Pada anak-anak, hernia usus atau hernia inguinalis, yang disebut hernia, biasanya terjadi pada cincin pusar dan di daerah selangkangan, dengan hernia inguinalis yang paling umum. Proses perkembangan embrio manusia berikut ini dimaksudkan untuk memperjelas mengapa hernia inguinalis relatif sering terjadi.
Penyebab Hernia Inguinalis pada Anak & Bayi
Tabung saraf, sistem untuk sistem saraf pusat, dibentuk oleh invaginasi dari alur saraf. Setelah itu, segmen rahim berkembang di kedua sisi tabung saraf dan membengkak ke rongga perut primer. Ginjal urnal dan primordia ginjal berkembang dari segmen uterus ini, dimana ginjal urnal menjadi primordia gonad. Perkembangan lebih lanjut dan perubahan posisi gonad tergantung pada jenis kelamin bibit. Sementara ovarium hanya mendekati dinding perut anterior pada bibit betina, perubahan posisi pada embrio jantan jauh lebih besar.
Gonad jantan ikut bermigrasi ke skrotum, yang merupakan bagian dari rongga perut di luar rongga perut. Proses ini dapat dijelaskan dengan kondisi panas yang diperlukan untuk pembentukan sel sperma dan sekitar 36 derajat Celcius. Karena suhu di dalam rongga perut, yang disebut suhu inti, adalah sekitar 37,5 derajat Celcius, kondisi panas yang lebih rendah di skrotum, karena suhu luar, lebih baik untuk perkembangan sel sperma.
Saat mereka pindah ke skrotum, gonad mengambil perpanjangan dari peritoneum, yang mengelilinginya bersama dengan pembuluh darah dan korda spermatika. Biasanya, bagian dinding dari proses peritoneal saling menempel pada saat embrio matang, yaitu proses peritoneum (sekarang disebut sebagai selubung testis) terpisah sepenuhnya dari rongga perut. Hanya saluran inguinalis yang tetap terbuka, karena pembuluh darah yang memelihara gonad dan korda spermatika masih harus memiliki saluran, yang biasanya ditutupi oleh ikatan otot yang kuat.
Namun bila proses peritoneal ini tidak menutup, maka terjadi hubungan terbuka antara rongga perut dan selubung testis, yang dapat menjadi kantung hernia dengan cara menyelipkan lilitan usus dan bagian lain dari isi rongga perut. Hubungan anatomis dan perkembangan ini juga menjelaskan mengapa hernia inguinalis ditemukan pada sekitar 90 persen dari semua kasus pada anak laki-laki.
Bagian usus bisa menyelinap ke dalam kantung hernia jika anak menekan dinding perut dengan keras karena berbagai alasan, misalnya saat mencoba secara teratur mengeluarkan feses yang keras dari usus. Kemudian tonjolan di selangkangan bisa dilihat secara eksternal. Sebagian besar waktu, isi kantung hernia adalah loop usus, lebih jarang unit catu daya yang biasanya menutupi loop usus.
Frekuensi & karakteristik
Hernia inguinalis sisi kanan (60%) terjadi lebih sering daripada sisi kiri (25%) atau dua sisi (15%), karena perpindahan sempurna gonad kanan ke dalam skrotum terjadi lebih lambat daripada di sisi kiri, sehingga menciptakan proses peritoneal kanan tetap terbuka lebih lama. Selain hernia bawaan ini, yang disebut hernia didapat juga dikenal. Mereka melewati langsung sebuah titik di dinding perut di mana dinding perut tidak sepenuhnya tertutup oleh ikatan otot yang menuju ke arah yang berbeda. Jadi tidak perlu mengikuti kanalis inguinalis. Namun, hernia seperti itu jarang ditemukan pada anak-anak.
Gejala & Tanda
Hernia bawaan biasanya baru terlihat beberapa minggu sampai bulan setelah lahir. Bayi yang lemah dan prematur jauh lebih mungkin dibandingkan anak-anak lain.Batuk tekan yang seringkali kuat, yang terjadi dengan batuk rejan atau penyakit radang parah lainnya, selalu menekan dinding perut, meningkatkan tekanan di dalam rongga perut dan dengan demikian mendorong terjadinya hernia inguinalis, terutama pada bayi dan balita. Dapat dimengerti bahwa pelatihan otot dinding perut, yang dimulai pada masa bayi awal dengan latihan senam ringan dan posisi tengkurap sesekali dan kemudian dilanjutkan di taman kanak-kanak dan sekolah, berkontribusi pada profilaksis (pencegahan) patah tulang tersebut.
Hernia dapat muncul sebagai tonjolan kecil di selangkangan, seringkali hanya sebesar kemiri. Jika bertahan untuk waktu yang lama dan lebih sering membengkak, itu mencapai ukuran yang cukup besar. Itu kemudian sering tenggelam ke dalam skrotum, yang terkadang bisa mencapai ukuran kepalan tangan, yang sangat mempengaruhi kesejahteraan anak-anak. Mereka kemudian sering gelisah dan banyak berteriak, kurang nafsu makan, mudah muntah dan, karena alasan ini, berat badannya bertambah sedikit.
Jika anak berbaring dengan tenang atau dibawa ke bak mandi air hangat, tumor hernia sering masuk ke dalam rongga perut dengan sendirinya. Jika ini tidak terjadi, isi kantung hernia harus didorong kembali dengan tangan secara hati-hati. Fraktur seperti itu hanya menjadi masalah (untuk orang tua dan anak, bukan untuk ahli bedah) ketika isi kantung hernia terperangkap di lubang hernia, yang dapat disebabkan oleh banyak hal, tetapi dua di antaranya sangat penting.
Mari kita asumsikan bahwa ada loop usus kecil di kantung hernia. Dalam kasus seperti itu, isi usus melewati kaki pemasok ke bagian usus, yang terletak di kantung hernia, dan kemudian ke kaki penguras. Jadi isi usus (yang selalu mengandung bakteri dan tempat proses kimiawi berlangsung) harus melewati bagian usus yang menyempit di hernia sebanyak dua kali. Kontraksi spasmodik otot dinding perut akan mempersempit port hernia. Isi usus yang tersumbat di dalam kantung hernia dan kerusakan pada dinding usus melalui proses kimia dan bakteri akan terjadi.
Gejala & tanda hernia inguinalis
Selain kondisi pertama ini, seperti yang telah disebutkan, ada yang kedua untuk jebakan isi kantung hernia: Jika bakteri dan racun melewati dinding usus, mereka menyebabkan peradangan pada peritoneum di area ini, yang menyebabkan supurasi, nyeri pada otot usus, dan adhesi. Sisi berbahaya lain dari jebakan adalah loop usus di dalam kantung hernia disertai oleh pembuluh darah (arteri dan vena).
Penyempitan orifisium hernia selalu menyebabkan gangguan pada sistem peredaran darah, sejauh vena yang berdinding tipis menyempit terlebih dahulu dan aliran darah yang keluar terhambat. Jika aliran masuk arteri ke dalam loop usus dari kantung hernia berlanjut, kemacetan darah terjadi dan darah keluar dari pembuluh ke celah jaringan, yang pada gilirannya meningkatkan proses inflamasi.
Tanda pertama dari jebakan adalah kegelisahan dan ekspresi kesakitan pada anak. Tiba-tiba ia mulai berteriak tanpa alasan yang jelas dan tidak bisa ditenangkan. Seringkali anak-anak muntah. Karena masih ada tinja di bawah segmen usus yang menyempit, tinja normal dapat disimulasikan dengan mengeluarkannya.
Namun, setelah itu, isi usus menumpuk di atas jebakan. Kotoran dan gas tidak lagi hilang. Anak-anak muntah, dan muntah feses merupakan gejala yang sangat serius.
Asupan makanan juga ditolak dan perut perlahan buncit. Kulit di atas tumor hernia yang terlihat secara eksternal berubah menjadi merah dan tumor terasa sakit segera setelah tekanan diberikan padanya. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter jika ada tanda-tanda awal hernia terjepit. Meskipun banyak jebakan hilang secara spontan di masa kanak-kanak, yang sering terjadi, misalnya, selama pengangkutan ke rumah sakit, harus segera diatasi jebakan tersebut.
Perawatan & pembedahan
Pada dasarnya ada dua cara untuk mengobati hernia inguinalis: konservatif dan operatif. Perawatan yang akan dilakukan dokter terutama bergantung pada usia dan kondisi umum pasien. Hernia inguinalis yang tidak terjepit pada masa bayi awal dirawat dengan ligamentum hernia sampai beberapa waktu yang lalu, yang seharusnya dapat mencegah hernia keluar dengan memberikan tekanan pada saluran inguinalis. Diasumsikan bahwa ini akan mendorong penutupan proses peritoneal yang tetap terbuka.
Sekarang, bagaimanapun, kita tahu bahwa hernia inguinalis tidak sembuh secara spontan setelah beberapa bulan pertama kehidupan, baik dengan atau tanpa hernia. Selain itu, memakai rangka dalam waktu lama selalu tidak disukai karena kulit di sekitar ligamen dan di bawahnya pada bayi mudah meradang. Otot-otot di bawah juga secara bertahap melemah dan mengalami kemunduran, dan tidak pernah ada jaminan bahwa proses peritoneal telah ditutup.
Oleh karena itu, jika anak diharapkan dapat melakukan operasi, sebaiknya pasien tidak menunggu terlalu lama. Proses operasinya mudah dimengerti. Ahli bedah mereposisi isi kantung hernia ke dalam rongga perut, pertama menjahit peritoneum dan kemudian lapisan dinding perut lainnya di atas bekas port hernia. Akhirnya, ia memotong bagian kulit yang berlebihan yang telah sangat meregang karena kerusakan dan menjahit kulitnya.
Prosedur tersebut kini dapat dilakukan dengan relatif cepat dan tanpa risiko yang signifikan. Bayi, balita, dan bayi dapat dioperasi paling cepat tiga bulan. Titik waktu yang lebih awal hanya harus dipilih dalam kasus-kasus luar biasa, misalnya saat terjadi jebakan. Menunda operasi sampai anak berusia satu atau dua tahun tidak berarti bahwa anak tersebut dalam risiko, meskipun dikaitkan dengan fakta bahwa kerusakan dapat terperangkap kapan saja dan dengan demikian membahayakan nyawa anak.
Jika proses penyembuhannya tidak rumit, anak-anak dapat keluar dari rumah sakit hanya beberapa hari setelah operasi. Untuk memfasilitasi penyembuhan akhir, perlu untuk menghindari gas dan tekanan perut yang berlebihan untuk sementara waktu. Karena itu, dokter membebaskan anak usia sekolah dari olahraga sekolah selama sekitar tiga bulan setelah operasi hernia. Memanjakan anak karena bekas luka operasi yang sembuh dan membebaskan mereka dari pekerjaan rumah tangga pada dasarnya salah. Imobilisasi yang berkepanjangan hanya melemahkan, sehingga mereka yang santai saja bisa mudah kambuh.
.jpg)
