Stocking skin sign

Itu Stocking skin sign adalah gerakan jari-jari kaki saat sendi lutut ditekuk melawan tahanan. Gerakan ini fisiologis pada anak di bawah usia satu tahun. Pada orang dewasa, bagaimanapun, itu dinilai sebagai tanda piramidal dan mengindikasikan kerusakan pada neuron motorik sentral.

Apa itu tanda Strümpell?

Tanda Strümpell adalah perpanjangan dari jempol kaki ke arah kaki. Fleksi pada sendi lutut memicu dorsofleksi jari kaki melawan resistensi. Perpanjangan jempol kaki ke arah belakang kaki dicapai oleh otot ekstensor hallucis longus. Jari kaki II hingga V sering memanjang bersamaan dengan dorsofleksi jempol kaki.

Tanda Strümpell bersifat fisiologis pada anak kecil di bawah usia satu tahun. Pergerakan pada orang dewasa bersifat patologis dan dinilai sebagai tanda orbit piramidal. Bersama dengan refleks yang didasarkan pada Babinski, Gordon, Oppenheim dan Chaddock, tanda Strümpell sering dimasukkan dalam kelompok Babinski.

Tanda-tanda saluran piramidal menunjukkan kerusakan neurologis pada saluran piramidal yang menghubungkan neuron motorik pertama dan kedua di sumsum tulang belakang. Sebagai bagian dari sistem piramidal, saluran piramidal terlibat dalam semua keterampilan motorik sukarela dan refleks.

Simbol Strümpell dinamai Adolf von Strümpell, yang pertama kali mendeskripsikannya. Internis Jerman pertama kali mendokumentasikan gerakan tersebut pada akhir abad ke-19. Gerakan jari kaki juga didasarkan pada namanya Refleks kaus kaki atau Tanda Strümpel dipanggil. Dalam arti yang lebih sempit, tanda Strümpell bukanlah refleks, tetapi sebuah gerakan.

Fungsi & tugas

Pada anak kecil di bawah usia satu tahun, interkoneksi neurologis dari masing-masing kelompok otot belum dibedakan. Oleh karena itu, mereka masih menggerakkan banyak kelompok otot secara bersamaan, yang nantinya dapat digerakkan secara individual. Pada tanda Strümpell, terdapat gerakan sendi dengan dorsofleksi jempol kaki dan simultan dari jari-jari kaki yang tersisa. Terkadang kaki juga diberi supinasi.

Dalam beberapa tahun pertama kehidupan, neuron motorik pusat perlahan-lahan menjalankan fungsinya sebagai pusat kendali dan pengalih keterampilan motorik tingkat tinggi. Akibatnya, otot individu tidak lagi bergerak secara berkelompok dengan otot terdekat, tetapi dapat digerakkan secara individual. Gerakan refleks juga menurun setelah tahun pertama kehidupan, yang juga terkait dengan kontrol yang lebih besar oleh neuron motorik sentral. Tanda Strümpell biasanya menghilang setelah tahun pertama kehidupan dan oleh karena itu tidak dapat lagi dipicu saat dewasa.

Jika dapat dipicu, kontrol oleh neuron motorik sentral kemungkinan besar melemah atau hilang. Pada orang dewasa, tanda Strümpell karena itu sesuai dengan gerakan patologis wajib dari jari-jari kaki saat sendi lutut ditekuk.

Tekanan kuat diberikan pada lutut dan pasien mencoba untuk melenturkan lutut pada sendi lutut. Gerakan punggung jempol kaki, menurut namanya, merupakan perpanjangan, tetapi termasuk dalam sinergi fleksi, sehingga fleksi lutut terhadap resistensi dapat memicu dorsofleksi jari-jari kaki.

Otot ekstensor hallucis longus adalah otot ekstensor dari otot tungkai bawah, permukaan aslinya sesuai dengan fasies anterior dan membrana interossea cruris. Tendon otot berjalan di bawah retinaculum musculorum extensorum superius menuju kaki depan. Pada transisi ke dorsum kaki, tendon melintasi sisi medial arteria tibialis anterior dan menempel pada permukaan punggung jempol kaki. Otot dipersarafi melalui saraf fibula dalam dan melekat pada saluran saraf L4 ke S1.

Penyakit & penyakit

Tanda Strümpell relevan untuk diagnosis neurologis. Jika gerakan jari kaki dapat dipicu, gejalanya kemungkinan besar adalah kerusakan saraf motorik di sistem saraf pusat. Namun, tanda Strümpell sendiri sama sekali bukan alat diagnostik yang dapat diandalkan untuk kerusakan tersebut, karena kadang-kadang juga dapat dipicu pada orang dewasa yang sehat.

Gerakan punggung jempol kaki belaka biasanya tidak dinilai sebagai tanda karakteristik lintasan piramidal dan oleh karena itu hanya memiliki sedikit relevansi diagnostik. Tanda orbit piramidal hanya digunakan jika jari-jari kaki yang tersisa menyebar pada saat yang sama dengan gerakan punggung dan, jika perlu, terjadi supinasi. Pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk memperkuat kecurigaan kerusakan saraf piramidal atau motorik.

Setelah tanda Strümpell positif, pasien diperiksa untuk refleks selanjutnya dari kelompok Babinski, misalnya. Misalnya, bukti refleks Babinski, tanda Chaddock, tanda Gordon, dan tanda Oppenheim. Kerusakan pada neuron motorik sentral hanya mungkin terjadi jika terdapat beberapa tanda piramidal.

Kerusakan tersebut dapat disertai dengan kelumpuhan kejang atau lembek dan dapat dideteksi dengan MRI tengkorak dan tulang belakang saat agen kontras diberikan. MRI juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi neuron motorik mana yang dipengaruhi oleh lesi.

Kerusakan saraf motorik dapat disebabkan oleh penyakit saraf seperti ALS atau MS. Pada MS, sistem imun pasien menyerang jaringan saraf pusat.Sebaliknya, pada ALS, terdapat degenerasi sistem saraf motorik, dengan kerusakan pada neuron motorik sentral yang menjadi ciri khasnya.

Infark serebral (stroke) yang disebabkan oleh oklusi vaskular di arteri serebral tengah juga dapat merusak neuron motorik bagian atas. Selain kerusakan yang disebabkan oleh penyakit, neuron motorik bagian bawah dalam keadaan tertentu dapat mengalami kerusakan traumatis atau dipengaruhi oleh infark sumsum tulang belakang.