Pergeseran vertebra (spondylolisthesis)

Itu Spondylolisthesis adalah penyakit tulang belakang di mana satu atau lebih tubuh tulang belakang bergeser satu sama lain (Pusaran meluncur) dan dengan demikian menyebabkan hilangnya stabilitas tulang belakang. Bergantung pada luas dan perkembangan penyakit (keterlibatan saraf, stenosis kanal tulang belakang), spondylolisthesis biasanya dapat diobati dengan baik dalam kerangka tindakan konservatif.

Apa itu vortex sliding?

Sebagai Pusaran meluncur atau. Spondylolisthesis adalah istilah yang digunakan untuk mendeskripsikan meluncurnya corpus vertebrae (badan vertebral) di atas badan vertebral di bawah, yang dapat dibedakan menurut yang didapat (keausan, trauma, kelebihan beban) dan bentuk yang ditentukan secara genetik (spondylolysis).

Vertebra dapat bergeser ke depan (ventrolisthesis atau anterolisthesis) atau ke belakang (retrolisthesis). Dalam kebanyakan kasus, vertebra lumbal, terutama vertebra lumbal ke-5, dipengaruhi oleh spondylolisthesis, yang seringkali asimtomatik dan tidak menimbulkan gejala apa pun.

Spondylolisthesis dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri punggung dan punggung bawah yang bergantung pada stres serta perasaan tidak stabil di area yang terkena. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyempitan saluran tulang belakang dapat menyebabkan sindrom kompresi akar (iritasi pada akar saraf tulang belakang di area tulang belakang yang terkena), yang menyebabkan gejala neurologis.

penyebab

SEBUAH Spondylolisthesis bisa bersifat genetik atau didapat. Perubahan terkait usia pada tulang belakang, terutama diskus intervertebralis, yang kehilangan tinggi badan seiring bertambahnya usia, menyebabkan ligamen yang menstabilkan tulang belakang kehilangan elastisitasnya.

Akibatnya, badan vertebral kehilangan kestabilannya, sehingga dapat bergeser satu sama lain (degenerative vertebral sliding). Proses keausan ini disebabkan oleh gerakan yang tidak memadai dan otot inti yang lemah. Selain itu, lesi kelelahan atau patah tulang pada pars interarticularis lengkung vertebra akibat tekanan berlebihan pada tulang belakang (biasanya dalam olahraga kompetitif seperti lempar lembing, lompat galah, angkat beban) dapat menyebabkan vertebral sliding (isthmic spondylolisthesis).

Selain itu, trauma parah dengan cedera pada tulang belakang atau pembedahan pada tulang belakang dapat menyebabkan tulang belakang tergelincir (spondylolisthesis pasca trauma). Jika struktur tulang belakang terganggu akibat cacat bawaan pada lengkungan tulang belakang (spondylolysis), ini disebut sebagai pergeseran tulang belakang bawaan atau displastik. Dalam kasus yang jarang terjadi, pergeseran vertebra dapat dikaitkan dengan tumor atau peradangan (spondylolisthesis patologis).

Gejala, penyakit & tanda

Vertebra yang bergeser dapat menimbulkan berbagai gejala dan keluhan. Namun, ada kemungkinan nyeri punggung bawah non-spesifik hanya terjadi sesekali. Ini sebagian besar disebabkan oleh beban. Bahkan terjadi bahwa spondylolisthesis benar-benar bebas dari gejala. Dalam kasus ini, seringkali hanya didiagnosis secara kebetulan. Apakah kebebasan dari keluhan akan dipertahankan selama bertahun-tahun adalah pertanyaan lain.

Gejala yang dihasilkan dari spondylolisthesis disebabkan oleh pergeseran vertebra. Ada perasaan tertekan dan nyeri di daerah tulang belakang lumbal. Ini juga bisa menyebar ke paha. Dalam kasus lain, ada nyeri linu panggul. Ini sering dikaitkan dengan peristiwa lain dan tidak harus dengan spondylolisthesis.

Kadang-kadang, selama spondylolisthesis, perasaan tegang atau kram otot terjadi di kaki. Di sana, vertebra yang meluncur juga bisa dirasakan sendiri melalui kelemahan otot. Bahkan gejala ini tidak serta merta menunjukkan vertebra geser. Karena ada empat derajat keparahan vertebra geser, gejalanya bisa ringan, sedang, atau berat. Gejala ketidakstabilan bisa tiba-tiba memburuk saat stres.

Beberapa gejala menunjukkan bahwa saraf terlibat dalam nyeri. Namun, jauh lebih sering, tulang belakang yang tergelincir adalah penyebab gejala lebih lanjut, misalnya setelah hernia diskus atau artrosis sendi facet. Keduanya ditandai dengan rasa sakit yang parah di bagian punggung bawah.

Diagnosis & kursus

SEBUAH Spondylolisthesis biasanya didiagnosis menggunakan sinar-X. Di sini, pergeseran vertebra pada tampilan samping dapat dilihat dalam bentuk perpindahan tetap yang tidak bergerak dari tubuh vertebral yang terkena.

Pada saat yang sama, pernyataan dapat dibuat tentang keparahan spondylolisthesis (kelulusan menurut Meyerding) dan perubahan pada tulang belakang (kelengkungan, artrosis, perubahan pada cakram intervertebralis, osteoporosis). Pencitraan resonansi komputer dan magnetik juga digunakan untuk menentukan apakah jaringan lunak atau saraf terlibat.

Dalam beberapa kasus, tulang belakang tergelincir bawaan pada stadium lanjut dapat didiagnosis dengan menggunakan pola kiprah (berjalan di atas tali). Spondylolisthesis memiliki prognosis yang baik tergantung pada adanya gangguan lain (keterlibatan saraf, stenosis kanal tulang belakang) dan dapat diobati dengan baik dalam konteks tindakan konservatif dalam kasus keluhan ringan.

Komplikasi

Siapa pun yang memiliki vertebra geser juga mengetahuinya dalam istilah-istilah seperti vertebra geser atau spondylolisthesis. Penyakit yang didapat pada tulang belakang paling sering menyerang vertebra lumbal keempat atau kelima. Karena pergeseran vertebra terbagi menjadi empat derajat keparahan - dari Meyerding I hingga IV - komplikasi tidak jarang terjadi dengan derajat keparahan yang lebih tinggi.

Salah satu komplikasi paling umum dari vertebra geser adalah nyeri punggung bawah yang parah, yang tidak sesuai dengan pengobatan fisioterapi. Jika terjadi komplikasi seperti itu, intervensi bedah adalah solusinya. Dalam kasus spondylolisthesis atau spondyloptosis parah dengan nyeri yang berlangsung lebih dari enam bulan, pembedahan mungkin diperlukan.

Pengerasan bedah pada vertebra yang meluncur adalah salah satu pilihan. Sekrup langsung spondilolisis di lengkung vertebra sudah dapat dilakukan pada anak-anak yang terkena dampak parah. Bekas luka dan cedera saraf dapat terjadi akibat operasi ini. Seringkali, ketika sendi tulang belakang yang kaku dibebani lagi, sekrup putus. Ini akan membutuhkan pembedahan lebih lanjut.

Ketidakstabilan tulang belakang yang didapat dapat menjepit saraf di kanal tulang belakang. Selain itu, saraf di sekitarnya bisa meregang berlebihan. Kerusakan saraf atau kegagalan fungsi di area saraf sekitarnya dapat terjadi. Akibat tekanan pada tali saraf, kelumpuhan mungkin terjadi. Ini dapat mempengaruhi kaki, tetapi juga kandung kemih dan organ pencernaan lainnya. Vertebra geser juga aus pada diskus intervertebralis dan sendi vertebra yang terkena.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika yang bersangkutan mengeluhkan nyeri atau kelainan pada punggung, hal ini harus diamati lebih lanjut. Dalam kasus situasi kelebihan beban satu kali atau beban yang salah pada sistem rangka, perbaikan dapat dilihat dalam waktu singkat setelah istirahat dan istirahat yang cukup. Jika setelah tidur malam ternyata pasien bebas dari gejala, dalam banyak kasus orang yang bersangkutan tidak memerlukan konsultasi medis.

Namun, jika perbedaan di area punggung menunjukkan peningkatan yang stabil atau jika terus berlanjut dalam jangka waktu yang lebih lama, berkonsultasi dengan dokter. Batasan mobilitas dan gangguan pada urutan pergerakan secara umum menunjukkan adanya gangguan kesehatan. Keluhan otot, perasaan tegang dan penurunan kinerja fisik yang terus menerus harus diperiksa dan diobati. Meskipun ada fase bebas dari gejala pada beberapa yang terpengaruh, tindakan diperlukan segera setelah gangguan berkembang secara sporadis.

Jika Anda merasa tegang atau tidak nyaman saat memberikan sedikit tekanan ke punggung, Anda perlu ke dokter. Ini adalah sinyal peringatan dari organisme yang membutuhkan perawatan medis. Jika orang yang bersangkutan secara keseluruhan merasakan ketidakstabilan di area tulang belakang, disarankan untuk mengunjungi dokter untuk pemeriksaan. Persepsi harus didiskusikan agar tes kesehatan bisa dimulai.

Perawatan & Terapi

SEBUAH Spondylolisthesis pada awalnya diperlakukan secara konservatif dalam banyak kasus. Terapi konservatif bertujuan untuk mengurangi nyeri yang timbul dengan obat pereda nyeri dan untuk memperkuat otot inti melalui tindakan fisioterapi, fisik dan fisioterapi.

Untuk meringankan dan menstabilkan tulang belakang, otot inti dan perut dilatih secara individual sebagai bagian dari fisioterapi. Untuk olahraga teratur, yang merupakan komponen dasar terapi, olahraga ramah punggung seperti bersepeda, renang punggung, dan jalan Nordic juga disarankan. Dalam beberapa kasus, korset (Lindemann bodice) juga digunakan untuk menstabilkan tulang belakang dan segera mengurangi rasa sakit, walaupun ini sebaiknya hanya dipakai dalam waktu singkat untuk menghindari melemahnya otot inti.

Tindakan fisik seperti pijatan juga membantu mengurangi rasa sakit, sementara latihan punggung dapat berkontribusi pada gaya berjalan dan perilaku sehari-hari yang cocok untuk tulang belakang dan cakram intervertebralis. Jika, meskipun telah menjalani terapi konservatif, tidak ada perbaikan gejala setelah 6 bulan, atau jika ada keterlibatan saraf atau stenosis tulang belakang, intervensi bedah dapat diindikasikan.

Pada stenosis kanal tulang belakang, misalnya, kanal tulang belakang dapat diperlebar sebagai bagian dari laminektomi atau dekompresi bedah dan badan vertebral yang tidak stabil menjadi kaku (spondylodesis). Pada remaja dengan pergeseran kongenital tulang belakang yang diucapkan, tulang belakang yang terkena dikembalikan ke posisi semula (reduksi) sebelum spondylodesis.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

pencegahan

Satu Spondylolisthesis hanya dapat dicegah sampai batas tertentu. Namun, otot inti yang diperkuat dan dilatih, perilaku sehari-hari yang lembut pada tulang belakang dan cakram intervertebralis, dan olahraga teratur membantu meminimalkan risiko tergelincirnya tulang belakang dan memperlambat perkembangan spondylolisthesis.

Rehabilitasi

Perawatan lanjutan memainkan peran penting baik dalam perawatan konservatif maupun bedah untuk vertebra geser. Terapi konservatif diikuti dengan tindakan rehabilitasi ortopedi, yang didampingi oleh dokter keluarga atau ahli ortopedi. Tindakan konservatif biasanya dianggap lebih menjanjikan daripada intervensi bedah.

Untuk perawatan lanjutan dari spondylolisthesis, latihan fisioterapi telah membuktikan dirinya sebagai tindakan rehabilitasi, yang dapat dikombinasikan dengan aktivitas olahraga, latihan relaksasi, dan psikoterapi. Rehabilitasi mencakup program intensif yang membutuhkan waktu beberapa minggu untuk menyelesaikannya. Untuk melakukan ini, bagaimanapun, pasien tidak boleh lagi menderita sakit akut.

Untuk tujuan ini, ia menerima obat pereda nyeri dan persiapan relaksasi otot. Bebas dari rasa sakit berarti pasien dapat kembali bergerak secara teratur dan melatih ototnya. Fokusnya adalah membangun otot punggung dan perut. Kerja sama pasien juga sangat penting untuk keberhasilan pengobatan. Jika tulang belakang yang tergelincir harus dirawat dengan pembedahan, perawatan lanjutan juga diperlukan. Bergantung pada sejauh mana prosedurnya, pasien tinggal di klinik selama sekitar satu minggu.

Biasanya dibutuhkan waktu dua belas minggu untuk memulai rehabilitasi sehingga tubuh memiliki banyak kesempatan untuk pulih. Setelah secara bertahap melepas korset penstabil, latihan fisioterapi mulai memperkuat otot punggung. Pemeriksaan juga dilakukan tiga bulan setelah operasi, di mana stabilitas tulang belakang diperiksa.

Anda bisa melakukannya sendiri

Orang dengan vertebral slippage (spondylolisthesis) memiliki kesempatan dalam kehidupan sehari-hari untuk mengambil berbagai tindakan untuk mengurangi gejala dan mencegah penyakitnya memburuk. Dalam banyak kasus, olahraga tertentu menjadi pemicu terjadinya vertebral sliding, sehingga mereka yang terkena dampak pertama kali mulai dari titik ini.

Dianjurkan untuk mengurangi intensitas latihan dan menghubungi fisioterapis. Melakukan olahraga tertentu sebelum benar-benar berolahraga dapat membantu mengurangi risiko kemunduran. Secara umum, sangat membantu untuk mencari perawatan fisioterapi dan secara khusus memperkuat otot-otot di dekat bagian tulang belakang yang terkena dengan dukungan profesional. Ini juga mengurangi gejala dan meningkatkan prognosis. Pasien, pelatihnya, dan ahli fisioterapi harus bersama-sama memutuskan apakah perubahan dalam olahraga diperlukan dalam kasus individu.

Melakukan aktivitas olahraga yang tidak terlalu menimbulkan stres punggung masuk akal dalam hal apa pun dan biasanya memiliki efek menguntungkan pada keadaan kesehatan. Penderita terkadang diminta memakai korset sebentar untuk menopang tulang belakang. Mereka yang terpengaruh harus mematuhi rekomendasi ini untuk kepentingan mereka sendiri, meskipun ini terkait dengan pembatasan sementara dalam kehidupan sehari-hari dan saat berolahraga.