Fiksasi sekrup

Di bawah Fiksasi sekrup orang memahami meniduri dan menjembatani tulang yang patah (patah tulang) dengan bahan asing dalam bentuk sekrup. Sekrup yang digunakan untuk ini terbuat dari baja bedah, titanium, atau bahan serupa.

Apa itu fiksasi sekrup?

Bentuk osteosintesis ini adalah metode yang sering digunakan untuk perbaikan anatomi internal dari fraktur atau fragmen fraktur (fragmen). Keuntungan dari metode ini adalah biasanya hanya prosedur bedah invasif minimal yang harus dilakukan. Selain itu, dengan fraktur yang berpindah (misalnya sendi pergelangan kaki) hanya ada sedikit kehilangan permukaan sendi.

Tujuan sambungan sekrup adalah untuk memperbaiki retakan atau pecahan sampai sembuh. Sumbu dan ketidaksejajaran sendi yang muncul dikoreksi selama refixasi. Keuntungan dibandingkan metode perawatan non-bedah (konservatif) adalah bahwa anatomi dapat dipulihkan dengan tepat dan dengan cara yang ditargetkan. Area yang retak dapat dipraktekkan dengan cepat, dipindahkan, dan dibebani sepenuhnya tergantung gejalanya. Dengan cara ini, pembatasan gerakan dan atrofi otot dapat dicegah. Gerakan mengurangi risiko trombosis.

Fungsi, efek & tujuan

Fiksasi sekrup terutama digunakan dalam pembedahan dan ortopedi ketika perawatan konservatif tidak memungkinkan. Ini terjadi jika, misalnya, adalah fraktur terbuka. Prosedurnya dilakukan dengan anestesi. Ini bisa berupa anestesi pleksus, anestesi spinal atau anestesi umum. Durasi operasi semacam itu tergantung pada tingkat cedera. Rawat inap di rumah sakit memakan waktu beberapa hari, di mana pemindahan material nanti juga dapat dilakukan secara rawat jalan.

Perawatan patah tulang terbuka dengan fiksasi sekrup secara signifikan mengurangi risiko peradangan tulang atau jaringan lunak selanjutnya. Untuk patah tulang kaki bagian atas dan bawah, pengobatan konservatif dimungkinkan, tetapi osteosintesis lebih masuk akal. Berkat stabilisasi internal, ekstremitas bawah yang terpengaruh segera stabil setelah operasi. Artinya, pasien dapat menggerakkan dan melatih anggota tubuh dengan bebas. Setelah beberapa hari berolahraga, kaki bisa terisi penuh, tergantung keadaan nyeri.

Jika terdapat trauma multipel, fraktur multipel, atau fraktur kominutif, fragmen fraktur direposisi dan difiksasi. Pada prinsipnya, fraktur dengan fragmen fraktur yang tergeser diperlakukan dengan osteosintesis sekrup. Tujuannya di sini selalu untuk memposisikan kembali dan memperbaiki fragmen yang dipindahkan dan untuk mengembalikan fungsi sambungan apa pun dalam sumbu anatominya.

Osteosintesis sekrup tidak hanya digunakan untuk patah tulang terkait trauma. Area aplikasi lainnya termasuk ortopedi. Tulang terputus yang ditargetkan diperbaiki dengan prosedur ini untuk penyelarasan jika terjadi misalignment aksial (misalnya lutut ketukan atau kaki busur).

Osteosintesis juga digunakan untuk arthrodesis (pengerasan sendi), ketidakstabilan umum atau ketidakstabilan setelah pengangkatan tumor. Tetapi bahkan dengan cedera jaringan lunak, fiksasi sekrup terkadang lebih disukai daripada fiksasi pelat. Proses operasionalnya adalah sebagai berikut: Segera setelah ahli bedah mendapatkan akses ke area fraktur, fragmen fraktur disejajarkan satu sama lain dalam posisi yang benar. Ketika sampai pada fiksasi fraktur yang sebenarnya, perbedaan dibuat antara sekrup kortikal dan sekrup kanselus. Keduanya disebut sekrup lag, ini seharusnya menarik titik putus bersama.

Perbedaannya adalah bahwa sekrup tulang kanselus memiliki poros yang pendek dan disekrup di daerah epifisis. Dokter operasi mengebor korteks tulang sehingga sekrup kanselus masuk ke dalam lubang. Lubang yang lebih kecil dibor di fragmen yang berlawanan, di mana utas sekrup dipotong dengan instrumen khusus. Sekarang sekrup disekrup ke dalam lubang dan potongan tulang dengan benang ditarik ke potongan tulang dengan lubang sederhana. Mengencangkan sekrup dengan kuat menghubungkan fragmen fraktur.

Sekrup kortikal, di sisi lain, disekrup di area diaphyseal. Dibandingkan dengan sekrup tulang kanselus, ini memiliki poros panjang dan ulir pendek di ujung bawah. Di sini, juga, ahli bedah membuat lubang di tulang tempat sekrup dimasukkan. Ini sekarang disekrup sehingga benang berada di belakang garis putus. Seperti halnya sekrup tulang kanselus, sekrup kortikal menarik kedua fragmen patah tulang dan memasangnya dengan cara ini.

Resiko, efek samping & bahaya

Fiksasi sekrup selalu dikaitkan dengan prosedur pembedahan. Ini meningkatkan risiko infeksi, karena patah tulang tertutup menjadi patah tulang terbuka dan kuman dapat menembus dan risiko infeksi meningkat. Selain itu, dapat menyebabkan pembatasan fungsional, nyeri, gangguan penyembuhan luka, pseudartrosis, ketidakstabilan dan artrosis.

Komplikasi serius yang mungkin terjadi adalah melonggarnya atau pecahnya implan karena kegagalan material. Hal ini dapat menyebabkan fragmen fraktur tergelincir dan mengakibatkan malposisi atau ekstremitas yang pendek. Untuk mencegah hal ini, tindak lanjut yang teratur harus dilakukan oleh ahli bedah yang merawat atau ahli bedah ortopedi, dengan kontrol melalui prosedur pencitraan. Perdarahan sekunder, jaringan parut dengan adhesi, seperti prosedur bedah lainnya, juga dapat terjadi di sini. Risiko umum anestesi, terutama pada pasien lanjut usia dengan kesehatan umum yang buruk, seperti kesulitan menelan, masalah kardiovaskular, gangguan pernapasan, dll harus selalu diperhitungkan.

Selain itu, prosedur pembedahan lain harus dilakukan untuk menghilangkan material tersebut. Seringkali material tidak dihilangkan pada pasien yang lebih tua karena material tulang biasanya tidak lagi sekuat sebelumnya. Jika tidak, yang disebut refraktur dapat terjadi. Namun, pada anak-anak, bahan harus dikeluarkan segera setelah patah tulang sembuh, karena tulang masih tumbuh.