Operasi vaskular

Itu Operasi vaskular menghilangkan gangguan dan penyakit pada pembuluh darah, misalnya stenosis atau varises vaskular, melalui terapi konservatif (non-invasif) atau bedah. Itu adalah cabang dari operasi. Operasi yang sering dilakukan untuk menghilangkan penyakit vaskular adalah pemasangan bypass dan prostesis vaskular.

Apa itu bedah vaskular?

Spesialis dalam bedah vaskular (ahli bedah vaskular) menangani pengobatan intervensi (intervensi yang ditargetkan) dan endovaskular (di dalam pembuluh darah) penyakit pada pembuluh darah. Terapi bersifat konservatif (non-invasif) atau bedah. Pembuluh darah yang sakit mengalami hiperemisasi (merangsang aliran darah), direkonstruksi (dipulihkan), dilengkapi dengan prostesis atau direseksi (diangkat). Penilaian risiko dan penilaian prognostik dilakukan sebelum pengobatan.

Ini digunakan untuk pencegahan, deteksi dan perawatan tindak lanjut dari cedera vaskular, penyakit dan malformasi. Para ahli bedah vaskular juga mendampingi pasien mereka setelah intervensi bedah pada fase rehabilitasi. Sub bidang kedokteran ini meliputi metode pemeriksaan instrumental yang meliputi pengukuran aliran darah, pemeriksaan temuan angiologi, serta persiapan operasi dan perawatan lanjutan. Sebelum prosedur, kontrol radiologis intraoperatif dari temuan diperlukan, sambil mengamati proteksi radiasi.

Perawatan & terapi

Bedah vaskular berhubungan dengan perawatan konservatif dan bedah pembuluh darah yang sakit. Prosedur yang sering dilakukan adalah pembuatan bypass vaskular dengan adanya penyakit oklusi perifer arteri atau gangguan peredaran darah. Konstriksi regangan pendek dihilangkan dengan melebarkan pembuluh yang terkena (dilatasi balon) dan, jika diinduksi, dengan memasukkan stent (tabung logam).

Kemacetan panjang atau oklusi dapat diobati dengan obat atau pembedahan. Metode ini memperlihatkan pembuluh yang sakit dan menghilangkan kalsifikasi (trombendarterektomi, TEA). Sebagai alternatif, jalan pintas dari vena tubuh sendiri atau prostesis plastik ditanamkan. Perawatan ini menjembatani oklusi vaskular dengan mengalihkan jalur aliran darah. Sisipan prostetik (sol vaskular) dipasang jika ada aneurisma. Sub-disiplin medis ini mencakup perawatan semua pembuluh yang memasok oksigen dan darah ke otak.

Profilaksis stroke dan pengobatan arteriosklerosis juga dilakukan oleh seorang ahli bedah vaskular. Keistimewaan lebih lanjut adalah pengangkatan bekuan darah (emboli), operasi varises (varises di kaki), segala jenis cedera pada pembuluh darah, sindrom kompresi, sindrom kaki diabetik dan operasi shunt. Shunt adalah hubungan arus pendek antara vena dan arteri tempat dialisis dilakukan. Penyakit vaskular lain yang berhasil diobati adalah penyempitan arteri karotis (arteri karotis interna, stenosis karotis) dan aneurisma aorta abdominal. Arteri karotis memasok arteri karotis internal otak. Jika proses ini tidak lagi bekerja dengan baik, terjadi stenosis karotis, yang menyebabkan berkurangnya aliran darah ke otak.

Dokter bedah vaskular mengenali tanda-tanda ini dengan diagnosis yang tepat waktu dan menangani penyakit vaskular yang berbahaya. Operasi vaskular menghilangkan penyempitan arteri karotis melalui operasi pengangkatan pembuluh yang sakit. Pilihan yang tidak terlalu invasif adalah memperluas pembuluh yang terkena menggunakan kateter balon untuk kemudian memasang stent dalam bentuk penyangga dinding pembuluh darah logam. Jika disfungsi berbahaya ini tidak dikenali dan ditangani dengan tepat, tidak hanya dapat menyebabkan stroke, tetapi juga perawatan jangka panjang atau bahkan kematian pasien. Di masa lalu, aneurisma aorta abdominalis dirawat secara eksklusif dengan pembedahan.

Sejauh mana operasi vaskular telah berkembang sekarang menunjukkan bahwa tonjolan yang disebabkan oleh aneurisma tidak lagi secara eksklusif dijembatani secara eksklusif dengan prostesis plastik, tetapi dihilangkan dengan pilihan pengobatan yang kurang invasif. Para ahli angiologi menempatkan prostesis "stent-graft" yang dimasukkan melalui arteri inguinalis hingga ke area yang terkena dan mematikan aneurisma melalui penempatan yang ditargetkan. Namun, metode ini belum menjadi prosedur rutin, karena hanya beberapa klinik di Jerman yang telah menangani aneurisma yang juga termasuk arteri viseral dan ginjal. Agar pengobatan berhasil, dokter menggunakan prostesis yang memiliki jendela yang memungkinkan darah mengalir ke organ perut dan ginjal lainnya.

Menurut para ahli, bidang bedah vaskular saat ini berada dalam fase yang menarik. Tujuan masa depan dari area spesialis ini adalah intervensi invasif minimal yang hampir sepenuhnya menyingkirkan cedera pembuluh darah selama operasi endovaskular yang lembut. Ahli bedah vaskular, bekerja sama dengan ahli nefrologi (penyakit ginjal dan terapi konservatifnya), ahli saraf, ahli angiologi (dokter untuk penyakit pembuluh darah) dan ahli jantung, memberikan kontribusi yang berharga untuk menjaga kesehatan pasien dan mencapai tujuan yang telah ditetapkan.

Metode diagnosis & pemeriksaan

Karena peningkatan signifikan dalam diagnostik non-invasif seperti ultrasonografi dan CT dan angiografi MR, pengobatan vaskular berbasis perangkat berada dalam fase perkembangan yang menarik. Pilihan terapi baru untuk perawatan aorta abdominal dan toraks menggunakan prostesis stent endoluminal dapat dikembangkan lebih lanjut melalui metode pencitraan diagnostik ini.

Ahli bedah vaskular semakin banyak menggunakan prosedur kombinasi terapi endovaskular dan bedah vaskular konvensional. Prosedur pemeriksaan ini disebut prosedur hybrid. Perangkat modern berbasis USG dalam diagnostik angiologis dan flebologis mampu mendeteksi penyakit pada arteri abdominal, pembuluh leher, pembuluh panggul, pembuluh serebral, vena, serta arteri lengan dan tungkai pada tingkat yang tinggi. Untuk diagnosis lebih lanjut, klinik menggunakan semua opsi diagnostik pencitraan. Tomograf resonansi magnetik kinerja tinggi menampilkan semua provinsi vaskular tubuh tanpa paparan radiasi atau penggunaan media kontras. Keuntungannya adalah pasien yang sebelumnya menunjukkan reaksi alergi terhadap penggunaan media kontras atau yang menderita insufisiensi ginjal dapat dilakukan metode pemeriksaan ini.

Jangkauan diagnostik layanan departemen spesialis meliputi metode pemeriksaan lebih lanjut seperti pemeriksaan CW Doppler pada sistem arteri dan vena, sonografi dupleks berkode warna, reografi pantulan cahaya, pemeriksaan jarak berjalan di treadmill serta diagnosis intraoperatif dengan pengukuran aliran, angiografi dan pengukuran CW Doppler. Sejumlah besar obat tersedia untuk ahli bedah. Penghambat fungsi tomosit, seperti asam asetilsalisilat (ASA) dan clopidogrel, digunakan untuk mencegah risiko serius seperti serangan jantung, oklusi vaskular akut, atau stroke.

Dengan bekuan darah tertentu, pemberian zat diinduksi yang tidak berpengaruh pada trombosit darah, tetapi malah mengurangi pembekuan darah dengan cara lain. Oleh karena itu, ahli angiologi lebih suka menggunakan antikoagulan (antikoagulan, misalnya heparin) setelah operasi jika ada risiko pembentukan gumpalan darah di jantung. Obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah meningkatkan sifat aliran sirkulasi darah dan memiliki efek vasodilatasi.

Pereda nyeri dan antibiotik juga tersedia. Dokter menggunakan zat tersebut tergantung dari indikasinya. Masa depan bedah vaskular konvensional terletak pada pengurangan trauma jaringan yang mendalam, sebuah tujuan yang dicapai melalui titik akses yang semakin kecil dalam bentuk endoprostheses yang dibuat khusus, berjendela dan bercabang serta bypass ke pembuluh darah.