkan kemampuan neurologis.