Sindrom Stevens Johnson

Itu Sindrom Stevens Johnson adalah penyakit kulit serius yang dapat berkembang sebagai reaksi imunologis alergi terhadap berbagai obat, infeksi, dan proses ganas. Gejala kulit seperti tulang belikat terbentuk tidak hanya pada kulit, tetapi juga pada selaput lendir pasien. Pengobatan sebagian besar menghilangkan penyebab utama reaksi.

Apa itu Sindrom Stevens-Johnson?

Penyakit kulit bisa bawaan atau didapat. Salah satu bentuk penyakit kulit yang didapat adalah lesi kulit sebagai respons terhadap infeksi, obat-obatan, atau racun lainnya.Misalnya, eritema eksudativum multiforme terjadi di ruang atas dan berhubungan dengan reaksi dermal akut terhadap peradangan. Ini adalah eritema, yaitu kemerahan pada kulit dalam konteks infeksi herpes simplex, streptococci atau paraneoplasias.

Obat-obatan juga dapat menyebabkan eritema. Itu Sindrom Stevens Johnson adalah bentuk eritema eksudativum multiforme dan karenanya termasuk dalam obat alergi yang lebih serius atau reaksi infeksi pada kulit. Istilah yang digunakan untuk reaksi alergi Erythema exudativum multiforme majus bekas.

Sementara itu, bagaimanapun, penggunaan istilah ini telah menjadi usang, karena terdapat etiologi yang berbeda untuk kedua reaksi kulit tersebut. Stevens dan Johnson dianggap orang pertama yang mendeskripsikan Sindrom Stevens-Johnson dan memberi nama kompleks gejala itu.

penyebab

Pada sekitar setengah dari semua kasus, penyebab sindrom Stevens-Johnson adalah reaksi alergi terhadap obat-obatan tertentu. Dalam kebanyakan kasus, sulfonamida, kodein, atau hidantoin bertanggung jawab atas reaksi dermal.

Selain itu, hubungan kausal antara sindrom Stevens-Johnson dan NSAID, NNRTI, allopurinol, moxifloxacin, dan strontium ranelate telah ditetapkan. Reaksi alergi adalah nekrosis keratinosit yang dimediasi oleh sel-T yang disebabkan oleh imunologi. Namun, patogenesis pastinya masih belum jelas.

Sindrom Stevens-Johnson tidak harus selalu dikaitkan dengan alergi obat. Pemicu reaksi kekebalan yang lebih jarang, tetapi secara teoritis dapat dibayangkan adalah proses ganas seperti limfoma. Selain itu, kasus sindrom Stevens-Johnson telah dilaporkan dengan latar belakang infeksi mikoplasma dan infeksi bakteri atau virus lainnya.

Gejala, penyakit & tanda

Secara klinis, sindrom Stevens-Johnson memanifestasikan dirinya dalam gejala umum yang parah pada onset akut. Kondisi umum penderita memburuk secara tiba-tiba dan seringkali menyebabkan demam tinggi dan rinitis. Di hampir semua kasus, selaput lendir sangat terlibat dalam reaksi.

Pada kulit dan selaput lendir, eritema dengan batas kabur dan warna tengah gelap berkembang dalam waktu yang sangat singkat. Gejala karakteristik ini juga disebut sebagai cockades atipikal. Lepuh muncul di mulut, tenggorokan, dan area genital. Perubahan kulit seringkali menyakitkan atau sensitif terhadap sentuhan. Kulit mata biasanya juga tidak luput dari gejala.

Dalam banyak kasus, konjungtivitis erosif terjadi. Dalam kebanyakan kasus, pasien tidak bisa lagi membuka mulut. Hal ini menyebabkan kesulitan makan. Dalam perjalanan reaksi kulit yang agak parah, komplikasi bisa muncul. Komplikasi maksimum adalah sindrom Lyell, yang juga dikenal sebagai sindrom kulit melepuh.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Meskipun sindrom Stevens-Johnson biasanya menunjukkan gejala yang khas, biopsi kulit biasanya dilakukan sebagai bagian dari diagnosis. Sampel jaringan digunakan untuk memastikan atau menyingkirkan dugaan diagnosis sindrom Stevens-Johnson. Parameter laboratorium khusus atau tes khusus tidak tersedia dalam konteks diagnostik.

Namun, keratinosit nekrotik biasanya ditemukan dalam histopatologi. Vakuolisasi membran basal sama pentingnya. Pembentukan celah subepidermal juga dapat mendukung sindrom Stevens-Johnson. Prognosis untuk pasien dengan sindrom ini agak buruk dibandingkan dengan kebanyakan reaksi kulit lainnya.

Kematiannya sekitar enam persen. Jika sindrom tersebut berkembang menjadi sindrom Lyell, angka kematiannya bahkan sekitar 25 persen. Dalam perjalanan yang tidak terlalu parah, gejala kulit sembuh tanpa meninggalkan bekas luka. Paling-paling, kelainan pigmen kulit tetap ada. Namun, karena penyempitan atau perlengketan mukosa, risiko komplikasi menjadi tinggi.

Komplikasi

Sindrom Stevens-Johnson bisa sangat sulit. Bisul meninggalkan bekas luka saat sembuh. Penyusutan mukosa juga bisa terjadi. Karena selaput lendir sangat teriritasi pada fase akut penyakit, terdapat risiko infeksi kedua dengan patogen lokal seperti jamur atau bakteri.

Selain itu, dapat menyebabkan kehilangan cairan yang parah dan akibatnya dehidrasi serta defisit fisik atau mental. Jika peradangan menyebar ke kulit mata, ini bisa menyebabkan konjungtivitis. Komplikasi serius adalah sindrom Lyell, di mana kulit mengelupas dan menjadi nekrotik.

Dalam satu dari empat kasus, gejala sekundernya berakibat fatal. Dalam kasus yang tidak terlalu parah, kelainan pigmen kulit tetap ada. Komplikasi lebih lanjut bisa timbul dari perlengketan dan perubahan struktur selaput lendir. Perawatan sindrom Stevens-Johnson melibatkan berbagai risiko - misalnya dengan sediaan seperti antibiotik makrolida dan tetrasiklin.

Kedua agen tersebut dapat menyebabkan efek samping dan interaksi, dan terkadang terjadi reaksi alergi. Tindakan perawatan intensif seperti infus dapat menyebabkan infeksi atau cedera. Komplikasi serius seperti pembekuan darah atau nekrosis jaringan tidak dapat disingkirkan sebagai akibat dari pengobatan yang tidak tepat.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Pada sindrom Stevens-Johnson, orang yang bersangkutan harus ke dokter. Karena tidak dapat menyembuhkan dirinya sendiri secara mandiri dan gejala sindrom biasanya memburuk jika tidak diobati, dokter harus berkonsultasi segera setelah gejala pertama menunjukkan sindrom tersebut.

Hanya deteksi dan pengobatan dini penyakit ini yang dapat mencegah komplikasi lebih lanjut. Dalam kasus sindrom Stevens-Johnson, konsultasikan ke dokter jika yang bersangkutan mengalami demam yang sangat tinggi. Demam biasanya terjadi secara tiba-tiba dan tidak hilang dengan sendirinya. Lepuh berkembang di mulut dan tenggorokan, dan kebanyakan pasien juga mengalami konjungtivitis. Jika gejala tersebut terjadi, maka yang bersangkutan harus segera menghubungi dokter.

Sindrom Stevens-Johnson biasanya dirawat di rumah sakit. Dokter darurat harus dipanggil dalam keadaan darurat atau jika gejalanya sangat terasa. Apakah penyakit ini dapat disembuhkan secara total tidak dapat diprediksi.

Perawatan & Terapi

Berbagai metode dapat digunakan untuk merawat pasien dengan sindrom Stevens-Johnson. Dalam semua kasus, tindakan terapeutik berfokus pada menghilangkan penyebab utama reaksi. Penyebabnya sebagian besar terletak pada pengobatan yang telah diberikan selama beberapa minggu terakhir. Obat harus dihentikan atau diganti segera.

Infeksi mikoplasma juga harus dilihat dalam hubungan kausal dengan sindroma. Infeksi semacam itu diobati dengan tetrasiklin atau antibiotik makrolida. Antibiotik lebih disukai dalam kasus anak-anak yang terinfeksi. Glukokortikoid kontroversial dalam keefektifannya dalam konteks sindrom Stevens-Johnson dan tidak diberikan karena peningkatan angka kematian.

Menurut penelitian terbaru, pasien dengan gejala mulut dan tenggorokan lebih mudah menderita infeksi saluran pernapasan sebagai bagian dari pengobatan kortikosteroid. Selain pemberian kortikosteroid, pemberian imunoglobulin juga berbahaya. Detasemen kulit dalam skala besar dirawat sesuai dengan aturan terapi untuk pasien luka bakar.

Langkah paling penting dalam konteks ini termasuk tindakan medis intensif untuk keseimbangan cairan, keseimbangan protein dan keseimbangan elektrolit. Selain itu, pemantauan kardiovaskular permanen diindikasikan untuk kasus yang parah. Hal yang sama berlaku untuk profilaksis infeksi. Jika asupan makanan pasien terganggu karena adanya lesi maka diberikan nutrisi parenteral. Larutan desinfektan dan kompres lembab diindikasikan untuk terapi lokal.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

pencegahan

Sindrom Stevens-Johnson adalah reaksi imunologis alergi. Bentuk penyakit kulit yang berhubungan dengan infeksi dapat dicegah dengan profilaksis infeksi umum. Karena sindrom ini juga dapat berkembang berdasarkan alergi obat atau proses ganas, hampir tidak ada tindakan pencegahan komprehensif yang tersedia.

Rehabilitasi

Sindrom Stevens-Johnson membutuhkan perawatan tindak lanjut yang ekstensif. Kelainan kulit dapat menyebabkan berbagai gejala yang mungkin menetap selama beberapa waktu setelah penyebabnya diobati. Dokter kulit dapat memeriksa area abnormal dan meresepkan pengobatan dan tindakan yang sesuai.

Dengan pengobatan dini, sindrom Stevens-Johnson akan sembuh dengan cepat. Seorang dokter dapat berkonsultasi kembali setelah beberapa minggu. Sebagai bagian dari perawatan setelahnya, diperiksa apakah obat yang diresepkan bekerja. Jika obat telah dihentikan, diperiksa apakah obat itu benar-benar penyebab gejala.

Jika perlu, beberapa tes harus dilakukan untuk ini sampai hasil yang diinginkan tercapai. Perawatan lanjutan dapat diperpanjang selama beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan. Sebagai aturan, bagaimanapun, dermatostomatitis dapat diobati dengan baik tanpa adanya gejala yang diharapkan. Perawatan lanjutan untuk sindrom Stevens-Johnson disediakan oleh dokter keluarga.

Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, spesialis yang berbeda dapat dilibatkan dalam terapi. Selain dokter kulit, ahli penyakit dalam juga mungkin bertanggung jawab untuk perawatan dan perawatan setelahnya. Setelah terapi lokal, area yang dirawat harus diperiksa apakah ada pembengkakan atau kelainan. Jika timbul komplikasi, terapi harus disesuaikan.

Anda bisa melakukannya sendiri

Swadaya tidak dianjurkan untuk sindrom Stevens-Johnson. Sebaliknya, pasien harus segera berkonsultasi dengan dokter. Mungkin ada kondisi yang mengancam jiwa. Oleh karena itu, tindakan bantuan mandiri berikut hanya dimaksudkan sebagai terapi mandiri tambahan.

Karena ini adalah reaksi alergi, profilaksis infeksi umum terkadang menjanjikan kelegaan. Namun, tidak semua kemungkinan penyebab bisa dikesampingkan. Dalam tiga perempat dari semua kasus, obat-obatan memicu sindrom Stevens-Johnson. Penarikan diri menghambat gejala khas, tetapi dapat menyebabkan masalah lain. Oleh karena itu, mereka yang terkena dampak harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter mereka sebelum memberikan obat.

Dengan banyak penyakit seperti Sindrom Stevens-Johnson, istirahat dan perlindungan adalah jalan terbaik menuju pemulihan. Dokter juga merekomendasikan kompres lembab yang bisa Anda pakai sendiri tanpa banyak usaha. Ini harus diberikan dengan ekstrak chamomile. Pemandian pinggul yang sesuai untuk area genital juga tersedia di toko obat. Ada bilasan dengan chamomile untuk area mulut. Ruam merupakan ciri khas sindrom Stevens-Johnson. Salep dengan kandungan zinc yang tinggi membantu mengurangi kemerahan. Ini juga tersedia secara gratis dan tanpa resep.