Spondylodiscitis

SEBUAH Spondylodiscitis Dengan kejadian 1: 250.000, merupakan infeksi inflamasi langka pada diskus intervertebralis dengan keterlibatan badan vertebra yang berdekatan. Dengan rasio rata-rata 3: 1, pria lebih mungkin menderita spondylodiscitis dibandingkan wanita, dengan puncak usia biasanya antara usia 50 dan 70 tahun.

Apa itu spondylodiscitis?

Sebagai Spondylodiscitis adalah peradangan yang jarang terjadi pada ruang diskus intervertebralis dan korpus vertebra yang berdekatan, yang biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri.

Penyakit ini tergolong dalam spektrum osteomielitis (peradangan tulang atau sumsum tulang). Spondylodiscitis sering ditandai dengan gejala yang awalnya tidak spesifik, itulah sebabnya penyakit ini hanya didiagnosis setelah dua hingga enam bulan dalam banyak kasus. Secara umum, tergantung pada penyebab yang mendasari, perbedaan dibuat antara spondylodiscitis endogen dan eksogen.

Dalam kasus spondylodiscitis endogen, fokus pemicu infeksi terletak pada struktur yang jauh dari tubuh vertebral, dari mana patogen mengkolonisasi satu atau lebih badan vertebral melalui penyebaran hematogen (melalui aliran darah), seringkali mempengaruhi segmen ventral dari kolom vertebral. Sebaliknya, spondylodiscitis eksogen disebabkan, antara lain, oleh suntikan di dekat ruas tulang belakang atau intervensi bedah.

penyebab

SEBUAH Spondylodiscitis Dalam kebanyakan kasus, ini dapat ditelusuri kembali ke infeksi primer dari diskus intervertebralis oleh bakteri, jamur atau, dalam kasus yang jarang terjadi, parasit, dengan kolonisasi bakteri dalam banyak kasus.

Bakteri patogen yang paling umum di sini adalah Staphylococcus aureus dan Escherichia coli dengan 30 sampai 80 persen. Selain itu, spondylodiscitis dengan penyakit radang rematik seperti rheumatoid arthritis atau ankylosing spondylitis, paparan bahan kimia noxae, misalnya dalam konteks chemonucleolysis enzimatik, serta pada jarang dikaitkan dengan operasi diskus lumbal (antara 0,1% dan 3%).

Patogen mempengaruhi diskus intervertebralis secara endogen atau eksogen dan menyebar ke badan vertebra yang berdekatan, di mana mereka menyebabkan proses destruktif pada jaringan tulang. Spondylodiscitis endogen disebabkan dalam banyak kasus oleh tuberkulosis, yang kemudian juga bermanifestasi di tulang atau tulang belakang (tuberculous spondylodiscitis).

Gejala, penyakit & tanda

Spondylodiscitis atau radang diskus intervertebralis memanifestasikan dirinya melalui gejala dan bentuk yang sangat berbeda. Lokasi dan penyebab peradangan menentukan gejalanya. Selain kursus yang sama sekali tidak mencolok, ada juga kursus penyakit septik yang mengancam jiwa. Pada awalnya umumnya hampir tidak ada gejala apapun, sehingga spondylodiscitis biasanya tetap tidak terdeteksi pada awalnya.

Kemudian fase dapat mengikuti di mana rasa sakit dengan cepat memburuk. Rasa sakit biasanya terjadi secara lokal di area yang terkena. Ini adalah rasa sakit akibat tekanan atau ketukan yang meningkat dengan stres. Nyeri di tulang belakang leher sering menjalar ke leher dan lengan. Jika terjadi peradangan pada tulang belakang lumbal, rasa nyeri sering menjalar ke kaki.

Mobilitas tulang belakang sangat terbatas. Jika peradangan menyebar, rasa sakit tidak lagi terlokalisasi tetapi mempengaruhi seluruh punggung. Bentuk spondylodiscitis yang paling umum disebabkan oleh infeksi bakteri. Dalam konteks spondylodiscitis bakterial, selain rasa sakit yang khas, juga terdapat demam, kelelahan dan nyeri pada anggota badan, yaitu tanda-tanda infeksi umum.

Dalam kasus yang jarang terjadi, defisit neurologis, gejala kelumpuhan dan iritasi parah pada akar saraf juga mungkin terjadi dengan spondylodiscitis. Iritasi akar saraf memperburuk seluruh situasi nyeri di tubuh. Mereka menyebabkan rasa sakit terasa lebih kuat di area lain di tubuh di luar sumber rasa sakit yang sebenarnya.

Diagnosis & kursus

Kecurigaan akan kehadiran seseorang Spondylodiscitis hasil dari gejala klinis khas seperti terbentur, tumit jatuh dan nyeri tekan dengan sedikit atau tanpa nyeri tekan, mengurangi postur tubuh dan nyeri saat berdiri dan selama miring (membungkuk ke depan).

Diagnosis dikonfirmasi dengan prosedur pencitraan (X-ray, CT, MRT), yang juga memungkinkan penilaian perubahan pada tulang belakang dan proses inflamasi. Selain itu, terutama pada kasus akut, penanda peradangan dalam serum (termasuk CRP, leukosit) dan laju sedimentasi eritrosit (LED) meningkat. Dalam diagnosis banding, spondylodiscitis harus dibedakan dari osteochondrosis erosif, destruksi terkait tumor, ankylosing spondylarthritis dan penyakit Scheuermann.

Jika tidak diobati, spondylodiscitis dapat memiliki gejala parah dengan perjalanan yang mengancam jiwa (sekitar 70 persen). Jika tidak diobati, spondylodiscitis juga dapat menyebabkan imobilitas, pseudarthroses, malposisi, dan sindrom nyeri kronis. Prognosis spondylodiscitis tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Dalam banyak kasus, terutama dengan kerusakan progresif pada badan vertebral, keluhan pasca terapi (termasuk defisit motorik, hipoestesia) dapat diamati.

Komplikasi

Spondylodiscitis terutama menyebabkan rasa sakit yang parah pada orang yang terkena. Dalam kebanyakan kasus, ini terjadi dalam bentuk kelembutan. Namun, bisa juga terjadi dalam bentuk nyeri istirahat dan memiliki efek negatif pada tidur orang yang bersangkutan. Para pasien menderita masalah tidur dan kemungkinan besar karena depresi atau gangguan mental lainnya.

Spondylodiscitis juga dapat menyebabkan demam dan kelelahan umum serta kelelahan pada pasien. Beberapa orang juga menurunkan berat badan dan berkeringat di malam hari. Kualitas hidup pasien benar-benar dibatasi dan dikurangi oleh spondylodiscitis. Pengobatan penyakit ini biasanya dilakukan tanpa komplikasi. Dengan bantuan pengobatan, gejalanya dapat dibatasi dan infeksinya berkurang.

Namun, obat penghilang rasa sakit tidak boleh dikonsumsi dalam jangka waktu lama karena dapat merusak perut. Pada kasus yang parah, spondylodiscitis juga dapat menyebabkan keracunan darah, yang dapat menyebabkan kematian. Namun, jika pengobatan berhasil, harapan hidup pasien tidak akan dibatasi atau dikurangi secara negatif.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Seorang dokter diperlukan jika mobilitas terbatas, nyeri pada tungkai atau gejala kelumpuhan. Nyeri, gangguan kepekaan, demam dan kelelahan merupakan keluhan lain yang perlu diteliti dan diobati. Rasa tidak enak badan yang umum, penurunan kinerja fisik dan mental, dan mudah tersinggung adalah indikasi spondylodiscitis. Seorang dokter harus dikonsultasikan untuk diagnosis. Rencana pengobatan individu kemudian dibuat berdasarkan keluhan yang ada.

Jika ada rasa sakit, obat pereda nyeri tidak boleh menjadi tanggung jawab Anda sendiri. Konsultasi dengan dokter harus diupayakan sebelumnya untuk menghindari risiko dan efek samping. Jika ketukan ringan atau tekanan pada area yang terkena menyebabkan peningkatan gejala yang signifikan, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk mengklarifikasi penyebabnya. Kiprah tidak stabil, peningkatan risiko kecelakaan dan gerakan menghindari mengindikasikan penyakit.

Jika ada juga masalah perilaku atau ketidakteraturan emosional, observasi harus didiskusikan dengan dokter. Karena spondylodiscitis dapat menyebabkan keracunan darah pada kasus yang parah, ada potensi bahaya bagi kehidupan. Sensasi internal panas atau penyebaran kelainan yang ada harus diperiksakan ke dokter sesegera mungkin. Gangguan berkeringat atau tidur juga merupakan gejala umum penyakit ini, seperti perubahan suasana hati atau kelelahan. Dianjurkan segera berkonsultasi ke dokter.

Perawatan & Terapi

Tindakan terapeutik termasuk dalam satu Spondylodiscitis Pertama dan terpenting, imobilisasi yang memadai (termasuk ortotik dan / atau tirah baring) dan perlindungan pada bagian tulang belakang yang terkena secara khusus serta terapi antibiotik, antijamur, atau antiparasit.

Dasar pengobatan spondylodiscitis bakterial adalah deteksi patogen yang ada secara spesifik, yang dapat dilakukan dengan menggunakan kultur darah atau biopsi (intraoperatif), serta resistogram atau antibiogram. Dalam kasus spondylodiscitis akut yang diucapkan, terapi spektrum luas antibiotik dapat dimulai sebelum resistogram tersedia, meskipun ini harus memperhitungkan patogen yang paling mungkin (Staphylococcus aureus, Escherichia coli).

Antibiotik diberikan secara intravena atau parenteral (melewati usus) selama dua sampai empat minggu pertama. Jika parameter peradangan dinormalisasi dan kondisi umum orang yang terkena membaik, biasanya dapat dialihkan ke asupan oral. Perpanjangan terapi antibiotik direkomendasikan untuk kelompok risiko.

Jika spondylodiscitis disebabkan oleh infeksi mikotik atau parasit, analogi terapi antijamur atau antiparasit digunakan. Pada saat yang sama, gejala nyeri yang ada harus ditangani sesuai dengan analgesik (obat penghilang rasa sakit).

Jika sepsis, defisit neurologis, ketidakstabilan dan / atau potensi deformitas dapat ditemukan di segmen tulang belakang yang terkena atau jika tindakan konservatif tidak berhasil, intervensi bedah dapat dilakukan untuk menghilangkan fokus infeksi yang menyebabkan spondylodiscitis (debridement) dan untuk menstabilkan segmen tulang belakang yang terkena (interposisi chip ) harus ditampilkan.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

pencegahan

Satu Spondylodiscitis dapat dicegah melalui terapi penyakit infeksi yang memadai. Diabetes mellitus, insufisiensi ginjal, obesitas, tumor, tuberkulosis, penyakit sistemik, penyalahgunaan obat, penyakit jantung dan peredaran darah serta HIV merupakan faktor predisposisi dan harus ditangani dengan segera dan konsisten untuk mencegah spondylodiscitis.

Rehabilitasi

Karena spondylodiscitis tidak dapat sembuh dengan sendirinya, orang yang terkena harus terlebih dahulu dan terutama berkonsultasi dengan dokter pada tahap awal untuk mencegah timbulnya keluhan dan komplikasi lain. Dalam banyak kasus, tindakan tindak lanjut sangat terbatas atau bahkan tidak tersedia bagi mereka yang terkena dampak.

Dalam kebanyakan kasus spondylodiscitis, perlu minum berbagai obat untuk membatasi gejala dan meredakannya sepenuhnya. Orang yang terkena harus selalu memperhatikan dosis yang tepat dan asupan teratur untuk menangkal gejala dengan benar. Jika ada yang tidak jelas atau ada pertanyaan, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu.

Dokter juga harus berkonsultasi jika ada efek samping yang parah. Saat mengonsumsi antibiotik, harus dicatat bahwa mereka tidak boleh dikonsumsi bersamaan dengan alkohol agar tidak merusak efeknya. Selain itu, pemeriksaan rutin oleh dokter sangat penting bahkan setelah pengobatan berhasil. Spondylodiscitis biasanya tidak mengurangi harapan hidup mereka yang terkena.

Anda bisa melakukannya sendiri

Fase akut seringkali melebihi jangka waktu 8 minggu, terlepas dari apakah perawatan konservatif atau bedah diperlukan. Selama waktu ini, istirahat total harus diperhatikan. Oleh karena itu, pasien harus menangani ortosis batang yang menstabilkan sesegera mungkin sehingga mereka dapat mengubah posisinya di tempat tidur secara mandiri. Selain itu, Anda harus mempelajari cara menggunakan pispot dan cara makan miring, karena duduk dalam waktu lama dan membungkuk merupakan kontraindikasi mutlak. Bantal pemosisian untuk relief kolom tulang belakang harus diletakkan di bawah kaki secara berkala dalam posisi terlentang. Selain itu, pasien atau pengasuh harus memeriksa kulit untuk titik-titik tekanan dan ulkus dekubitus setiap hari.

Setelah fase akut, kebanyakan dari mereka mulai beradaptasi secara permanen terhadap perubahan urutan dan batasan gerakan fisiologis. Untuk itu perlu diupayakan pengobatan nyeri yang optimal dengan pengobatan, fisioterapi dan tindakan fisik. Mungkin perlu untuk menyesuaikan tempat kerja, misalnya dengan mengubah meja menjadi meja duduk.

Selain penyesuaian berat badan, gerakan yang disesuaikan dengan nyeri dan fase harus difokuskan untuk membangun otot di punggung dan perut.Desain ulang kehidupan sehari-hari yang ramah punggung berarti, misalnya, tidak ada beban lebih dari 5 kg yang harus diangkat, tidak ada sepatu dengan tumit yang harus dipakai dan tidak ada kasur dengan kepala tempat tidur yang diangkat harus dipilih.